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Corps humain II > Physiologie - Appareil urinaire > Flashcards

Physiologie - Appareil urinaire Flashcards

1
Q

Fonctions des reins

A

Épuration, équilibre de l’eau et des électrolytes, régulation de l’équilibre acido-basique, régulation de l’érythropoïèse, régulation de la production de vitamine D et calcium et régulation de la pression artérielle (système rénine-angiotensine).

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2
Q

Couches entourant le rein

A

Facias des reins:

  1. Capsule fibreuse rénale
  2. Capsule adipeuse (graisse périnéale)
  3. Fascia rénal postérieur
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3
Q

Système nerveux

A 
Parasympathique = contrôle remplissage et vidange de la vessie
Sympathique = contrôle surtout vasomoteur (vasculaire) rénale et rôle dans le relâchement de la vessie.
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4
Q

Néphron

A

Unité fonctionnelle du rein, responsable de la filtration, réabsorption et sécrétion.

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5
Q

Capsule de Bowman: filtration

A
  1. Feuillet pariétal

2. Podocyte du feuillet viscéral

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6
Q

Appareil juxta-glomérulaire (régulation de la tension artérielle)

A

rénine -> angiotensine II -> vasoconstriction et aldostérone = augmentation de la tension artérielle

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7
Q

Les cellules de l’appareil juxtaglomérulaire sont sensible à 3 facteurs:

A
  1. changement de pression sanguine dans l’artériole afférente responsables=cellules JG)
  2. Changement du taux de Na+ dans le TCD (responsable=Macula densa)
  3. Influx du système nerveux végétatif
    Les cellules juxtaglomérulaires réagissent à ces facteurs en sécrétant la rénine.
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8
Q

Mécanismes de libération de la rénine par l’AJG

A

Barorécepteurs de l’artériole afférente, CJG: augmentation pression=diminution rénine, diminution pression=augmentation rénine
Système nerveux sympathique: stimulation augmentation rénine via les récepteurs adrénergiques.
Osmorécepteurs de la macula densa: augmentation NaCl dans tubule distal=diminution rénine, diminution NaCl dans le tubule distal=augmentation rénine.

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9
Q

Composition des liquides de l’organisme

A

Na+ (plasma=142, interstitiel=145.1), K+ (intracellulaire=157), HCO3- (interstitiel=29.3), HPO4 2-/H2PO4- (intracellulaire=107), protéines (interstitiel=0 et intracellulaire=74)

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10
Q

Filtration glomérulaire

A

Passage des liquides et substances dissoutes à travers les 3 couches de l’unité ultrafiltration de la barrière glomérulaire.
1. Endothélium capillaire
2. Membrane basale glomérulaire
3. Épithélium Capsule de Bowman
20% du sang qui entre dans le rein est filtré et 80% revient au corps. Filtration de petites molécules plus petites que 70 A. passent. Les grosses molécules ne passent pas.

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11
Q

Taux de filtration glomérulaire

A

La quantité de filtrat qui se forme dans l’ensemble des glomérules rénaux à chaque minute: 125ml/min (99% réabsorbé dans tubules, le reste dans les urines), 180L/24h, 20% du volume débit plasmatique.

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12
Q

Facteurs responsables de la filtration glomérulaire

A

Perméabilité de la membrane, pression artérielle (PCG), pression hydrostatique capsulaire (PCB) et pression osmotique colloïdale (POP).
Pression de filtration = PCG - (PCB + POP)

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13
Q

Autres facteurs importants dans la filtration glomérulaire

A

Intrinsèques rénaux et extrinsèques rénaux

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14
Q

Régulation du débit sanguin rénal (DSR) et de la filtration glomérulaire (DFG) en fonction des variations hémodynamiques systémiques (circulation sanguine).

A

Régulation intrinsèque: autorégulation et régulation hormonale rénale
Régulation extrinsèque: de nature nerveuse sympathique et hormonale extra rénale

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15
Q

Réabsorption

A
  1. Mécanismes passifs (pas d’énergie): diffusion simple (mouvement brownien des molécules, substances lipidiques, ions) et diffusion facilitée (gradient électrochimique, dépend de systèmes transporteurs (protéines), H2O, Cl, urée).
  2. Mécanismes actifs (énergie + ATP): transport actif primaire (contre un gradient électrochimique, Na, K-ATPase) et transport actif secondaire (2 substances simultanément avec le même transporteur et sont transloquées à travers la membrane, une substance diffuse dans e sens du gradient et l’autre contre le gradient, énergie fourni par l’entrant)
    Répartition des fonctions selon la morphologie de segments des tubules: tube contourné proximal (environ 99% des substances filtrées), anse de Henlé (réabsorption des ions et de l’eau, environ 15 à 35 % et différence de perméabilité selon le segment), tube contourné distal et tubes collecteurs (ajustements fins, urine finale, contrôle homéostasique de la volémie et régulation du pH et sécrétion du K+)
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16
Q

Sécrétion tubulaire

A

Échange de direction opposée à la réabsorption.
Mécanismes:
1. Passifs: selon un gradient électrochimique, para ou transcellulaires, urée
2. Actifs (ATPase): transcellulaire

17
Q

Axe hypothalamo-hypophysaire

A

ADH = diurèse

18
Q

Facteurs assurant le maintien de l’équilibre hydrique

A

Soif: stimule l’envie de boire
ADH: accroît la perméabilité à H2O des cellules des tubes collecteurs avec une augmentation de la quantité d’H2O réabsorbée.
Aldostérone: augmente la réabsorption de H2O par osmose en favorisant la réabsorption urinaire d’ions Na+ et Cl-
FNA: favorise l’excrétion urinaire d’ions Na+ et Cl-, accompagnés d’H2O
Angiotensine II: stimule la sécrétion de l’aldostérone, réduction de l’élimination de l’eau dans l’urine.

