Pneumo

Question 1

Espirometria

Answer 1

• Expiração forçada após inspiração máxima
• É normal qual VEF1/CVF > 0,75

Question 2

Definição Asma

Answer 2

• Processo obstrutivo reversível causado por inflamação crônica e hiperreatividade das vias

Question 3

Fisiopatologia Asma

Answer 3

• Inflamação brônquica decorrente da interação entre células inflamatórias, mediadores e células estruturais das vias aéreas
• mucosa brônquica hiperreativa a vários estímulos inespecíficos
• Resposta via Th2 como central na asma alérgica

Question 4

Consequências da inflamação brônquica na asma

Answer 4

• Edema de mucosa com redução do calibre
• Hiperprodução de muco
• Broncoespasmo

Question 5

Quadro clínico Asma

Answer 5

• Dispneia
• Sibilo
• Tosse crônica
• Desconforto torácico
• Rinite

Sintomas variáveis e intermitentes, com piora a noite. Possuem gatilhos

Question 6

Diagnóstico Asma

Answer 6

• Espirometria: inicial <0,7 e após broncodilatador VEF1> 12% ou >200mL
• Se espirometria normal, induz broncoespasmo e a VEF1 vai cair 20%

Question 7

Tratamento de manutenção (geral)

Answer 7

• Aderir tratamento
• Diminuir umidade e mofo
• Cessar tabagismo
• Vacina de influencia
• STEPs escalonados de acordo com gravidade

Question 8

Tratamento de manutenção STEP 1 e 2

Answer 8

Corticoide inalatório em dose baixa + Formoterol sob demanda

Question 9

Tratamento de manutenção STEP 3

Answer 9

Corticoide inalatório + formoterol embos em dose baixa regular

Question 10

Tratamento de manutenção STEP 4

Answer 10

• Corticoide inalatório + formoterol ambos em dose média regular

Question 11

Tratamento de manutenção STEP 5

Answer 11

• Corticoide inalatório + formoterol ambos em alta dose regular
• Adicionar LAMA
• Encaminhar para especialista

Question 12

Tratamento de resgate asma

Answer 12

Formoterol + Corticoide inalatório em baixa dose

Question 13

Classificação de controle

Answer 13

• A: atividades limitadas
• B: broncodilatador de alívio >2x/sem
• C: “calada da noite”, depertar noturno
• D: diurno, sintomas >2x/sem
• controlada nenhum sim
• descontrolada 3-4 sins ou internou por crise

Question 14

Quando dar Step Down ou Step Up

Answer 14

• Step down: 3 meses com asma controlada
• Step up: boa aderência ao tratamento e asma descontrolada

Question 15

Fatores relacionados ao não controle da asma

Answer 15

• Adesão
• Comorbidades
• Técnica inalatória
• Exposição
• Fármacos
• Diagnóstico incorreto

Question 16

Crise de asma leve à moderada

Answer 16

• Consegue falar frases
• Sem uso de musculatura acessória
• FC >120
• SatO2> 90

Question 17

Tratamento da asma na crise leve a moderada

Answer 17

• B2 de curta duração
• O2 com alvo em 93 a 95%
• Corticoide oral

Question 18

Crise de asma grave

Answer 18

• Fala por palavras
• Agutação
• FR> 30
• FC> 120
• Sat O2< 90

Question 19

Tratamento da crise de asma grave

Answer 19

• B2 de curta duração
• O2 com alvo em 93 a 95%
• Corticoide oral
• Brometo de ipatrópio

Question 20

Crise de asma muito grave

Answer 20

• Paciente sonolento, confuso ou acidótico
• Tórax silencioso

Question 21

Tratamento da crise de asma muito grave

Answer 21

• B2 e O2
• Indicar CTI
• Preparar para IOT

Question 22

Definição DPOC

Answer 22

Doença com sintomas persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a alterações estruturais nas vias aéreas causadas por exposição significativa a gases e partículas nocivas

Question 23

Fisiopatologia DPOC

Answer 23

Exposição a partículas e gases nocivos leva a inflmação com estresse oxidativo e proteinases que ultrapassam os mecanismos de reparo gerando o quadro de DPOC

Question 24

Perfis do DPOC

Answer 24

• Enfisema Pulmonar
• Bronquite Crônica Obstrutiva

Question 25

Enfisema pulmonar fisiopatologia

Answer 25

**Destruição dos septos alveolares** e destruição do parênquima com **perda da elasticidade e fechameneto das VAs de pequeno calibre**

Question 26

Características do "Soprador Rosado" | Perfil do enfisematoso pulmonar

Answer 26

- Emagrecimento acentuado - Longilineo - Hipersonoridade pulmonar

Question 27

Bronquite Crônica Obstrutiva fisiopatologia

Answer 27

- Hiperplasia e hipertrofia das células musculares com **aumento da espessura da camada muscular**

Question 28

Características do "pletórico cianótico" ## Footnote Perfil do BCO

Answer 28

- Cianose - Tosse com expectoração abundante - Brevelíneo - Área cardíaca aumentada - Prognóstico muito grave

Question 29

Fatores de Risco DPOC

Answer 29

- Tabagismo - Poluição interna, veicular ou industrial - HFam de DPOC - Deficiência de alfa tripsina 1

Question 30

Quadro Clínico DPOC (3)

Answer 30

- Tosse crônica - Expectoração crônica - Dispneia

Question 31

Exame Físico DPOC

Answer 31

- Hiperinsulflação pulmonar - Aumento do diâmetro anteroposterior - Hipertimpanismo - Sibilos ou roncos - FTV diminuido ou normal - Baqueteamento digital

Question 32

Diagnóstico DPOC

Answer 32

Espirometria: - Inicial: VEF1/CVF <0,7 - Pós broncodilatador: permanece <0,7 (sem resposta significativa)

Question 33

Escala de Dispneia MRC

Answer 33

- 0: dispneia só com exercício intenso - 1: dispneia ao subir escada ou andar rápido - 2: dispneia ao próprio passo ou acompanhado pessoa da mesma idade - 3: dispneia em plano >100m ou após alguns minutos - 4: Muito dispneica em atividades pequenas: se vestir ou despir, sair de casa

Question 34

Tratamento DPOC (geral)

Answer 34

- Manutenção - Cessar tabagismo - Vacinas - Atividade física

Question 35

Vacinas que o paciente DPOC deve tomar

Answer 35

- Influenza - Pneumococo - dTPa - Covid - Zoster

Question 36

Tratamento para reduzir mortalidade na DPOC

Answer 36

O2 terapia domiciliar por >15h/dia se: - PaO2≤ 5 5 - Sat O2 ≤ 88% - Hto ≥ 55%

Question 37

Tratamento de manutenção paciente "E"

Answer 37

E= ≥2 exarcebaçoes/ano ou ≥ 1 internação - LAMA + LABA - considerar adicionar corticoide inalatório se eosinófilo ≥300 ## Footnote LAMA: inibidor da ACh e LABA: agonista B adrenérgico de longa duração

Question 38

Tratamento de manutenção paciente "A"

Answer 38

A= MRC 0-1 ou CAT <10 - Broncodilatador

Question 39

Tratamento de manutenção paciente "B"

Answer 39

B = MRC ≥ 2 ou CAT ≥10 - LAMA + LABA ## Footnote LAMA: inibidor da ACh e LABA: agonista B adrenérgico de longa duração