Tumores Cutâneos Flashcards
Epidemiologia do câncer de pele
• É o mais comum entre todos os tipos de Câncer diagnosticados no Brasil;
• Dados do INCA:
- 6.260 novos casos de melanoma em 2018 no Brasil;
- mais de 1.500 óbitos causados pela doença em 2013.
• Apesar do número expressivo, felizmente a morte por câncer de pele é rara e, quando ele é diagnosticado precocemente, tem cura e pode ser tratado sem a necessidade de procedimentos complementares como a quimioterapia e a radioterapia.
Exposição solar em diferentes tipos de neoplasias cutâneas
CEC: exposições crônicas e menores ao longo da vida
Melanoma e CBC: exposições intensas, intermitentes e com queimadura
Radiação UVA: constante ao longo do dia, envelhecimento precoce da pele, passa pela janela
Tipos de neoplasias cutâneas
- Lesões epiteliais pré-malignas (ceratose actínica, papulose bowenoide, queilite actínica);
- Carcinoma Espinocelular (25%);
- Carcinoma Basocelular (70%);
- Melanoma (5%)
Principais características das lesões epiteliais pré-malignas
• Possuem potencial demonstrável clinicamente de se tornarem carcinomas invasivos e com atipia
demonstrável histologicamente confinada à epiderme;
• Todos possuem potencial para se tornarem CEC (Carcinoma espinocelular), sendo considerado um processo contínuo da doença - com displasia em um dos pólos do espectro e carcinoma invasivo no outro pólo
Evolução do CEC
Ceratose actínica → doença de Bowen (CEC in situ) → CEC
Definição de ceratose actínica
• Neoplasia cutânea que consiste na proliferação de queratinócitos epidérmicos citologicamente
aberrantes, que se desenvolvem em resposta à exposição prolongada à radiação UV (ultravioleta);
• Lesões “pré-malignas” com potencial para desenvolvimento de CEC de 0,025 a 16% ao ano;
• “Preditores” de outros tumores com influência solar.
Etiopatopegenia da ceratose actínica
• Desenvolvem-se em consequência da exposição crônica à radiação solar, podendo, eventualmente, se desenvolver com a exposição à UV por fontes de luzes artificiais – fototerapia ou câmaras de
bronzeamento artificial;
Principais locais acometidos pela ceratose actínica
• Há preferência por localizações em áreas expostas, como couro cabeludo, face, V do decote, dorso dos antebraços e mãos
Fototipos mais acometidos pela ceratose actínica
- A propensão em desenvolver ceratoses actínicas e câncer cutâneo é influenciada geneticamente;
- Indivíduos com olhos e cabelos claros, com presença de efélides, que quase sempre se queimam e nunca se bronzeiam são mais suscetíveis às injúrias solares
Características da lesão da ceratose actínica
- Pápulas/placas eritematosas ásperas ou descamativas, com 1 a 6mm de diâmetro, melhor reconhecidas pela palpação que pela inspeção.
- Acomete a pele com dano solar crônico;
- 30 a 40% dos cornos cutâneos (sempre biopsias a base) são CAs ou QAs.
Tratamento das ceratoses actínicas
- Crioterapia com nitrogênio líquido
- Curetagem
- Shaving
- Tratamento de campo de cancerização: 5-Flourouracil (efurix), Imiquimode,
Principais características da papulose bowenoide
- Lesão pré-maligna
- Lembram verruga, na região genital
- Associado com HPV
- Paciente HIV
- Não precisa tratar (tratar imunossupressão)
Principais características da leucoplaquia ou queilite actínica
- Lesão pré-maligna
- Lesão branca no lábio
- Tratamento: nitrogênio líquido
Neoplasia mais frequente em humano:
Carcinoma Basocelular
Tipos dos CBC
• CBC superficial • CBC nodular • CBC pigmentada • CBC esclerodermiforme •
