Physion 4 - Bilan respiratoire

Question 1

Qu’est-ce qui différencie les colonnes pré des colonnes post du bilan respiratoire?

Answer 1

PRÉ : Avant la prise de bronchodilatateurs
POST : Après la prise de bronchodilatateurs

Question 2

Quelles sont les étapes d’analyse du bilan respiratoire?

Answer 2

1. Y a-t-il une obstruction (valeurs de la spirométrie)? Si oui, est-ce réversible avec bronchodilatateurs?
2. Y a-t-il une restriction? Si il y a obstruction, est-ce qu’il y a une hyperinflation ou une rétention gazeuse?
3. Est-ce que la diffusion des gaz se fait normalement?

Question 3

Qu’est-ce que signifie un indice de Tiffeneau (VEMS/CVF) inférieur à 0.7?

Answer 3

• Si le VEMS >100% : normal
• Si le VEMS <100% : syndrôme obstructif

Question 4

Comment évaluer la sévérité d’un syndrôme obstructif?

Answer 4

Sévère : VEMS <50%
Modéré : VEMS 50-70%
Léger : VEMS 70-100%

Question 5

Comment évaluer la réversibilité d’un syndrôme obstructif?

Answer 5

Il est réversible si le VEMS augmente de 200cc ET 12% après bronchodilatateurs.

Question 6

Quels patients auront tendance à avoir un VEMS/CVF <0.7, mais un VEMS >100%?

Answer 6

Les personnes âgées dû à la perte de collagène des poumons.

Question 7

Comment détecter une hyperinflation?

Answer 7

CPT >120%

Question 8

Comment détecter une rétention gazeuse?

Answer 8

VR >145%

Question 9

Quel est l’exemple classique d’un syndrome obstructif réversible?

Answer 9

L’asthme

Question 10

Si l’indice de Tiffeneau est normal (VEMS/CVF >0.7), mais que le VEMS est supérieur à 80%, qu’est-ce que cela signifie?

Answer 10

Bilan NORMAL

Question 11

Si l’indice de Tiffeneau est normal (VEMS/CVF >0.7), mais que le VEMS est inférieur à 80%, qu’est-ce que cela signifie?

Answer 11

Un potentiel syndrome restrictif

Question 12

Que doit-on analyser pour confirmer un syndrome restrictif en cas de VEMS<80% et VEMS/CVF>0.7?

Answer 12

CPT <80% : syndrome restrictif confirmé

Question 13

Comment détecter le syndrome restrictif extraparenchymateux?

Answer 13

VEMS/CVF >0.7
VEMS >80%
CPT >80%
DLCO >80%

Question 14

Comment détecter le syndrome restrictif parenchymateux?

Answer 14

VEMS/CVF >0.7
VEMS >80%
CPT >80%
DLCO <80%

Question 15

Vrai ou faux. Les syndrome obstructifs et restrictifs peuvent se combiner et donner un syndrome mixte.

Answer 15

Vrai

Question 16

Nommer un exemple de pathologie causant un syndrome restricitf parenchymateux.

Answer 16

Fibrose pulmonaire

Question 17

Nommer deux exemples de pathologie causant un syndrome restrictif extraparenchymateux,.

Answer 17

Pneumonectomie
Maladie neuromusculaire

Question 18

Vrai ou faux. Un patient asthmatique aura un bilan respiratoire anomal.

Answer 18

Faux. Quand ils vont bien, le test est normal, donc un test à la métacholine est nécessaire.

Question 19

Vrai ou faux. Les patients atteints d’un syndrome restrictif parenchymateux peuvent présenter de l’obésité ou une déformation de la cage thoracique.

Answer 19

Faux. Syndrome restrictif extraparenchymateux

Question 20

Nommer 5 pathologies associées au syndrome obstructif non réversible.

Answer 20

Emphysème
MPOC
Exposition aux substances minérales
Exposition aux substances organiques
Exposition aux gaz nocifs

Question 21

Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?

VEMS/CVF pré : 65
VEMS/CVF post : 71
VEMS pré : 92%, 3.54L
VEMS post : 106%, 4,09L
CPT : 113
VR : 111
DLCO : 106

Answer 21

Syndrome restrictif réversible, car différence de VEMS de 14% et 550 cc. Volumes pulmonaires et diffusion normaux.

Le diagnostic probable est l’asthme.

Question 22

Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?

VEMS/CVF pré : 36
VEMS pré : 39
CPT : 127
VR : 195
DLCO : 58

Answer 22

Syndrome obstructif sévère
Hyperinflation et rétention gazeuse
Atteinte de la diffusion

Le diagnostic probable est l’emphysème

Question 23

Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?

VEMS/CVF pré : 81
VEMS/CVF post : 76
VEMS pré : 71%, 2.26L
VEMS post : 71%, 2.28L
CPT : 61
VR : 60
DLCO : 35

Answer 23

Syndrome restrictif parenchymateux

Le diagnostic probable est la fibrose pulmonaire

Question 24

Qu’est-ce qui permet de différencier une maladie neuromusculaire des autres syndromes restrictifs?

Answer 24

DLCO/VA normale
VR normal
CPT anormal
VR/CPT très élevé

Question 25

Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?

VEMS/CVF : 80
VEMS : 75
CPT : 60
DLCO : 65
DLCO/Va : 95

Answer 25

Syndrome restrictif extraparenchymateux

Question 26

Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?

VEMS/CVF : 80
VEMS : 85
CPT : 85
DLCO : 90
DLCO/Va : 90

Answer 26

Normal

Question 27

Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?

VEMS/CVF : 65
VEMS : 105
CPT : 95
DLCO : 90
DLCO/Va : 100

Answer 27

Normal

Question 28

Selon le bilan respiratoire suivant, quel est le diagnostic probable?

VEMS/CVF : 65
VEMS : 60
CPT : 75
DLCO : 60
DLCO/Va : 70

Answer 28

Désordre mixte (restrictif avec atteinte de diffusion + obstructif modéré)

Question 29

Si tout le bilan est normal, à l’exception d’une DLCO abaissée, quel est le diagnostic probable?

Answer 29

Anémie
Intoxication Co
Désordre mixte (emphysème + fibrose)