Physiopathologie de la peau 2

Question 1

Quelles sont les étapes principales du processus de guérison de la peau?

Answer 1

• Hémostase
• Inflammation
• Migration
• Maturation

Question 2

C’est quoi une lacération?

Answer 2

Une déchirure des tissus mous

Question 3

L’hémostase dure combien de temps?

Answer 3

5 à 10 minutes

Question 4

Quelle est la première étape du processus de cicatrisation?

Answer 4

L’hémostase

Question 5

Que se passe-t-il durant la phase d’hémostase?

Answer 5

Arrêt du saignement par vasoconstriction, agrégation plaquettaire et formation du caillot

Question 6

Quelle est la deuxième étape de la cicatrisation?

Answer 6

L’inflammation

Question 7

C’est quoi la phase inflammatoire du processus de cicatrisation?

Answer 7

L’arrivée des globules blancs, les neutrophiles et les macrophages qui vont éliminer les débris.

Question 8

Quelle est la durée de la phase inflammatoire du processus de cicatrisation?

Answer 8

3 jours

Question 9

Lors de la cicatrisation : les macrophages stimulent X?

Answer 9

La prolifération des fibroplases et la néovascularisation

Question 10

C’est quoi la phase de migration lors de la cicatrisation?

Answer 10

Les fibroplastes déposent du collagène (après 48h et jusqu’à un mois)

Question 11

C’est quoi la phase de maturation dans le processus de cicatrisation?

Answer 11

Ca inclut le remodelage du collagène et repigmentation, la peau reprend son apparence normale

Question 12

Quelle est la durée de la phase de maturation dans le processus de cicatrisation?

Answer 12

1 à 12 mois

Question 13

Quelles forces s’exercent sur la peau pendant la cicatrisation ?

Answer 13

Des forces statiques dues à l’élasticité de la peau et aux muscles sous-jacents

Question 14

Quelle est l’apparence des cicatrices pendant les 8 premières semaines?

Answer 14

Rouges et saillantes

Question 15

Qu’est cce qui permet d’avoir une apparence des cicatrices plus fine et moins rouge?

Answer 15

Le remodelage du collagène

Question 16

C’est quoi une cicatrice qui s’est hypertrophier?

Answer 16

Une cicatrice qui devient inesthétique et surrélevées

Question 17

C’est quoi des chéloides?

Answer 17

Des cicatrices exubérantes plus grande que la plaie initiale

Question 18

Quels sont les facteurs qui peuvent perturber la cicatrisation (7)?

Answer 18

1. Trouble de vascularisation (diabète, insuffisance artérielle)
2. Blessure par écrasement qui lèse la microvascularisation
3. Prolifération bactérienne
4. Médicaments antiplaquettaires et anticoagulants
5. Médicaments supprimant l’inflammation
6. Dénutrition
7. Maladies affectant le système immunitaire

Question 19

C’est quoi 2 exemples de troubles de vascularisation?

Answer 19

Diabète et insuffisance artérielle

Question 20

Quels sont les facteurs qui peuvent expliquer la prolifération bactérienne?

Answer 20

• Matériel étranger
• Traitement retardé
• Contamination importante de plaie comme une morsure

Question 21

Vrai ou faux : Les corticostéroides sont des médicament supprimant l’inflammation?

Answer 21

Vrai

Question 22

Quels sont les facteurs pour favoriser le processus de réparation d’une plaie?

Answer 22

• La plaie doit etre bien vascularisée
• Exempte de tissus morts
• Ne pas etre infectée
• Demeurer humide

Question 23

C’est quand qu’il faut référer pour une blessure aigue?

