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Placenta Prévia Flashcards

(89 cards)

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1
Q

Considera-se placenta prévia aquela ____________

A

Situada total ou parcialmente no segmento inferior do útero

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Q

Quais são os 4 tipos de placenta prévia?

A
  1. Total
  2. Parcial
  3. Marginal
  4. Baixa
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3
Q

Caracterize a placenta prévia total

A

placenta recobre totalmente o orifício interno (OI)

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4
Q

Caracterize a placenta prévia parcial

A

placenta recobre parcialmente o OI

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5
Q

Caracterize a placenta prévia marginal

A

margem da placenta alcança o OI sem recobri-lo

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6
Q

Caracterize a placenta prévia baixa

A

placenta situada no segmento inferior, mas sem alcançar o OI do colo

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7
Q

Qual é o principal fator de risco para a placenta prévia?

A

cesárea anterior, e o risco aumenta progressivamente com o número de procedimentos

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8
Q

Cite outros fatores de risco para a placenta prévia, que não o principal

A
  1. Tabagismo
  2. Idade materna avançada
  3. Qualquer outra cicatriz uterina
  4. Gravidez gemelar
  5. Multiparidade
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9
Q

Qual é o achado clínico mais importante para suspeita de placenta prévia?

A

Hemorragia indolor no 3º trimestre

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10
Q

O fenômeno de migração placentária ocorre no _____ e é responsável por ________, em relação à placenta prévia

A
  1. Segundo trimestre

2. Diagnósticos incorretos

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11
Q

Quanto mais tardiamente for realizado o diagnóstico da placenta prévia, mais ______ ele será

A

Preciso

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12
Q

A partir de ____ semanas, a probabilidade

de correto diagnóstico já é bastante elevada

A

28

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13
Q

Qual é o outro nome da placenta prévia?

A

Inserção viciosa da placenta

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14
Q

Placenta prévia é a implantação de qualquer parte da placenta no ________ após _____ de gestação

A
  1. segmento inferior do útero

2. 28 semanas

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15
Q

Por que é importante saber que a placenta

prévia só pode ser definida após 28 semanas?

A
  1. A placenta muitas vezes “migra” ao longo da gestação.
  2. Isto quer dizer que a placenta altera suas relações anatômicas com o segmento inferior uterino.
  3. A migração placentária geralmente
    termina em torno da 28ª semana de gravidez
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16
Q

A apresentação clínica da IVP caracteriza-se
por __________ com sangue vermelho
rutilante, desvinculada de

A
  1. hemorragia indolor
  2. esforços físicos ou
    traumatismos (espontânea)
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17
Q

O sangramento aparece mais frequentemente no _______ trimestre ou ao longo do ______ trimestre de gravidez

A
  1. final do segundo

2. terceiro

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18
Q

O sangramento se exterioriza _______, ao contrário do sangramento do ______

A
  1. sempre e totalmente

2. descolamento prematuro da placenta

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19
Q

Apresentação clássica da IVP?

A

Sangramento na segunda metade da gestação, vivo, indolor, de início e cessar súbito (autolimitado), sem
outros sintomas

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20
Q

A morbidade materna da placenta prévia é

decorrente, principalmente, de _____

A

da hemorragia que ela provoca

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21
Q

Quando o toque vaginal deve ser realizado? Por quê?

A
  1. NUNCA, até que se tenha conhecimento da exata localização placentária
  2. Pode desencadear sangramento intenso e colocar a mãe e o concepto em risco
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22
Q

Quais são os exames laboratoriais a serem solicitados em um quadro de placenta prévia?

A
  1. Hematócrito e hemoglobina
  2. Tipagem sanguínea ABO Rh
  3. Coagulograma
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23
Q

No exame físico, a palpação é capaz de identificar a _______ : situações _______ e ______, apresentação _____ e _____

A
  1. estática fetal alterada
  2. oblíquas
  3. transversas
  4. pélvica
  5. cefálica alta
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24
Q