19
Q

Mécanisme de concentration et dilution de l’urine

A
  1. Gradient concentration liquide interstitiel médullaire
    - Différences dans la réabsorption de solutés (Na, Cl, urée) et d’eau des différentes parties de l’anse de Henlé et des tubules collecteurs.
    - Mécanisme de contre-courant qui résulte de la disposition anatomique des néphrons et de la vasa-recta.
  2. Hormone antidiurétique ADH
    - Peptide produit par le noyau supraoptique et paraventriculaire de l’hypothalamus
    - Neurons avec projections dans l’hypophyse postérieur
    - Contrôle de la perméabilité à H2) des tubules distaux et collecteurs
20
Q

Régulation (hormone antidiurétique ADH ou vasopressine)

A

Libération contrôlée par:

Osmorécepteurs et barorécepteurs (cellules spécialisées)

21
Q

Osmorécepteurs

A

Direction des variations de l’osmolalité plasmatique. Une osmolalité basse ou volume sanguin élevé diminuent la sécrétion d’ADH.

22
Q

Barorécepteurs

A

Direction des variations de volumes plasmatiques ou de pression artérielle par: oreillette gauche, sinus carotidien et crosse aortique.

23
Q

Le sodium

A

Cation du liquide extracellulaire le plus abondant, concentration plasmatique normale est de 135-145 mmol/L, le contenu en Na extracellulaire tient sous sa dépendance la valeur du volume plasmatique. Na total -> volémie -> pression Art.
Le rein est le seul organe qui assure une excrétion de Na ajustée aux entrées alimentaires.
Réabsorption: 90% tube proximal et anse de Henlé, 10% tube distale et collecteur

24
Q

Régulation du sodium

A

Aldostérone: augmente réabsorption rénale des ions Na+ dans le tubule distale et collecteur, activation Na-K-ATPase
Angiotensine II: augmente la réabsorption des ions Na+ et Cl- et H2O dans tube contourné proximal.

25
Q

Sodium et système rénine-angiotensine-aldostérone rénale (appareil juxta-glomérulaire)

A

L’organisme dispose de récepteurs dans la paroi des vaisseaux des systèmes veineux et artériels capables de détecter des variations de volume circulant et d’osmolarité et par des signaux pour modifier la fct rénale.

26
Q

Aldostérone

A

La réabsorption du sodium dans es tubes distaux et collecteurs dépend de la concentration sérique de l’aldostérone qui est sécrétée par le cortex surrénale.

27
Q

Potassium K+

A

Cation intracellulaire le plus important, concentration intracellulaire 35x plus grande que la concentration extracellulaire. Rôle important dans l’excitabilité des nerfs et muscle cardiaque.

28
Q

Facteurs influençant la sécrétion et l’excrétion urinaire du potassium

A

Kaliémie: corrélation positive entre la concentration plasmatique du potassium et sa sécrétion rénale, cotransport K
Hyperkaliémie: augmentation sécrétion
Hypokaliémie: diminution sécrétion
Aldostérone: système rénine-angiotensine ou directement par concentration dans surrénales de K+

29
Q

Formation érythropoïétine par le rein et le foie

A

(Hypoxie, hémorragie, anémie, insuffisance cardiaque, mx pulmonaire = endothélium péri tubulaire (capillaire des reins)) ou (hépatocytes du foies) = érythropoïétine = proérythroblaste = réticulocytes = érythrocytes

30
Q

Régulation du calcium

A

Les reins filtrent et réabsorbent le Ca2+ et phosphate, activation vitamine D
Parathormone (PTH)

31
Q

Sources d’ions H+ dans l’organisme

A

Acides non volatiles: acide phosphorique, sulfurique, lactique et chlorhydrique
Acide volatile: gaz carbonique

32
Q

Mécanismes de défense contre la variation de pH de l’organisme

A

Tampons: les 4 tampons intra et extracellulaires les plus importants sont:
-tampon bicarbonate
-tampon phosphate
-tampon hémoglobine
-tampon protéine
En absence de tampons, l’accumulation rapide des ions H+ par le métabolisme cellulaire arrêterait en quelques secondes ce métabolisme

33
Q

Le rein et le pH

A

Cellules principales: 65% = réabsorbent NaCl et sécrètent K+
Cellules intercalaires: 35% = alpha sécrètent H+ et bêta sécrètent HCO3-
=Régulation du pH rénal

34
Q

Réponse rénale

A

Lent = plusieurs heures

  1. Sécrétions des ions H+ (sécrétion tubulaire)
  2. Réabsorption du bicarbonate (HCO3-)
  3. Formation par tubules de tampon phosphate (HPO4) et d’ammoniac (NH3) pour neutraliser les ions H+ en excès.
35
Q

Anhydrase carbonique

A

Mécanisme principal de sécrétion H+ et réabsorption du bicarbonate.
Le sang catalyse l’hydratation du C2 pour former l’acide carbonique (H2CO3). La réaction est réversible.

Corps humain II (10 decks)

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