Answer 23

• Coupure de plus de 2 cm, si située au niveau du visage, si la plaie paraît profonde ou si les bords se
  séparent
• Si le saignement persiste plus de 10-15 minutes après application de pression
• Si perte de sensibilité, de mouvement ou engourdissement (atteinte d’un nerf ou tendon)
• Si plaie contient des souillures ou particules difficiles à éliminer
• Si plaie pénétrante, surtout si possibilité de corps étrangers (ex.: morsures)
• Si le vaccin contre le tétanos n’a pas été administré au cours des 5 dernières années *
• Si le processus de guérison ne semble pas s’effectuer normalement

Question 24

Vrai ou faux : les pharmaciens peuvent prescrire et administrer le vaccin pour le tétanos?

Answer 24

Vrai

Question 25

Quel est le but du nettoyage d'une plaie aigue?

Answer 25

Diminuer le niveau de contamination microbienne pour favoriser la prise en charge par l’hôte en minimisant les dommages aux tissus

Question 26

Quelle est l'intervention idéale lors du nettoyage d'une plaie ?

Answer 26

Réduire périodiquement la contamination bactérienne et enlever les débris solubles sans nuire à l'activité cellulaire nécessaire à la guérison

Question 27

L’utilisation des antiseptiques est-elle recommandée pour le nettoyage d'une plaie aiguë ?

Answer 27

Utilité questionnable

Question 28

Vrai ou faux : C'est une bonne pratique d'utiliser des antibiotiques en prophylaxie lors du nettoyage d'une plaie?

Answer 28

Faux, aucune évidence ne supporte leur utilisaiton en prophylaxie

Question 29

C'est quand qu'on utilise des antibiotiques lors du nettoyage d'une plaie?

Answer 29

Pour les plaies infectées

Question 30

Quelles sont les 2 techniques efficaces lors du nettoyage d'une plaie?

Answer 30

- Irrigation - Brossage (sans endommager les tissus)

Question 31

Quelles solutions peut-on utiliser pour le nettoyage d'une plaie (4)?

Answer 31

- Solution saline - Eau stérile - Eau potable - Eau bouillie refroidie

Question 32

Entre les plaies par coupures et les plaies par compression ou tension, lesquelles sont les moins susceptibles de s'infecter?

Answer 32

Les plaies par coupures

Question 33

Le choix du pansement dépend :

Answer 33

Du type de plaie et de la quantité d'exsudat

Question 34

Quel est le but du pansement?

Answer 34

- Absorber l'excès de liquide - Conserver le milieu de guérison humide

Question 35

Vrai ou faux : Le pansement ne doit pas causer la macération des tissus autour de la plaie?

Answer 35

Vrai

Question 36

Le pansement offre une protection X?

Answer 36

Mécanique

Question 37

Vrai ou faux : Le pansement peut prévenir l'invasion bactérienne?

Answer 37

Vrai

Question 38

Vrai ou faux : Le pansement peut permettre de retirer les tissus nécrosés?

Answer 38

Vrai

Question 39

Quels sont les 4 signes locaux d'une infection d'une plaie?

Answer 39

* Cellulite (rougeur, chaleur, douleur) * Présence de pus * Odeur nauséabonde * Stries rouges (lymphatiques) entre la zone infectée et un groupe de ganglions

Question 40

Quels sont les signes systémiques de l'infection d'une plaie?

Answer 40

* Cellulite (rougeur, chaleur, douleur) * Présence de pus * Odeur nauséabonde * Stries rouges (lymphatiques) entre la zone infectée et un groupe de ganglions

Question 41

Quels sont les 3 types de morsures les plus fréquentes?

Answer 41

Chien, chats et rongeurs

Question 42

Vrai ou faux : Les morsures humaines surviennent plus fréquemment chez les enfants?

Answer 42

Vrai

Question 43

Quelle est la complication la plus grave d'une morsure?

Answer 43

La rage

Question 44

Quelle est la complication la plus fréquente suite à une morsure?

Answer 44

Une infection

Question 45

C'est quand qu'on doit réferer pour une morsure?

