Pielonefrite

Question 1

Principais agentes etiológicos da pielonefrite?

Answer 1

E. coli, Proteus, Klebsiella, S. saprophyticus

Question 2

Aspectos clínicos da pielonefrite?

Answer 2

Dor, febre alta, calafrios, sintomas gerais, manobra de Giordano +

Question 3

Achados laboratoriais da pielonefrite?

Answer 3

Leucocitose, urina turva com piúria, hematúria, bacteriúria, cilindros leucocitários e proteinúria

Question 4

Achados nos exames de imagem que sugerem pielonefrite?

Answer 4

Paciente sintomático com litíase, hidronefrose, abscesso renal

Question 5

Tto da pielonefrite não complicada?

Answer 5

Antibiótico oral → fluoroquinolonas 1ª opção
Crinaças, gestantes, amamentação → aminopenicilinas, cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração
7-14 dias baseado na resposta clínica

Question 6

Tto da pielonefrite complicada

Answer 6

Antibiótico parenteral → internação → 10 - 14 dias

Question 7

Quem são os pacientes com pielonefrite complicada?

Answer 7

Diabéticos, com cálculos obstrutivos, cateteres, refluxo vesicoureteral, derivação urinária, imunodeficiência e sépticos

Question 8

O que é pielonefrite xantogranulomatosa?

Answer 8

Pielonefrite + Macrófagos com tecidos gordurosos
História de cálculos, nefropatia obstrutiva, DM, ou cirurgia urológica
Aumento significativo do volume renal

Question 9

Tto da pielonefrite xantogranulomatosa?

Answer 9

Nefrectomia

Question 10

Pielonefrite enfisematosa, características?

Answer 10

DM insulinodependentes e imunossuprimidos, obstrução pode estar presente. Causada por bactérias produtoras de gás (anaeróbios* → E. coli), laboratório → leucocitúria, piúria, hiperglicemia, urocultura com E. coli. TC → gás no parênquima renal e retroperitônio

Question 11

Tto da pielonefrite enfisematosa?

Answer 11

Controle da glicemia, controle do foco infeccioso (nefrectomia, muitas vezes), ATB, suporte clínico

Question 12

Qual é o agente etiológico comum aos diferentes tipos de pielonefrite?

Answer 12

E. coli