O ______ confirma que possível hemorragia tem origem no canal cervical

A

exame especular

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25
A hemorragia tende a crescer de intensidade com o progresso da ____
dilatação
26
O melhor, mais seguro e mais simples método | para realização do diagnóstico de placenta previa é _______
Ultrassonografia
27
Se for realizada por via _______, ela mostrará exatamente a _______ e a sua posição em relação ao _______
1. transabdominal 2. localização placentária 3. orifício interno do colo do útero
28
A ultrassonografia deve ser realizada com a bexiga _____ para a exata localização do bordo placentário
Semicheia
29
A ultrassonografia também pode ser realizada | pela via _______
transvaginal
30
Na ultrassonografia transvaginal, não se deve introduzir o transdutor _______ na vagina e este não deve atingir o ______
1. mais do que três centímetros | 2. colo
31
O emprego do transdutor vaginal é ______ | mesmo na placenta prévia
INÓCUO
32
Nenhum estudo demonstrou risco _____ de sangramento com a via transvaginal
aumentado
33
Qual via ultrassonográfica está indicada: a via transabdominal ou transvaginal?
Transvaginal
34
O número de falso-positivos no exame realizado pela | via ______ é menor do que quando realizado pela via _____
1. transvaginal | 2. abdominal
35
A ultrassonografia ______ rotineira de 2º trimestre, entre 20 e 23 semanas, tem por objetivo avaliar a _______ e também a _____
1. transabdominal 2. morfologia fetal 3. localização placentária
36
A suspeita de placenta prévia/baixa obriga à realização de _______
USG Transvaginal
37
Como método complementar a USG, pode-se utilizar o ______
dopplerfluxometria
38
Quais são os preditivos de hemorragia anteparto grave?
1. Colo curto 2. Margem da placenta recobrindo o OI 3. Área sonolucente marginal (seio)
39
O que prenuncia hemorragia expressiva no pós-parto?
Margem da placenta a < 4 cm do OI
40
Como pode ser permitido o parto vaginal?
Borda da placenta está a uma distância maior do que 2 cm do Orifício Interno (OI)
41
A dopplerfluxometria é capaz de determinar a _______, onde é produzido ______
1. zona de inserção do funículo na placenta | 2. sopro audível, isócrono com pulso fetal
42
______ ou ______ são diagnosticados pela dopplerfluxometria
1. Acretismo placentário | 2. Placenta increta
43
A _____ é precisa para o diagnóstico da implantação placentária
ressonância magnética
44
A RM também pode ser um método de diagnóstico, principalmente em ______
placentas posteriores
45
A RM é capaz de capaz de confirmar o _____
acretismo placentário suspeitado pela ultrassonografia
46
Quais são as 2 principais causas de hemorragia da segunda metade da gestação?
``` 1. descolamento prematuro de placenta 2. rotura uterina 3. rotura do seio marginal 4. da vasa prévia ```
47
Não realizar o _______ nas pacientes com _____ ou ______ de IVP
1. toque vaginal 2. suspeita 3. diagnóstico confirmado
48
Nas pacientes com diagnóstico confirmado de IVP deve-se realizar ______ quando se optar pela _____
1. amniotomia | 2. via vaginal
49
______ é o principal DDx de placenta prévia
Descolamento prematuro de placenta
50
Diferencie DPP da IVP quanto ao início
DPP - Súbito, grave desde o começo | IVP - Insidioso, gravidade progressiva
51
Diferencie DPP da IVP quanto à hemorragia
DPP - Única, dolorosa, oculta em 20% dos casos | IVP - Visível, de repetição, indolor
52
Diferencie DPP da IVP quanto à dor
DPP - Presente | IVP - Ausente
53
Diferencie DPP da IVP quanto ao sangue
DPP - Escuro | IVP - Vivo (rutilante)
54
Diferencie DPP da IVP quanto à anemia
DPP - Mais grave que a perda aparente de sangue | IVP - Proporcional à perda aparente de sangue
55
Diferencie DPP da IVP quanto ao sofrimento fetal
DPP - Grave e precoce | IVP - Ausente ou tardio
56
Diferencie DPP da IVP quanto à hipertonia
DPP - Típica | IVP - Ausente
57
Diferencie DPP da IVP quanto à hipertensão
DPP - Típica | IVP - Rara
58
Diferencie DPP da IVP quanto ao estado materno
DPP - Sinais de anemia grave não mantêm relação com as perdas sanguíneas externas IVP - Sinais de anemia proporcional às perdas sanguíneas externas
59
Diferencie DPP da IVP quanto à amniotomia
