Piodermites

Question 1

Definição de piodermites

Answer 1

São infecções da epiderme, derme, tecido subcutâneo ou anexos (ex: folículo piloso) por bactérias piogênicas, mais comumente o Staphylococcus aureus e o Streptococcus pyogenes.

Question 2

Staphylococcus aureus

Answer 2

• 60% da população saudável tem colonização ocasional
• Na maioria das vezes: nariz anterior
• Transmissão: mãos
• Toxinas: escarlatina, SSSS, choque tóxico

Question 3

Streptococcus do grupo A

Answer 3

• 10% da população é carreadora
• Escolares: 20%
• Orofaringe, perianal
• Epidemias
• Progressão rápida

Question 4

Formas clínicas das piodermites

Answer 4

• Impetigo
• Ectima
• Erisipela e celulite
• SSSS (Síndrome da Pele Eslcaldada Estafilocócica)
• Fasceíte necrotizante
• Foliculites, furúculos e antrazes Estafilocóccicos
• Abcesso
• Paroníquia

Question 5

Impetigo

Answer 5

• Infecção cutânea superficial
• Bastante contagiosa
• Falta de higiene é fator predisponente
• Mais comum em crianças
• Prurido → disseminação
• Impetiginazação → outras dermatoses (por exemplo dermatite atópica)
• Crosta melicérica

Question 6

Impetigo bolhoso

Answer 6

• S. aureus
• Vesículas e bolhas flácidas
• Mais duradouras
• Erosão com resto de bolha
• RN e lactentes

Question 7

Impetigo não bolhoso

Answer 7

• 70% dos casos
• Streptococcus grupo A e S. aureus
• Mácula eritematosa
• Vesico-pápula
• Crostas melicéricas
• Adenopatias
• Complicações graves: glomerulonefrite e febre reumática

Question 8

Diagnóstico do impetigo

Answer 8

• Clínico geralmente
• Dermatose associada
• Exames bacterioscópicos e culturais

Question 9

Tratamento do impetigo

Answer 9

• Limpeza e remoção das crostas (sabonete protex pode ser usados)
• ATB tópica (ácido fusídico, mupirocina)
• ATB sistêmica (cefalosporinas de 1ª geração; amoxicilina)
- cefalexina de 6/6h por 7 dias

Question 10

Ectima (agente etiológico, manifestação clínica, população mais afetada)

Answer 10

• S. aureus e S. pyogenes
• Inicia com impetigo (negligenciado)
• Profunda
• Crosta seca, espessa e aderente
• Ulceração (geralmente inicia na perna, pode ser uma doença única)
• Cicatriz
• Moradores de rua, DM, imunodeprimidos

Question 11

Erisipela (agente etiológico, manifestação clínica, população mais afetada)

Answer 11

• Estreptococo
• Entrada por solução de continuidade (ulcerações, dermatomicoses)
• Estase venosa e edema facilita o desenvolvimento
• Mais frequente em pacientes em pacientes com DM, doenças cardio-respiratórias, hematológicas e imunodeficiências
• Placa infiltrada, bem delimitada, bordos elevados, eritema, dor e calor
• Membros inferiores e face
• Evolução rápida
• Adenopatias
• Sintomas sistêmicas
• Alterações laboratoriais
• Erisipela bolhosa (bolhas grandes que evoluem para necrose)
• Erisipela recidivante (edema persistente)
• Elefantíase (lesão dos linfáticos)

Question 12

Celulite (agente etiológico, manifestação clínica, população mais afetada)

Answer 12

• Acomete tecido celular subcutâneo
• Causada mais comumente por S. pyogenes e S. aureus
• Lesão não é elevada e sem bordos marcados
• Mais dolorosa à palpação
• Abcesso e necrose
• Febre, risco de choque séptico

Question 13

Tratamento da celulite e erisipela

Answer 13

• Repouso
• Cuidados gerais com a pele
• ATB (IV preferencialmente)
• Hospitalização

Question 14

SSSS (Síndrome da pele escaldada pelo estafilococo)

Answer 14

• Doença causada por exotoxinas esfoliativas do S. aureus
• RN e crianças
• Alguns dias após faringites, conjuntivites, otites ou outras infecções por estafilococos
• Febre, eritema difuso
• Grandes bolhas flácidas e áreas de erosão
• Tratamento: ATB

Question 15

Fasceíte Necrotizante

agente etiológico, manifestação clínica, diagnóstico e tratamento

Answer 15

• Infecção rara e grave
• Anaeróbios
• Traumas de partes moles
• Febre, toxemia, áreas eritematosas violácea edematosa que evolui para necrose
• Cultura e antibiograma e exames de imagem para profundidade
• ATBs e desbridamento cirúrgico

Question 16

Foliculites

Answer 16

• Piodermite que inicia no folículo
piloso
• Facilitada por obstrução ou
irritantes químicos e físicos
• Qualquer idade
• Geralmente S. aureus
• Imunodeprimidos: outros germes

Question 17

Foliculite superficial

Answer 17

• Pústula ou papulopústula centrada por pelo
• Lesões numerosas
• Couro cabeludo, face e membros
• Forma crosta ao romper

Question 18

Foliculites profundas: furúnculo

Answer 18

• S. aureus
• Folículo piloso, glândula sebácea e tecido perifolicular
• Antraz – lesões coalescentes, placas
• Inicia por foliculite superficial
• Nódulo eritematoso e doloroso
• Destrói anexos e deixa cicatriz
• Flutuação e eliminição de material necrótico central (carnicão = abscesso)
• Áreas de sudorese e atrito, obesidade
• TTO: drenagem (se ponto de flutuação presente) e antibióticos

Question 19

Foliculites profundas: sicose da barba

Answer 19

• Acomete todo folículo piloso e área perifolicular
• Pústulas foliculares evoluem para placas vegetantes
• Cronifica
• Cicatriz
• DD - tinha da barba

Question 20

Foliculites profundas: hordéolo ou terçol

Answer 20

• Infecção profunda dos cílios e glândulas de Meibonius
• S. aureus
• Tratamento com compressas e ATB tópicos
• Calázio: hordéolo que cronifica

Question 21

Pseudofoliculite da barba e da virilha

Answer 21

• Reação de corpo estranho ao pelo com infecção secundária
• Pelo ulotríquio
• Depilação frequente

Tratamento:
• Não depilar
• Antissépticos antes e depois da depilação
• ATB tópicos (gel de clindamicina ou eritromicina)
• ATB oral em casos graves

Question 22

Abcesso

Answer 22

• Comumente foliculocêntrico
• Outros: áreas de trauma, queimaduras, cateteres
• Cavidade cheia de pus
• Drenagem e ATBs

Question 23

Paroníquia

Answer 23

• Acometimento das dobras ungueais
• Bactérias (agudo) e fungos (pensar quando o quadro for mais crônico)
• Traumatismo, umidade
• “Doença da dona de casa” - fungo
• Tratamento VO se infecção aguda