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REA 1002 > Plaiesđź©ą > Flashcards

Plaiesđź©ą Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 couches qui composent la peau?

A

(De la couche la plus externe Ă  la plus interne)
1. Épiderme
2. Derme
3. Hypoderme

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Q

Quelles sont les 2 principales caractéristiques de l’épiderme?

A

-Avasculaire
-Imperméable

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3
Q

Quelles sont les 2 principaux rôles de l’épiderme?

A

-Barrière protectrice
-Maintient l’hydratation

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4
Q

Quelles sont les 5 couches qui composent l’épiderme?

A
  1. Stratum basale
  2. Stratum spinosum
  3. Stratum granulosum
  4. Stratum lucidum
  5. Stratum corneum

(de interne Ă  externe)

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5
Q

Quelles sont les rĂ´les de ces 3 sortes de cellules: MĂ©lanocytes, Cellules Langerhans et cellules Merkel?

A

-MĂ©lanocytes: responsables de la pigmentation en fct des rayons UV

-Cellules Langerhans: Cellules dendritiques

-Cellules Merkel: Rôle de mécanorécepteur.

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6
Q

Quelle est la différence entre une coupure a/n de l’épiderme et une coupure a/n du derme?

A

Épiderme = on ne saigne pas
Dermatologies = on saigne

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7
Q

Quelles sont les 2 couches qui composent le derme?

A
  1. Papillaire (supérieure)
  2. RĂ©ticulaire (profonde)
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8
Q

Quelles sont les caractéristiques de la couches papillaire du derme?

A

-mince
-Composé de tissu conjonctif peu dense

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques de la couche réticulaire du derme?

A

-Ă©paisse
-tissus conjonctif
-pauvre en cellule

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10
Q

Quelles structures contient le derme?

A

-Vaisseaux sanguins
-Terminaisons nerveuses
-Glandes sudoripares
-Follicule pileux

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11
Q

Vrai ou faux,
l’hypoderme est la couche de la peau la plus épaisse?

A

Vrai

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12
Q

Quelles structures contient l’hypoderme?

A

-Tissus adipeux
-Quelques follicules pileux
-Axones sensitifs
-Vaisseaux sanguins

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13
Q

Que retrouve-t-on sous l’hypoderme?

A

Le fascia qui recouvre les muscles et puis les os.

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14
Q

Quelles sont les causes des plaies aigue et chronique?

A

Aigu: souvent traumatique ou brûlures

Chronique: Ischémie, veineux, db, pression

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15
Q

Quelles sont les types de plaies traumatiques?

A

-Abrasion
-Contusion
-Lacération
-Avulsion
-Perforation

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16
Q

Comment classifie-t-on les brûlures?

A

1er degré: Impliquant l’épiderme (rougeur, dlr, pas d’ampoule)

2e degré: Derme, épaisseur partielle (ampoule)

3e degré: Derme complet sera touché

4e degré: Tissus profond sera touché (hypoderme) et aucune dlr car terminaisons nerveuse sont brulés dans les couches plus superficielle.

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17
Q

Pourquoi le % TBSA est-il important?

A

Parce qu’il nous permet de calculer la qté de déshydrations suite à la brûlure.

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18
Q

Que feront les pht en aigue d’une brûlure?

A

-ContrĂ´le de la dlr
-Étirement
-Maintient de la pst anti-contracture.

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19
Q

Quelle est la cause des plaies veineuse?

A

Causer par la stase veineuse et l’hypertension veineuse qui engendra une inflammation locale, un manque de nutriments, une hypoxie puis finalement une ischémie avec une plaie.

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20
Q

Quelle est la cause des plaies artérielles?

A

Ischémie secondaire à un manque de flot sanguin

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21
Q

Vrai ou faux,
Les plaies artérielles sont plus douloureuse que les plaies veineuses?

A

Vrai,
car elles amène des dommages nerveux.

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22
Q

Quelle est la pathophysiologie des ulcère veineux?

A
  1. Incompétence des valves
  2. Dim du retour veineux
    3.Augm de la pression hydrostatique
  3. Extravasion des protéines plasmatiques (hémosidérine)
  4. Sclérose tissulaire, ischémie secondaire
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23
Q

Vrai ou faux,
Le noir observé dans une plaie se trouve à être de la nécrose?

