Physiologie Vasculaire Cérébrale Flashcards
(45 cards)
Quel est le principal substrat énergétique du cerveau?
Son principal substrat énergétique est le glucose
Quelle est la conséquence d’un arrêt de la circulation cérébrale de courte durée?
Une perte de conscience survient en moins de 10 secondes sans circulation cérébrale, car le cerveau a peu de réserve de glucose et d’oxygène.
En quoi les besoins en oxygène des neurones diffèrent-ils de ceux des autres organes et combien de temps peuvent-ils survivre sans oxygène?
Les besoins en oxygène des neurones diffèrent car sans oxygène, les neurones meurent en quelques minutes, contrairement à la notion de dette d’oxygène.
Quelles sont les principales artères qui apportent le sang au cerveau et quelle est la principale veine qui le draine?
Le sang circule vers le cerveau via les 2 artères carotides internes et les 2 artères vertébrales. Le cerveau est principalement drainé par la veine jugulaire interne et le plexus veineux basilaire (méningorachidien).
Décrivez l’origine et les principales divisions de l’artère carotide primitive.
L’artère carotide commune est issue directement de l’aorte à gauche et du tronc artériel brachio-céphalique à droite. Elle se divise à la hauteur de C4 en carotide interne (intracrânienne) et carotide externe (faciale).
Décrivez le trajet des artères vertébrales avant qu’elles ne rejoignent le tronc basilaire.
Les artères vertébrales rejoignent les canaux transverses de C6, sortent au niveau de C3, cheminent en arrière des masses latérales de l’atlas, perforent la dure-mère pour rejoindre les espaces sous-arachnoïdiens au niveau du trou occipital, et s’anastomosent en avant du tronc cérébral pour former le tronc basilaire. L’artère cérébelleuse postéro-inférieure (ou cérébelleuse inférieure) est une collatérale des artères vertébrales.
Quelle proportion du cerveau est vascularisée par les artères carotides internes et quelles structures desservent-elles principalement?
Les artères carotides internes vascularisent 80% du cerveau
, incluant le téléencéphale, le diencéphale, le cortex cérébral, le thalamus, la substance blanche et grise, l’hypothalamus et l’épithalamus, ainsi que les structures sous-corticales.
Quelle proportion du cerveau est vascularisée par les artères vertébrales et quelles structures desservent-elles principalement?
Les artères vertébrales vascularisent 20% du cerveau, incluant le tronc cérébral et le cervelet.
Décrivez les deux principaux niveaux d’anastomoses qui assurent une suppléance en cas d’occlusion vasculaire cérébrale.
Les deux principaux niveaux d’anastomoses sont:
1) Entre les systèmes vertébro-carotidien et la carotide externe par le biais de l’artère ophtalmique (pauvre mais possible suppléance à l’occlusion de la carotide interne), et
2) Le cercle (polygone) de Willis, qui est l’union entre le système vertébral et le système carotidien interne (principal et très variable). Une anastomose est une connexion entre deux structures, dans ce cas-ci entre vaisseaux sanguins.
Quelles sont les deux composantes du système veineux cérébral et quelles sont les caractéristiques des veines cérébrales?
Il existe deux systèmes veineux cérébraux: profond et superficiel (cortical). Les veines cérébrales de drainage sont minces, inertes, dépourvues de fibres musculaires et de valvules, et elles ne subissent pas de pulsations transmises par les artères satellites.
Quelle est la principale voie de drainage exocrânienne du cerveau et quel est le principal facteur influençant la circulation veineuse crânienne en position couchée?
La voie de drainage exocrânienne principale est celle des jugulaires internes, qui drainent 66% de manière homolatérale et 34% controlatérale. L’aspiration thoracique est le principal facteur de la circulation veineuse crânienne en position couchée.
Comment la circulation veineuse cérébrale est-elle régulée et quelle doit être la relation entre la pression artériolaire moyenne et la pression veineuse sous-arachnoïdienne pour assurer le retour veineux?
La circulation veineuse cérébrale est passive et essentiellement régulée par des facteurs extravasculaires, comme la pression veineuse sous-arachnoïdienne (environ 20±5 mmHg). Le retour veineux existe tant que la pression artériolaire moyenne reste supérieure à la pression veineuse sous-arachnoïde. La pression veineuse est similaire à la pression du liquide céphalo-rachidien.