Answer 45

* Plaie au niveau du visage, des mains ou de la région génitale * Le saignement persiste >15 minutes * Lacération importante qui nécessite des points de suture * Plaie profonde (surtout chats) * Proximité d’une articulation ou d’un os. * Risque de fracture * Diabète, maladie hépatique ou immunosuppression * Vaccin tétanos > 5 ans (si ne peut pas être administré par pharmacien) * Plaie qui ne s’améliore pas ou signes d’infection (douleur, chaleur, rougeur)

Question 46

Vrai ou faux : Ce sont seulement les bactéries de la flore buccale de l'animal qui causent une infection suite à une morsure?

Answer 46

Faux, bactéries de la flore buccale + flore cutanée humaine

Question 47

Quelle est la bactérie chez les chats et les chiens qui peuvent causer des infection chez les humains?

Answer 47

Pasteurella multocida (chat) Pasteurella canis (chien)

Question 48

Lors de morsure humaine risque de transmission :

Answer 48

VIH, hépatite B, hépatite C, syphilis, herpès

Question 49

Pourquoi les morsures de chat présentent-elles un risque élevé d’infection ?

Answer 49

Parce qu’elles pénètrent profondément dans les tissus, favorisant les infections

Question 50

Quelles complications peuvent survenir après une morsure de chat ?

Answer 50

Abcès, arthrite septique, ostéomyélite, ténosynovite, ou nécrose

Question 51

À quoi sont généralement associées les morsures de chien ?

Answer 51

À des blessures plus sévères, surtout si le chien est gros et possède des mâchoires puissantes

Question 52

La rage est causée par quel virus?

Answer 52

Un virus de la famille des rhabdoviridae

Question 53

Vrai ou faux : Les mammifères atteints peuvent transmettre la rage aux humaines via morsure et griffure?

Answer 53

Vrai

Question 54

C'est quand les derniers cas de rage au québec?

Answer 54

En 2000

Question 55

La majorité des cas de rage sont du à quel mammifère?

Answer 55

La chauve-souris

Question 56

Vrai ou faux : La rage peut entrainer la mort en absence de vaccination post-exposition?

Answer 56

Vrai

Question 57

C'est quoi la définition d'une brulure?

Answer 57

Une dénaturation des protéines de la peau suivie d'une nécrose par coagulation

Question 58

Les lésions de la barrière épidermique normale (brulure) amènent (3) :

Answer 58

- Invasion bactérienne - Perte de liquide vers l'extérieur - Perturbation de la thermorégulation

Question 59

C'est quoi une brulure de premier degré?

Answer 59

- Limitée à l'épiderme - Rouges et blanchissent à la pression - Douloureux

Question 60

Quelle est la profondeur atteinte dans une brûlure du deuxième degré superficiel ?

Answer 60

Une partie du derme, surtout les couches superficielles

Question 61

Quels sont les signes d’une brûlure du deuxième degré superficiel ?

Answer 61

Phlyctènes (en 24 h), très douloureuse, blanchit à la pression, cicatrisation en 7 à 14 jours, peu ou pas de cicatrices

Question 62

Quelle est la profondeur atteinte dans une brûlure du deuxième degré profond ?

Answer 62

Les couches profondes du derme

Question 63

Quels sont les signes d’une brûlure du deuxième degré profond ?

Answer 63

Rouge, blanche ou marbrée, ne blanchit pas à la pression, atteinte des follicules pileux et glandes sudoripares, cicatrisation > 14 jours, cicatrices fréquentes

Question 64

Quelle est la profondeur atteinte dans une brûlure du troisième degré ?

Answer 64

Toute l'épaisseur du derme + tissus adipeux sous-jacents

Question 65

Quels sont les signes d’une brûlure du troisième degré ?

Answer 65

Couleur blanche, noire, brune ou rouge vif ; absence de blanchiment à la pression ; nécessite greffe car la cicatrisation ne peut se faire que par la périphérie

Question 66

Vrai ou faux : La cicatrisation peut etre associée à de la démangeaison?

Answer 66

Vrai, il faut éviter le grattage et utiliser une lotion hydratante