A

Faux,
Le noir est ce qu’on appelle de l’hémosidérine, la nécrose n’est pas observable parce que le tissus à disparu.

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24
Q

Quelle est la patophysiologie des ulcère artériel?

A
  1. Débute avec maladie athérosclérotique
  2. Atteinte macro et micro-vasculaire causer par les plaque d’athérosclérose
  3. Ischémie de la région irriguer par un vaisseau athérosclérosée.
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25
Q

Vrai ou faux,
un ulcère artériel sera souvent causer par un trauma mineur (Ex: roche dans un soulier) qui augurera la pression sur le tissus et dim son oxygénation?

A

Vrai

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26
Q

Que devons nous observer dans notre bilan trophique lorsque nous constatons une plaie?

A

-Localisation
-Berges/bords
-Lit/exsudat
-Patron dlr
-S&S

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27
Q

Nommez les caractéristiques d’un ulcère artériel que vous retrouveriez dans un bilan trophique?

A

-LocalisationL Extrémités des orteils, talon, proéminence osseuse du pied, espace interdigital.

-Bords: Régulier, bien définis, à l’emporte pièce

-Exsudat: aucun, si oui = minime, séreux ou purulent

-Patron de dlr: Sévère; dim si jambe qui pendent, augm si jambe élevé ou compression.

-S&S associés: Peau pâle, mince rouge et brillante ; pied froid; perte de poils sur jambe/pied; signe d’un manque de sang; claudication, sensibilité anormale

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28
Q

Nommez les caractéristiques d’un ulcère veineux que vous retrouveriez dans un bilan trophique?

A

-Localisation: Malléole interne, anté-tibiale, 1/3 distale de la jambe

-Bords: Irréguliers, érythémateux

-Exsudat: Modérée à élevée.

-Patron de dlr: Modérée surtout si lipodermatosclérose ou atrophie blanche; augm si jambe qui pendent; dim si jambe élevée et compression

-S&S associés: Oedème au membre; varicosité; pied chaud; hyperkératose; coloration rouge foncé; crampes nocturnes; pied “bouillant”, prurit.

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29
Q

Qu’est ce qu’une plaie de pression?

A

C’est une lésion cutané causé par une un pression continue engendrant un dommage des tissus mous sous-jacents.

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30
Q

Vrai ou faux,
Les plaies de pressions sont la 3e maladie la plus couteuse au gouvernement du Québec?

A

Vrai

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31
Q

Quelles sont les principales complications des plaies de pressions?

A

-Insatisfaction
-Prolongement de l’hospitalisation
-Augmentation des coûts
-Dépression, dlr, infection, décès.

32
Q

Vrai ou faux,
nous utilisation la même classification pour les plaies que pour les brûlures?

A

Vrai

33
Q

Quelles sont les caractéristiques du plaie de pression en stade 1?

A

-Érythème non-blanchable (seulement épiderme qui est atteint)
-Peau intact
-Proéminences osseuse en cause

34
Q

Vrai ou faux,
La pigmentation de la peau n’impact pas le dépistage des plaies de pression?

A

Faux,
Au contraire les gens avec une pigmentation de peau foncé sont souvent mal dépistés pour les plaies de pression.

35
Q

Quelles sont les caractéristiques des plaies de pressions en stade 2?

A

-Profondeur partielle
-Derme visible
-Tissu adipeux non-visible
-peau rouge et humide

36
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie de pression en stade 3?

A

-Touche toute l’épaisseur du derme
-Tissus adipeux visible
-Demeure fragile longtemps

37
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie de pression de stade 4?

A

-Traverse l’hypoderme
-Visualisation de…: Tissus adipeux, fascia, muscle, tendon, ligament, cartilage, os.

38
Q

Quels sont les 2 stades ajoutée à la classification pour les plaies de pression?

A

-Non-Ă©valuable
-Suspicion de blessure profonde

39
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie en stade non-évaluable?

A

-Présence d’eschar qui cache les dommage
-Souvent, c’est un dommage extensif qui se cache en-dessous (stade 4)

40
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie en stade de suspicion de blessure profonde?