Décrivez la vascularisation corticale et l’importance des anastomoses cortico-pie-mériennes.
Les artères corticales s’anastomosent entre elles, formant les anastomoses cortico-pie-mériennes, qui représentent 4/5 de la vascularisation du cortex. Ces anastomoses limitrophes contribuent à l’homogénéité et à la stabilité de la perfusion cérébrale, offrant des possibilités multiples de compensation en cas d’obstruction artérielle.
Décrivez les méninges et l’espace sous-arachnoïdien.
Les méninges sont trois membranes de tissus conjonctifs qui recouvrent et protègent le système nerveux central: la dure-mère, l’arachnoïde et la pie-mère (de l’extérieur vers l’intérieur). L’espace sous-arachnoïdien est rempli de liquide cérébro-spinal et contient les plus gros vaisseaux sanguins qui desservent l’encéphale.
Quelle est une caractéristique importante de la vascularisation profonde du cerveau, à l’exception du thalamus?
Les branches profondes de toutes les artères cérébrales ne s’anastomosent pas, sauf pour le thalamus.
Décrivez l’espace de Virchow-Robin et la structure des capillaires cérébraux formant la barrière hémato-encéphalique.
Les artérioles cérébrales sont entourées par une extension de l’espace sous-arachnoïdien appelé espace de Virchow-Robin, rempli de liquide céphalo-rachidien. Les capillaires cérébraux forment la barrière hémato-encéphalique, où les cellules endothéliales ont des jonctions serrées et sont entourées par les astrocytes.
Quel est le rôle essentiel de la barrière hémato-encéphalique et quelles sont ses principales caractéristiques?
Le rôle essentiel de la barrière hémato-encéphalique est de contrôler/limiter les mouvements d’ions, de molécules, d’acides aminés, de nutriments, de cellules, etc. vers l’intérieur/l’extérieur du parenchyme cérébral, offrant une couche de protection supplémentaire et limitant les mutations et l’entrée excessive de substances. C’est une barrière physique (filtre), métabolique (cellules endothéliales, transport actif), et sélective (substances liposolubles traversent par diffusion, les plus grosses molécules non). Ses propriétés de perméabilité et de transport sont sous contrôle nerveux. Les péricytes sont des cellules contractiles localisées sur la lame basale des tubes endothéliaux.
Que sont les organes circumventriculaires?
Les organes circumventriculaires sont des régions du cerveau dépourvues de barrière hémato-encéphalique.
Quelles sont les principales fonctions du lobe frontal et par quelles artères est-il principalement desservi?
Le lobe frontal est principalement desservi par les artères cérébrales moyennes et antérieures et est responsable de la personnalité, du comportement, de la fonction motrice, du jugement, de la résolution de problèmes, du langage, de la concentration et du raisonnement.
Quelles sont les principales fonctions du lobe pariétal et par quelles artères est-il principalement desservi?
Le lobe pariétal est principalement desservi par les artères cérébrales moyennes, antérieures et postérieures et est responsable de la fonction sensorielle, de la conscience des parties du corps et de l’information visuelle spatiale.
Quelles sont les principales fonctions du lobe temporal et par quelles artères est-il principalement desservi?
Le lobe temporal est principalement desservi par les artères cérébrales moyennes et postérieures et est responsable de la compréhension du langage, des perceptions visuelles, olfactives et auditives, de l’apprentissage et de la mémoire.
Quelles sont les principales fonctions du lobe occipital et par quelles artères est-il principalement desservi?
Le lobe occipital est principalement desservi par les artères cérébrales moyennes et postérieures et est responsable de l’aire visuelle primaire, de quelques réflexes visuels, ainsi que de la reconnaissance et de l’identification des objets.
Quelles sont les principales fonctions du cervelet et par quelles artères est-il principalement desservi?
Le cervelet est principalement desservi par les artères vertébro-basilaires et est responsable du contrôle des mouvements moteurs fins, de la coordination des groupes musculaires et de l’équilibre.
Quelles sont les principales fonctions du tronc cérébral et par quelles artères est-il principalement desservi?
Le tronc cérébral est principalement desservi par les artères vertébro-basilaires et les artères cérébrales postérieures et abrite les centres de réflexes autonomes.
