Placement immédiat d'implant, sélection de cas

Question 1

Donner les avantages et inconvénients de la technique conventionnel (pose d’implant en 3 étapes)

Answer 1

• Perte de l’os alvéolaire (entre le retrait de la dent et la pose de l’implant)
• Augmentation du temps de l’édentement
• Interventions chirurgicales supplémentaire (avulsion + 6 à 8 mois=> mise en place de l’implant)
• Impact psychologique
• Satisfaction du patient

Question 2

nommer les 4 type de classification de mise en place d’implants

Answer 2

Type 1 placement immédiat +
Type 2 couverture des tissus mous complet de l’alvéole (4-8 semaines)
Type 3 Comblement osseux clinique (12-16 semaines)
Type 4 Cicatrisation complète (+ 16 semaines) +

Question 3

Quels sont les avantage de la mise en place immédiate ?

Answer 3

-Réduction du temps de traitement
- Conservation de l’os(minimum de résorption osseuse)
- Position idéal de l’implant
- Préservation des tissu mou (en réduisant le nombre de traumas)

Question 4

Nommer les désavantages de la mise en place immédiate

Answer 4

• Le niveau de tissus durs et mous imprévisibles (attention si l’esthétique en jeu)
• Stabilité primaire difficile (l’exo crée un vide donc va dépendre si l’exo est atraumatique)
• Greffe osseuse/membrane souvent nécessaire, alors on ne pourrait pas faire la mise en place immédiate
• Risque d’échec plus élevé

Question 5

Nommer les indications d’un placement immédiat

Answer 5

Santé général
Tissu mou adéquat
Tissu osseux adéquat
Plaque buccale intact
Biotype gingival épais (diminue le taux de risque d’échec)

Question 6

Nommer les contre-indications absolue à la mise en place immédiate ?

Answer 6

• Maladie systémique compliquée
• implication des sinus maxillaires (si jamais besoin d’une élévation sinusale)
• Histoire de biphosphonate (IV)
• Histoire de maladie paro
• Absence d’une plaque buccale intacte
• Présence d’un infection active

Question 7

Nommer les contres-indications relatives à la mise en place immédiate

Answer 7

• Les gros fumeurs

Question 8

Est-ce que l’on donne des antibiotiques ?

Answer 8

Dépends des chirurgiens
- Si il en donne ça va comme suit:
=> 2g de large spectre 1h avant le RDV et après 1g /jour pendant 5-7 jours
=> 1g d’amox pré-op + 8mg de dexaméthasone à continué pendant 5-7 jours et 2 jours pour la dexa
=> Pen V IV Pré-op

Question 9

De quelle façon est-il le plus favorable de positionner l’implant ? Bucco-lingualement

Answer 9

Contre le mur palatin
- plus large et plus épais, ce qui augmente la stabilité primaire
- On veut garder 2mm entre l’implant et la plaque buccale
+ doit être lingual au bout incisif

Question 10

Quelle est la position idéal de l’implant apicalement ?

Answer 10

Profondeur est difficile à déterminer:
1. On doit faire un bon guide stable qui représente la dent que l’on veut une fois l’implant en place
2. Référence avec les dents adjacentes calculer la profondeur p/r aux dents adjacentes

• bout de l’implant à 3-5 mm de la dent (mesurer avec une sonde)

Question 11

Qu’est-ce qui influence la stabilité primaire

Answer 11

• Parois alvéolaires restantes (chir atraumatique)
• Configuration de l’implant (les implants sont fait en forme d’alvéole pour la mise en place immédiate)
• Remplir le GAP (débat à se sujet)
  ** Si <2mm ne vaut pas la peine de le remplir
  ** Si >2mm rempli = donne un peu de stabilité et minimise la résorption

Question 12

Après deux semaines de la mise en place qu’est-ce que nous pourrons faire?

Answer 12

Empreinte et restauration temporaire

Question 13

Que permet la MEB d’une restauration provisoire ?

Answer 13

Permet la maturation de la papille