A

-LĂ©sion non-blanchable
-Décoloration (marron, rouge foncé, violacée)
-Dlr importante

41
Q

Quelles sont les facteurs de risque extrinsènques des plaies de pression?

A
  1. Pression
  2. Force de cisaillement sur les tissus
  3. Humidité
42
Q

Quelle est la pression de fermeture des capillaire (pression qui provoque ischémie)?

A

32mmHg

43
Q

Vrai ou faux,
En pst assise la pressions sur nos ischion est 4X plus élevé que la pression de fermeture des capillaires?

A

Vrai

44
Q

Quelles sont les facteurs de risque intrinsèques des plaies de pressions?

A

-Perte sensitives (hypoesthésie)
-Malnutrition
-Anémie
-Trouble cognitif
-Trouble du langage (aphasie)
-Spasticité (augm cisaillement)
-Immobilité
-Ă‚ge
-Incontinence
-MVAS
-Pauvre niveau de scolarité
-Abus de substances

45
Q

À quoi sert l’échelle de Braden?

A

Ă€ coter le risque de plaie de pression

46
Q

Quelle est la principale cause des plaies diabétique?

A

La polyneuropathie

47
Q

Quelles sont les 3 types de polyneuropathie?

A

-Motrice: Faiblesse à prédominance distale

-Sensitive: Perte de mécanisme de protection

-Autonomique: dérégulation perfusion , sècheresse.

48
Q

Quelle autre maladie pouvant mener à une ischémie des tissus peut être causé par un db non contrôlé?

A

La maladie athérosclrotique périphérique.

49
Q

Nommez 4 caractéristiques d’une polyneuropathie avec pied diabétique qui pourrait causer une altération a/n de la pression des pieds?

A

-Pied creux
-Orteils en Griffes
-Subluxation des têtes métatarsiennes
-Migration du coussin adipeux MTP

50
Q

Qu’est que la neuropathie de Charcot ?

A

C’est une complication terminale d’une polyneuropathie caractérisé par des changement biomécanique du pied amenant une dim de la perfusion/guérison et une absences de réflexes protecteurs .

51
Q

Quelles sont les facteurs de risques d’un ulcère diabétique?

A

-Homme
-Db > 10 ans
-IMC élevé
-Âge avancé
-Présence de rétinopathie/polyneuropathie
-Soins des pieds inadéquats
-Neuropathie motrice > sensitive >autonomique
-DĂ©formation du pied
-Callosité
-Oedème
-Ruptures cutanées/ischémie/infection

52
Q

Vrai ou faux,
La polyneuropathie se développe avant la rétinopathie?

A

Vrai

53
Q

Que signifie le blanc le rouge et le violet sur une plaie?

A

Blanc = fibrine
Rouge = tissu de granulation
Violet = nécrose

54
Q

Quelles sont les 3 façon dont une plaie peut se guérir?

A

-1ère intention: fermeture primaire (ex: point de suture)

-2e intention: par granulation et contraction

-3e intention: nécessite débridement et prend du temps à guérir.

55
Q

Quelles sont les phases de guérison d’une plaie?

A
  1. HĂ©mostase
  2. Inflammatoire
  3. Prolifération
  4. Remodelage
56
Q

Combien de temps dure la phase hémostase/inflammatoire et que se produit-il durant celles-ci?

A
  1. Vasoconstriction
  2. Agrégation de plaquettes
  3. Formation de galles
  4. Activation des cellules inflammatoire
  5. Perméabilité vasculaire et activation des cellules.
57
Q

Combien de temps dure la phase de prolifération cellulaires et que se passe t-il durant celle-ci?

A

Dure 1 Ă  3 semaines.
1. Néovascularisation et ré-épithélialisation
2. DĂ©bridement naturel
3. Dim de la charge bactérienne
4. Macropage, fibrobalstes, myofibroblastes, cellules endothéliales
5. Formation du tissu de granulation

58
Q

Vrai ou faux,
bactérie = infection?

A

Faux,
Une infection se produit seulement s’il y a trop de mauvaises bactéries comparée au bonne bactéries.