DPP - Não altera a hemorragia (diminui o risco de CID) | IVP - Diminui a hemorragia (compressão placentária pelo pólo fetal)
60
Diferencie DPP da IVP quanto à USG
DPP - Pode ser normal (dispensável) | IVP - Confirma o diagnóstico
61
Diferencie DPP da IVP quanto à Metrossístole
DPP - Diminui a hemorragia | IVP - Aumenta a hemorragia
62
Quais são os critérios dos quais a conduta depende?
1. Intensidade do sangramento e condição hemodinâmica materna 2. Idade Gestacional 3. Tipo de inserção viciosa
63
Qual é a conduta básica na IVP?
Hemorragia importante? SIM > Interrupção NÃO > Gestação a termo? SIM = Interrupção; NÃO = Conservadora
64
Em gestantes sem sangramento ativo e feto | prematuro, deve ser adotada _______. Não há evidências que sugiram que essa gestante deva _________
1. conduta expectante | 2. permanecer hospitalizada até o parto
65
Em gestantes sem sangramento ativo e feto | prematuro, deve ocorrer orientação para não _____
Realizar atividade sexual
66
Se a gestante estiver no termo ou próxima a ele | e tiver sangramento, __________
o parto deve ser realizado
67
Em caso de sangramento vaginal | intenso, a via de parto é sempre _______
a cesariana
68
Nos casos em que se optar pelo parto vaginal, a amniotomia _________
deverá ser sempre realizada
69
Na gestação pré-termo, desde que não haja riscos para mãe e para o feto, a conduta __________
deve ser expectante
70
Com uma borda placentária a menos de 2 cm do orifício cervical interno, a chance do parto ser ______ aumenta consideravelmente
por cesariana
71
Nos casos de placenta prévia total, com feto vivo ou | morto, a via de parto é _____
sempre cesariana
72
Nos casos de placenta prévia parcial, deve-se optar por parto _______, exceto ______
1. cesariana 2. em multíparas se o parto estiver próximo do fim, o sangramento seja discreto, e não haja um obstáculo mecânico importante ao parto vaginal
73
Nos casos de placenta prévia marginal ou baixa, o | parto _________
vaginal pode ser permitido
74
O parto vaginal pode ser tentado na placenta baixa, quando ________
a borda placentária está a mais de 2 cm do OI do colo
75
Mesmo considerando-se que, em boa parte dos casos, haverá migração placentária, as pacientes _______
devem ser informadas do diagnóstico e dos cuidados a serem seguidos
76
As gestantes, mesmo que assintomáticas, devem ser orientadas a procurar o hospital diante de qualquer sinal de sangramento, evitar ____________, rincipalmente após a 28ª semana
atividade física exagerada, assim como relações sexuais
77
O seguimento deve incluir _______
exames de ultrassonografia transvaginal para a localização da placenta
78
Deve ser considerado corticoterapia para ________ no caso de gestação ________
1. aceleração da maturidade pulmonar | 2. pré-termo
79
O principal fator de risco para placenta prévia é ________
cesárea anterior
80
O sangramento na placenta prévia ______ à medida que _______
1. costuma aumentar | 2. os episódios se repetem
81
Deve-se investigar _______ sempre que há diagnóstico de placenta prévia em pacientes com _______
1. acretismo placentário | 2. cesáreas anteriores
82
_____________ é chamada de acretismo placentário
A aderência anormal da placenta ao miométrio
83
Na presença de __________, deve-se suspeitar de acretismo
placenta prévia que não sangra
84
No pré-natal, sempre que se associar _____ e _______, o diagnóstico de acretismo deve ser buscado
1. placenta prévia | 2. cesárea anterior
85
Quando a ultrassonografia não for esclarecedora, nos casos de placenta prévia com predomínio posterior, pode-se solicitar _______
ressonância magnética
86
Quando ___________ em gestações _____, pode ser adotada a conduta expectante
1. o sangramento materno não for intenso | 2. pré-termo
87
Gestantes Rh-______ e ______ que apresentem sangramento deverão receber _______
1. negativas 2. não sensibilizadas 3. imunoglobulina anti-D
88
A hemorragia por placenta previa raramente está associada aos ________
aos distúrbios da coagulação
89
Na maioria das vezes o sangramento surge de maneira intensa, levando a repercussões hemodinâmicas na gestante
FALSO

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