Physiopathologie de la douleur

Question 1

Quelle est la définition d’une réaction inflammatoire ?

Answer 1

Une réaction inflammatoire est une réaction de défense non spécifique déclenchée en réponse à une lésion tissulaire

Question 2

Quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation ?

Answer 2

Douleur
Chaleur
Rougeur
Œdème
Perte de fonction

Question 3

Quelles sont les causes d’une réaction inflammatoire ?

Answer 3

• Agent pathogène
• Traumatisme physique
• Substance chimique

Question 4

Quelles sont les trois phases de l’inflammation ?

Answer 4

1- Phase vasculaire (aiguë) : Vasodilatation et augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
2- Phase cellulaire (sub-aiguë) : Migration (diapédèse) des leucocytes vers le site de la lésion.
3-Phase de réparation (chronique) : Phagocytose et réparation tissulaire.

Question 5

Quelles sont les fonctions de l’histamine dans l’inflammation ?

Answer 5

Provoque la vasodilatation et l’augmentation de la perméabilité capillaire.

Question 6

Qui est responsable de la production de l’histamine ?

Answer 6

1- Les mastocytes (cellules résidant dans les tissus)
2- Les basophiles et neutrophiles ( globules blanches/leucocytes circule dans le sang )

Question 7

Quelle est l’enzyme qui transforme les membranes phospholipidiques en Acide Arachidonique

Answer 7

Phospholipase A2

Question 8

Quel est le précurseur de Prostaglandine ?

Answer 8

L’acide archidonique

Question 9

Quelle est l’enzyme qui transforme l’acide arachidonique en prostaglandine ?

Answer 9

COX 1 et COX2 (Cyclooxygénase)

Question 10

Il y a une différence entre COX1 et COX2. Quelle est cette différence ?

Answer 10

COX1 : Isoforme constitutive exprimée de manière constante dans plusieurs tissus.
COX2 Isoforme induite dans les cellules inflammatoires suite à des lésion

Question 11

Quelles sont les fonctions principales de la prostaglandine E2 (PGE2) ?

Answer 11

• Dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux.
• Effet pyrogène (provoque de la fièvre).
• Hyperalgésie (augmentation de la sensibilité à la douleur).

Question 12

Qu’induit la libération de substance pyrogène par marcophages ?

Answer 12

La libération de substances pyrogènes par les macrophages stimule la production de prostaglandines au niveau de l’aire préoptique de l’hypothalamus, ce qui provoque une élévation de la température corporelle et déclenche la fièvre.

Question 13

Quelle est le plus puissant des pyrogènes ?

Answer 13

Interleukine-1
Fait partie les cytokine (peptide produit par les globules blancs)

Question 14

Explique le processus de la fièvre

Answer 14

Les globules blancs libèrent interleukine qui stimule la production de COX2 qui convertit l’acide arachidonique en prostaglandine qui agissent sur l’hypothalamus pour augmenter la pression.

Question 15

Où se trouvent les nocicepteurs dans le corps humain, et quelles structures sont dépourvues de ces récepteurs ?

Answer 15

Les nocicepteur se trouvent dans tous les tissus de l’organisme, sauf l’encéphale

Question 16

Les viscères (organes creux) possède plus ou moins de nocicepteurs que les viscères pleins (organes pleins)?

Answer 16

Plus

Question 17

comment expliquer que l’encéphale ne possède pas de nocicepteur mais on ressent la douleur ?

Answer 17

la douleur est ressentie à cause des nocicepteurs qui se trouvent dans les vaisseaux sanguins, muscles et nerfs et les méninges

Question 18

Quelles sont les classes des nocicepteurs ?

Answer 18

Nocicepteur mécanique
Nocicepteur thermique
Nocicepteur chimique
Nocicepteur polymodaux
Nocicepteur silencieux (sensible à l’inflammation des tissus)

Question 19

la stimulation des nocicepteur se fait de façon directe ou indirecte. qu’est ce qu’une stimulation directe et indirecte ?

Answer 19

Directe (stimuli mécanique et/ou thermique)
indirecte (modification de la microcirculation ou l’environnement)

Question 20

Il y a deux types de fibres nociceptive. Nomme les et les caractéristiques de chacune ?

Answer 20

les fibre A (fibres myélinisées) transport rapide du signal - douleur intense et aigue

les fibres C (fibres moins myélinisés ) transport moins rapide du signal - douleur sourde et pulsatile.

Question 21

Est-ce que les fibres nociceptif continue jusqu’à l’encéphale ?

Answer 21

Non, les fibres nociceptives s’arrêtent dans la moelle épinière

Question 22

Quelles sont les types de récepteur qu’on trouve au niveau des tissus cutanées

Answer 22

nocicepteur mécanique
nocicepteur thermique
nocicepteur polymodaux

Question 23

Quelles sont les types de récepteur qu’on trouve au niveau des tissus cutanées et les autres parties du corps ?

Answer 23

nocicepteur mécanique
nocicepteur thermique
nocicepteur chimique
nocicepteur polymodaux
nocicepteur silencieux

Question 24

Comment les nocicepteurs peuvent-ils être stimulés ?

Answer 24

Les nocicepteurs peuvent être stimulés directement par des stimuli mécaniques, thermiques ou chimiques

Indirectement par des modifications de la microcirculation et par des stimuli traumatiques, ischémiques ou inflammatoires.

