PMMA (polymethylmethacrylatresiner)

Question 1

PMMA står for?

Answer 1

polymetrylmethacrylatresiner og omtales generelt bare som “akryl”

Question 2

Hvor bruges PMMA?

Answer 2

Bruges i proteser, OR-apparatur, provisorier og individuelle aftryksskeer.
Det findes desuden i non-dentale materialer (bl.a. kunstige negle) og kan føre til en sensibilisering af materialet.

Question 3

Komposition og polymerisering:

Beskriv materialeegenskaber for PMMA

Answer 3

PMMA kan polymeriseres vha. varme, lys eller kemisk reaktion.

Varmepolymerisering: der sker en dekompositionering af en initiator, så der dannes radikaler.

Kemisk polymerisering: sker via redoxsystemet (kræver en accelerator).

Question 4

Udvaskning og nedbrydning:

Frigivelsen af substanser fra PMMA afhænger ligesom for resinbaserede kompositter af:

Answer 4

• hastigheden hvormed monomer omdannes til polymer.

- indholdet af residual monomerer.

Question 5

Koncentrationen af residual monomer afhænger af:

Answer 5

• polymerisationstypen, -tiden og -temperaturen.

- overfladefinish og struktur.

Question 6

Højere temperatur under polymerisering af PMMA resulterer i?

Answer 6

Færre residual monomerer

Question 7

Hvad indeholder færrest residual monomerer (f.eks. MMA):

varmepolymeriseret PMMA eller kemisk afbundet PMMA?

Answer 7

Varmepolymeriseret PMMA

Question 8

Fortsæt sætningen:

Når polymeriseringen af PMMA forlænges så “….”

Answer 8

falder mængden af residual monomerer.

Question 9

Formaldehyd frigives fra?

Answer 9

Formaldehyd frigives fra kemisk polymeriseret resin i relativt høje mængder, mens varmepolymeriseret resin ikke lækker formaldehyd.

Question 10

Hvornår er frigivelsen af residual monomerer størst?

Answer 10

Frigivelsen af residual monomerer og andre substanser er størst lige efter polymerisering. Derfor anbefales det, at nyligt polymeriseret PMMA opbevares i varmt vand i op til 24 timer inden brug.

Question 11

Systemisk toksisitet ved PMMA?

Answer 11

Man har fundet en meget lav akut systemisk toksisitet af MMA. Det skyldes bl.a. at det hurtigt nedbrydes til mindre toksiske substanser fx pyruvat, der indgår i citronsyrecyklus.

Der er ingen evidens for at inhalering af PMMA er skadeligt, selvom MMA kan irritere øjne, hud og luftveje og er meget brændbart.

Question 12

Hvad nedbrydes MMA til?

Answer 12

MMA nedbrydes hurtigt til mindre toksiske substanser fx pyruvat, der indgår i citronsyrecyklus.

Question 13

Hvilke stoffer udvaskes fra PMMA?

Answer 13

Udover MMA og formaldehyd udvaskes også bl.a. EGDMA fra PMMA. EGDMA har en cytotoksisk effekt på fibroblaster fra gingiva og PDL.

Question 14

Hvorfor bør patienterne ikke sove med proteser i munden om natten set i lyset af PMMA?

Answer 14

Ifm. proteser bør patienten ikke sove med protesen i munden i starten, da der frigives restmonomerer, som kan akkumulere i vævene og dermed irritere mucosa.

Question 15

Mikrobielle effekter ved brug af PMMA?

Answer 15

PMMA fremmer væksten af bakterier og fungi (fx candida og E. coli). Desuden fremmer MMA, phthalater og krydsbindende substanser (fx EGDMA) bakterieproliferationen.
I høje koncentrationer virker MMA baktericidt.

EGDMA øger proliferationen af bl.a. lactobacillus, der virker cariesfremmende.

Question 16

Pulpareaktioner i forbindelse med brug af PMMA?

Answer 16

Kemisk polymeriseret PMMA kan medføre pulpairritationer ved provisorier. Det kan skyldes frigivelsen af residual monomerer.
Desuden kan temperaturen i materialet stige under polymeriseringen, og dette kan også forårsage irritation af pulpa.
Provisorier skal gerne laves uden for munden eller tages ud inden den høje temperatur nås.

Question 17

Gibgivareaktiner i forbinde med brug af PMMA?

Answer 17

Der findes 3 typer af protesestomatitter:

• punktvise erythemer: små røde arealer i niveau med mucosa.
• ’sheet-like’ erythemer: større arealer med stor risiko for blødning.
• papillær hyperplasi: knop-lignende hyperplasier især i ganen.

Question 18

Hvad er BMS og hvordan kan dette sættes i relation til brug af PMMA?

Answer 18

Når man har BMS kan det skyldes en MMA-allergi.

Question 19

Når man har BMS koloniseres man lettere af en bestemt bakterieart, hvilken?

Answer 19

Når man har BMS, kan man lettere blive koloniseret med helicobacter pylori.

Question 20

Allergier sat i relation til PMMA?

Answer 20

Hudkontakt med MMA og PMMA (alle komponenter) kan resultere i allergiske reaktioner.

Efter sensibilisering med MMA kan der opstå krydsallergier til andre akrylater.

Hyppig priktest for akrylatallergi skal forhindres, da det kan give en sensibilisering.

Der findes alternativer til PMMA (se tabel 9.4).