59
Q

Combien de temps dure la phase de remodelage et que se produit-il durant celle-ci?

A

Dure 12 à 24 mois (varie en fct âge et comorbidité)

  1. Organisation du collagène
  2. Transformation du collagène en collagène de type 2
  3. Formation d’une cicatrice.
60
Q

Vrai ou faux,
Le collagène de type 2 est la forme de collagène la plus mature?

A

Vrai

61
Q

Quelles sont les 4 types de cicatrices anormales?

A

-Atrophique: causé par un manque de collagène qui cause un creux (ex: cicatrice d’acné)
-Hypertrophique: causé par trop de collagène qui épaissie la cicatrice, mais seulement en hauteur.
-Chéloïde: Causé par trop de collagène qui augm la largeur de la cicatrice comparée à la lésion initiale.
-Contractuée.

62
Q

Quelles sont les tx de bases des plaies?

A

On commence par tx non -mx et on progresse vers mx si fct pas:

  1. Nutrition
  2. ContrĂ´le des facteurs de risques
  3. RĂ©duire pression
    4.Pansements
  4. Thérapie adjuvantes
  5. DĂ©bridement
  6. Antibiotiques
  7. Revascularisation
  8. Greffe/lambeau
63
Q

Quelles facteurs de risques devons nous contrôlée pour aider à la guérison des plaies?

A
  1. Contrôle humidité
  2. Vérification cutanée
    3.Positionnement au lit
  3. Positionnement au fauteuil roulant.

*On contrôle principalement les facteurs extrinsèques .

64
Q

Quelle est le pansement idéale?

A

-Dim la dlr
-encourage la guérison
-Facile Ă  changer
-Dim risque d’infection
-pas d’allergie
-Préserve l’intégrité de la peau
-Abordable

65
Q

Ă€ quelle moment faisons nous des interventions chx pour les plaies?

A

Pour les plaies de stade 3 et/ou 4 qui ne guérisse pas.

66
Q

Quelles sont les avantages d’une chx pour une plaie de stade 3 et 4?

A

-Dim les risque d’infection
-Temps de guérison moins long
-Coût de réadaptation
-Hygiène plus facile
-Image corporelle plus +
-Perte protéique et de liquide moindre
-Améliore la qualité de vie

67
Q

Nommez les 5 thérapies adjuvantes possible en ordre d’efficacité.

A
  1. Thérapie à pression négative ( Vacuum Assisted Closure)
  2. Oxygénothérapie topique
  3. Stimulation Ă©lectrique
  4. US
  5. LASER
68
Q

Vrai ou faux,
Le laser est très efficace pour aider la guérison des plaies?

A

Faux,
il existe pratiquement 0 données probantes qui démontre l’efficacité du laser pour aider la guérison des plaies.

69
Q

Vrai ou faux,
Le débridement est recommandé avec les ulcères artérielles?

A

Faux,
il faux Ă©viter Ă  tout prix

70
Q

Vrai ou faux,
L’humidité augm le risque d’infection avec les ulcères artériels?

A

Vrai

71
Q

Vrai ou faux,
Il y a un très grand risque d’amputation avec un ulcères artériels ?

A

Vrai

72
Q

Pouvons-nous décharger un pt avec une AT s’il souffre d’un ulcère diabétique sous le pied?

A

Oui et il faut décharger pour dim la pression. Cela peut ce faire à l’aide d’AT, AFO ou de plâtre prn)

73
Q

Quels conseils importants devrions nous donner Ă  un pt souffrant de db pour Ă©viter une plaie?

A

-Porter des chaussure approprié (nitro-grand, ni trop petit)
-Bien contrôler la glycémie
-Porter des bas blancs (permet d’observer exsudat)
-Ne jamais marché pieds nus.

74
Q

Quelles sont les complications d’une plaie?

A

-Infection (Ostéomyélite, arthrite septique, abcès, endocardite, méningite)
-Fistule
-Dlr
-Isolement sociale
-Dim de la qualité de vie
-Amputation
-Augm de la spasticité
-Ulcère de Marjolin (cancer)
-Ossification hétérotopique
-Dysréflexie autonome

75
Q
A

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