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7° período > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

1
Q

Espirometria

A
  • Expiração forçada após inspiração máxima
  • É normal qual VEF1/CVF > 0,75
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Q

Definição Asma

A
  • Processo obstrutivo reversível causado por inflamação crônica e hiperreatividade das vias
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3
Q

Fisiopatologia Asma

A
  • Inflamação brônquica decorrente da interação entre células inflamatórias, mediadores e células estruturais das vias aéreas
  • mucosa brônquica hiperreativa a vários estímulos inespecíficos
  • Resposta via Th2 como central na asma alérgica
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4
Q

Consequências da inflamação brônquica na asma

A
  • Edema de mucosa com redução do calibre
  • Hiperprodução de muco
  • Broncoespasmo
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5
Q

Quadro clínico Asma

A
  • Dispneia
  • Sibilo
  • Tosse crônica
  • Desconforto torácico
  • Rinite

Sintomas variáveis e intermitentes, com piora a noite. Possuem gatilhos

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6
Q

Diagnóstico Asma

A
  • Espirometria: inicial <0,7 e após broncodilatador VEF1> 12% ou >200mL
  • Se espirometria normal, induz broncoespasmo e a VEF1 vai cair 20%
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7
Q

Tratamento de manutenção (geral)

A
  • Aderir tratamento
  • Diminuir umidade e mofo
  • Cessar tabagismo
  • Vacina de influencia
  • STEPs escalonados de acordo com gravidade
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8
Q

Tratamento de manutenção STEP 1 e 2

A

Corticoide inalatório em dose baixa + Formoterol sob demanda

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9
Q

Tratamento de manutenção STEP 3

A

Corticoide inalatório + formoterol embos em dose baixa regular

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10
Q

Tratamento de manutenção STEP 4

A
  • Corticoide inalatório + formoterol ambos em dose média regular
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11
Q

Tratamento de manutenção STEP 5

A
  • Corticoide inalatório + formoterol ambos em alta dose regular
  • Adicionar LAMA
  • Encaminhar para especialista
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12
Q

Tratamento de resgate asma

A

Formoterol + Corticoide inalatório em baixa dose

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13
Q

Classificação de controle

A
  • A: atividades limitadas
  • B: broncodilatador de alívio >2x/sem
  • C: “calada da noite”, depertar noturno
  • D: diurno, sintomas >2x/sem
  • controlada nenhum sim
  • descontrolada 3-4 sins ou internou por crise
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14
Q

Quando dar Step Down ou Step Up

A
  • Step down: 3 meses com asma controlada
  • Step up: boa aderência ao tratamento e asma descontrolada
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15
Q

Fatores relacionados ao não controle da asma

A
  • Adesão
  • Comorbidades
  • Técnica inalatória
  • Exposição
  • Fármacos
  • Diagnóstico incorreto
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16
Q

Crise de asma leve à moderada

A
  • Consegue falar frases
  • Sem uso de musculatura acessória
  • FC >120
  • SatO2> 90
17
Q

Tratamento da asma na crise leve a moderada

A
  • B2 de curta duração
  • O2 com alvo em 93 a 95%
  • Corticoide oral
18
Q

Crise de asma grave

A
  • Fala por palavras
  • Agutação
  • FR> 30
  • FC> 120
  • Sat O2< 90
19
Q

Tratamento da crise de asma grave

A
  • B2 de curta duração
  • O2 com alvo em 93 a 95%
  • Corticoide oral
  • Brometo de ipatrópio
20
Q

Crise de asma muito grave

A
  • Paciente sonolento, confuso ou acidótico
  • Tórax silencioso
21
Q

Tratamento da crise de asma muito grave

A
  • B2 e O2
  • Indicar CTI
  • Preparar para IOT
22
Q

Definição DPOC

A

Doença com sintomas persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a alterações estruturais nas vias aéreas causadas por exposição significativa a gases e partículas nocivas

23
Q

Fisiopatologia DPOC

A

Exposição a partículas e gases nocivos leva a inflmação com estresse oxidativo e proteinases que ultrapassam os mecanismos de reparo gerando o quadro de DPOC

24
Q

Perfis do DPOC

A
  • Enfisema Pulmonar
  • Bronquite Crônica Obstrutiva
25
Q

Enfisema pulmonar fisiopatologia

A

Destruição dos septos alveolares e destruição do parênquima com perda da elasticidade e fechameneto das VAs de pequeno calibre

26
Q

Características do “Soprador Rosado”

Perfil do enfisematoso pulmonar

A
  • Emagrecimento acentuado
  • Longilineo
  • Hipersonoridade pulmonar
27
Q

Bronquite Crônica Obstrutiva fisiopatologia

A
  • Hiperplasia e hipertrofia das células musculares com aumento da espessura da camada muscular
28
Q

Características do “pletórico cianótico”

Perfil do BCO

A
  • Cianose
  • Tosse com expectoração abundante
  • Brevelíneo
  • Área cardíaca aumentada
  • Prognóstico muito grave
29
Q

Fatores de Risco DPOC

A
  • Tabagismo
  • Poluição interna, veicular ou industrial
  • HFam de DPOC
  • Deficiência de alfa tripsina 1
30
Q

Quadro Clínico DPOC (3)

A
  • Tosse crônica
  • Expectoração crônica
  • Dispneia
31
Q

Exame Físico DPOC

A
  • Hiperinsulflação pulmonar
  • Aumento do diâmetro anteroposterior
  • Hipertimpanismo
  • Sibilos ou roncos
  • FTV diminuido ou normal
  • Baqueteamento digital
32
Q

Diagnóstico DPOC

A

Espirometria:
- Inicial: VEF1/CVF <0,7
- Pós broncodilatador: permanece <0,7 (sem resposta significativa)

33
Q

Escala de Dispneia MRC

A
  • 0: dispneia só com exercício intenso
  • 1: dispneia ao subir escada ou andar rápido
  • 2: dispneia ao próprio passo ou acompanhado pessoa da mesma idade
  • 3: dispneia em plano >100m ou após alguns minutos
  • 4: Muito dispneica em atividades pequenas: se vestir ou despir, sair de casa
34
Q

Tratamento DPOC (geral)

A
  • Manutenção
  • Cessar tabagismo
  • Vacinas
  • Atividade física
35
Q

Vacinas que o paciente DPOC deve tomar

A
  • Influenza
  • Pneumococo
  • dTPa
  • Covid
  • Zoster
36
Q

Tratamento para reduzir mortalidade na DPOC

A

O2 terapia domiciliar por >15h/dia se:
- PaO2≤ 5 5
- Sat O2 ≤ 88%
- Hto ≥ 55%

37
Q

Tratamento de manutenção paciente “E”

A

E= ≥2 exarcebaçoes/ano ou ≥ 1 internação
- LAMA + LABA
- considerar adicionar corticoide inalatório se eosinófilo ≥300

LAMA: inibidor da ACh e LABA: agonista B adrenérgico de longa duração

38
Q

Tratamento de manutenção paciente “A”

A

A= MRC 0-1 ou CAT <10
- Broncodilatador

39
Q

Tratamento de manutenção paciente “B”

A

B = MRC ≥ 2 ou CAT ≥10
- LAMA + LABA

LAMA: inibidor da ACh e LABA: agonista B adrenérgico de longa duração

7° período (10 decks)

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