Question 25

Quelles sont les différences entre les fibres A et les fibres C nociceptives ?

Answer 25

Fibres A : myélinisées, transmettent une douleur aiguë et rapide. Fibres C : peu ou pas myélinisées, transmettent une douleur lente, persistante et moins intense.

Question 26

Est-ce que les fibre nociceptives montent jusqu'à l'encéphale ?

Answer 26

Non ! Elle s'arrête au niveau de la moelle.

Question 27

Lors d’une stimulation indirecte (comme une inflammation ou un changement de l’environnement), que libère les mastocytes et les neutrophiles

Answer 27

L'histamine qui a des effets vasodilatatrice ce qui augmente la perméabilité des capillaires.

Question 28

Lors d’une stimulation indirecte (comme une inflammation ou un changement de l’environnement), que libère les cellules endothéliales et les globules blancs.

Answer 28

Prostaglandine

Question 29

Quel effet a la libération des prostaglandines sur la sensibilité des nocicepteurs

Answer 29

Les nocicepteur deviennent plus sensibles à d'autres stimuli et la diminution du seuil de polarisation (hyperalgie)

Question 30

Vrai ou faux ! l'Area postrema est sensible à la substance P

Answer 30

Vrai C'est ce qui explique parfois qu'on a envie de vomir quand on a mal.

Question 31

qu'est ce que la substance P et ou on l'a trouve ?

Answer 31

La substance P est un neuropeptide qui se trouve dans les fibres sensitives

Question 32

À quel moment la substance P est libérée par les fibres sensorielles ?

Answer 32

Lorsque le nocicepteur est activé

Question 33

Que provoque la libération de substance P ?

Answer 33

- La dégranulation des mastocyte (histamine) - vasodilatation - Activation des cellules inflammatoire.

Question 34

Est-ce que les signaux montre uniquement au cerveau lors de l'inflammation ?

Answer 34

Non ! le cerveau produit de la sérotonine et la noradrénaline qui sont des neurotransmetteurs anti-nociceptifs

Question 35

Il y a deux types de douleurs. Nomme les ?

Answer 35

Douleur nociceptive Douleur neuropathique

Question 36

Les douleurs nociceptives se classe en 2 catégories. nomme les ?

Answer 36

Douleur somatique Douleur viscérale

Question 37

Les douleurs neuropathiques se classe en 2 catégories. nomme les ?

Answer 37

SNC SNP

Question 38

Définie la douleur somatique ?

Answer 38

Douleur localisé qui provient tissu cutané, musculaire, ligament, osseux etc. augmente avec la pression.

Question 39

définie la douleur viscérale ?

Answer 39

Douleur provenant des organes interne qui peut être projetées. douleur moins localisées, constante et moins intense

Question 40

Définie la douleur neuropathique et comment elle se présente ?

Answer 40

Douleur due à une lésion ou un dysfonctionnement du SNC ou SNP Elle se présente comme des chocs électriques, coup de couteau, brûlure, fourmillement, picotement constant ou intermittentes, spontanée ou provoqué

Question 41

Quelles sont les principales différences entre une douleur mécanique et une douleur inflammatoire ?

Answer 41

Une douleur mécanique s’aggrave avec l’effort et ne provoque pas de douleur nocturne ni de symptômes systémiques. Une douleur inflammatoire s’intensifie au repos, souvent la nuit, et s’accompagne de signes inflammatoires et de symptômes systémiques.

Question 42

Quelles sont les caractéristiques principales de la douleur rapide et de la douleur lente ?

Answer 42

Douleur rapide : douleur bien localisée, aiguë ou vive (comme une piqûre) Douleur lente : douleur bien localisé mais diffuse est chronique, cuisante ou pulsatile

Question 43

Vrai ou faux ? Est-ce que la douleur viscérale est une douleur bien localisé, un peu diffuse et peut être projetée ?

Answer 43

Vrai

Question 44

Qu'est-ce que la douleur projetée ?

Answer 44

projetée est une douleur ressentie dans une région éloignée du site réel de stimulation, en raison de la convergence des afférences viscérales et somatiques sur les mêmes neurones de la corne postérieure de la moelle épinière.

Question 45

Qu'est ce que la douleur fantôme (algohallucinose) ?

Answer 45

La douleur fantôme est une douleur ressentie dans un membre amputé, due à une activité centrale mémorisée dans le cerveau et non à des afférences périphériques.

Question 46

Qu'est-ce qu'une douleur radiculaire ?

Answer 46

Une douleur radiculaire est une douleur aiguë et vague causée par une compression ou une lésion d’une racine nerveuse, souvent aggravée par la toux, l’effort ou les mouvements.

Question 47

Quelles sont les caractéristiques des douleurs cervicales ou dorsales sérieuses ?

Answer 47

Les douleurs sérieuses sont associées à des signes tels qu’une douleur augmentée au repos ou la nuit, une fatigue, une fièvre, une perte de poids, des facteurs de risque d’infection, ou un déficit neurologique rapide. - Si jeune de moins de 20 ans. - patient plus de 55 ans maladie néoplasique

Question 48

Quelles caractéristiques indiquent qu'une céphalée peut être sérieuse ?

Answer 48

Une céphalée peut être sérieuse si s'aggrave avec le temps, est associée à de la fièvre, des nausées, une sensibilité locale (ex. artère temporale), ou des symptômes neurologiques comme une incontinence ou des vomissements en jet.