physiopatho

Question 1

L’hypertension artérielle est une élévation _______ de la pression artérielle.

Answer 1

PERSISTANTE

Question 2

Quelle est la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique ?

Answer 2

systolique: tension exercée sur les parois de l’aorte durant la systole
diastolique: tension exercée sur les parois de l’aorte durant la diastole

Question 3

Si pression systolique élevée et diastolique basse. ex: 160/50…

Answer 3

si la valve aortique ne se ferme pas car fuite, la pression systolique va etre plus élevée car on éjecte plus de volume et le diametre de l’aorte est le meme. et la pression diastolique va etre plus basse car ca fuit. Donc si TA: 160/50… doit aller consulter car inssufisance aortique. Ce n’est pas normale d’avoir une aussi grande différence entre les 2…

Question 4

Nomme 3 variables qui font augmenter la pression,

Answer 4

1. débit cardiaque
2. résistances périphériques
3. volume sanguin

Question 5

L’hypertension est un facteur de risque majeur pour 5 maladies…

Answer 5

1. maladie cérébrovasculaire
2. maladire coronarienne
3. défaillance cardiaque
4. IR
5. maladie vasculaire périphérique

-rétinopathie

Question 6

____ % de la population adulte est atteint d’HTA.

Answer 6

25 %

Question 7

une pression systolique de 160 augmente de ____ les chances de mourir d’un ACV.

Answer 7

15x

Question 8

Quelles sont les atteintes cardiaques (3) et cérébral (2) que l’HTA fait ?

Answer 8

cardiaque

1. hypertrophie ventriculaire gauche(pcq muscle doit plus pomper)
2. angine ou infacryus (car demande en O2 plus grande)
3. insufissance cardiaque (ventriculaire gauche)

cérébral

1. AVC
2. ICT (passager)

Question 9

lors d’un ICT, il y a manque de perfusion d’oxygene au cerveau et souvent le reflexe du corps est de reguler la pression a la hausse… quel est donc le danger de diminuer cette pression ?

Answer 9

causer AVC

AVC: contrair,e il FAUT baisser la pression pour diminuer hemorragie.

Question 10

Nomme 5 manifestations de l’athérothrombose.

Answer 10

1. AVC
2. infactus
3. ICT
4. angine
5. maladie périphérique athéroclérosante

Question 11

Qu’est-ce que la pression ambulatoire ?

Answer 11

pression aléatoire dans la journée… MAPA

Question 12

95% des cas d’HTA= HTA ______.

Answer 12

hta PRIMAIRE (essentielle ou idiopathique) = on ne sait pas la cause!

5% des patients= HTA secondaire (ex: sténose des arteres rénales, etc)

Question 13

Chez la plupart des patient hypertendu, on retrouve une consommation excessive de 3 choses.

Answer 13

1. calories
2. sel
3. alcool

Question 14

Nomme 5 mécanisme (systemes) qui expliqe la hausse de la TA.

Answer 14

1. systeme nerveux sympathique (augmente FC, on donne un beta-bloquant)
2. systeme rénine-angiotensine-aldostérone
3. oxyde nitreux
4. peptides vasoactifs
5. génétique

Question 15

Nomme 6 MNP pour le traitement de l’HTA.

Answer 15

1. adopter diete DASH (sel dash= sel de potassium qui fait baisser pression)
2. diminuer la consommation de sel
3. perte de poids et maintient poids santé (IMC entre 18.5 et 24.9)
4. modérer consommation d’alcool (2 consommations pa rjour pour homme et 1 pour les femmes)
5. cesser de fumer (effet immédiat… dans les 24-48h)
6. pratique réguliere d’activité physiques.

Question 16

autre que le sel, quelles sont les sources de sodium ?

Answer 16

additifs de sodium : GMS (glutamate monosodique)

ALIMENTS TRANSFORMÉS!!!

Question 17

Que fait l’obésité en lien avec l’HTA ?

Answer 17

• augmente volume plasmatique
• apnée du someil (car pression ne baisse pas assez durant la nuit)
• désaturation artérielle répétée, ce qui augmente la sensibilisation chémorecepteur carotidien et donc augmente activité sympathique

-augmente activité sympathique = vasoconstriction périphérique, rétention eau et sel, insuline (augmente résistance a l’insuline et qui augmente pression)

Question 18

plus de ____ du sodium consommé se retrouve dans les aliments transformés ou pris au restaurant!

Answer 18

75%

5%= sel de table

Question 19

combien de temps cela prend-il pour s’habituer a une alimentation moins riche en sel ?

Answer 19

8-12 semaines

Question 20

Quelle est la limite recommandée de sodium ?
apport suffisant ?

ce qu’on consomme vrm ?

Answer 20

2300mg par jour ou moins

apport suffisant: 1500mg

apport moyen= 3400mg

Question 21

Qu’est-ce que l’hypotension post-exercice ?

Answer 21

diminution de 5 a 7 mmHg qui peur persister jusqua 22h apres la séance d’exercice. (chez ceux qui s’entraine fort, on conseille parfois de pas prendre leur pilule le jour ou il faut un gros entrainement)

généralement, l’hypotension post-exercice est plus importante chez les sujets hypertendus que chez les normotendus.

Question 22

Pourquoi c’est surtout la TA systolique qu’on porte attention ?

Answer 22

TA distolique jusqua 100: aucune augmentation de mortalité (si systolique normal)…
+ 100 la ca augmente.

TA systolique, des qu’on augmente il y a augmentation de la mortalité!! c’ets surtout la systolique qui est important !

Question 23

La prédictibilité de laTA prise a domicile est supérieure a celle prise en cabinet. V-F

Answer 23

vrai

Question 24

Qu’est-ce que l’hypertension masquée ?

Answer 24

patient que leur mode de vie est stressantes alors sont hypertendu mais quand il vont voir leur médecin sont relax alors sont pas hypertendu

donc TA maitrisée en milieu clinique mais non maitrisée a domicile

10% de la population générale et 30 % des patients hypertendus traités.

Question 25

L'hypertension masqué est un risque qui augmente de 2X le risque de MCV que les patients chez qui l'HTA est maitrisée et autant de risque que les patients qui qui l'hypertension est constante. V-F

Answer 25

vrai! il faut donc les traiter!!! a l'opposé, blouse-blanche: hypertension réactionnelle! ce n'est pas vrm dangereux. c'est normal que la pression augmente lorsqu'on ets stressé.

Question 26

Qu'est-ce que l'hypertension réfractaire ?

Answer 26

TA au-dessus de la limite malgré la prise de 3 anti-HTA de classe différente. idéalement: 1 des rx devrait etre un diurétique (+ BCC dhp ou IECA ou ARA)

Question 27

Quels sont lesfacteurs de risque de tension artérielle réfractaire systolique ?

Answer 27

``` 75 ans TA élevée au repos obésité prise de sel excessive IR diabete hypertrophie ventriculaire gauche ``` noir femmes (femme ont une protection cardiovasculaire (ménopause). moins de femme que de shommes ont une HTA mais sont plus compliqué a traiter!!!) résident du sud-est des USA

Question 28

Quel sont les fcateurs de risque de tension artérielle réfractaire diastolique ?

Answer 28

obésité (car augmente le volume)

Question 29

une HTA non controlée n'est psa synonyme d'hypertension réfractaire. V-F

Answer 29

vrai

Question 30

Quels sont les médicaments qui influencent défavirablement le controle de la tension artérielle ? (9)

Answer 30

1. analgésique non-narcotiques (AINS, aspirine a haute dose) 2. agents sympathomimétiques (décongestionnant) *pas grave si courte durée, seulement avertir le patient* 3. stimulant (méthylphénidate, amphétamine, etc) 4. alcool 5. contraceptif oraux (rare) 6. cyclosporine 7. erythrpoiétine (on donne ca légalement chez les IR, mais les athletes qui en prennent font plus de MCV) 8. réglisse 9. produits naturls (ephedra ou mahuang)(griffe du diable= augmente hemorragie)

Question 31

Quelles sont les causes secondaire d'hypertension ?

Answer 31

commune: - apnée du sommeil obstructive (la+importante) - atteinte du parenchyme rénal - hyperaldostéronisme primaire - sténose de l'artere rénale moins commune - phéochomocytome - maladie de cushing - hyperparathyroidie - coarctation d el'aorte - tumeur intracranienne