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pneumo Flashcards

(81 cards)

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1
Q

Qual é a condição necessária para a condução e troca gasosa?

A

Diferença de pressão entre o ar alveolar e o ar atmosférico.

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Q

O que é pressão parcial?

A

força que um gás exerce dentro do vaso. é responsável pela capacidade de difusão.

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3
Q

Para que o O2 saia do alvéolo e oxigene o sangue, qual deve ser a relação de pressão parcial?

A

PO2 dentro do alvéolo > PO2 arterial.

gás de vai de A (p. mais alta) para B (p. mais baixa)

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4
Q

Para que o CO2 saia do sangue e entre no alvéolo, qual deve ser a relação de pressão parcial?

A

PCO2 dentro do alvéolo < PCO2 arterial.

gás de vai de A (p. mais alta) para B (p. mais baixa)

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5
Q

O que a Lei de Fick determina?

A

Facilidade ou dificuldade para a difusão de gases.

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6
Q

Quais fatores aumentam a capacidade de difusão segundo a Lei de Fick?

A
  • Área de superfície
  • Coeficiente de difusão
  • Diferença de pressão

esses 3 itens são proporcionais à capacidade de difusão

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7
Q

Qual fator reduz a capacidade de difusão?

A

Espessura da membrana.

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8
Q

Qual é o coeficiente de difusão do CO2 em relação ao de O2?

A

20x maior.

logo naturalmente possui mais facilidade de atravessar a membrana alveolar

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9
Q

que gás sofre mais impacto com problema na capacidade de difusão (hipoperfusão)? explique

A

o O2

pois seu coeficiente de difusão de 20x menor que o do co2.

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10
Q

Por que o ar alveolar facilita a difusão dos gases?

A

pois é mais umidificado.

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11
Q

O que acontece em um edema pulmonar? como isso interfere na difusão dos gases?

A

Extravasamento de líquido do interstício para o extravascular.

interfere pois aumenta a espessura da parede

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12
Q

Quais fatores aumentam a espessura da membrana no edema pulmonar?

A
  • Edema pulmonar
  • Processos inflamatórios e infecciosos
  • Fibrose pulmonar
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13
Q

por que o DC é fundamental para a difusão?

A

pois é fundamental para a perfusão do alvéolo. assim, permite a troca e difusão gasosa.

qnd está alterado ele compromete a difusão e transporte. se mt rápido, não dá tempo de ocorrer a troca gasosa

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14
Q

O que é um espaço morto na ventilação pulmonar?

A

Região bem ventilada mas mal perfundida.

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15
Q

O que é um shunt na ventilação pulmonar?

A

Região mal ventilada mas bem perfundida.

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16
Q

O que é volume corrente?

A

Quantidade de ar que conseguimos trocar e colocar para dentro.

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17
Q

O que ocorre se o volume corrente é reduzido (hipoventilação)?

A

Acúmulo de CO2, gerando insuficiência respiratória hipercápnica.

hipoventilação: quem sofre mais é o CO2
hipoperfusão: quem sofre mais é o O2

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18
Q

O que é complacência pulmonar?

A

Relação entre variação de volume e variação de pressão.

facilidade de o pulmão mudar sua forma

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19
Q

Quais fatores determinam a complacência do sistema respiratório?

A
  • Forças teciduais
  • Tensão superficial
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20
Q

problemas de um pulmão pouco complacente

A

necessita de uma pressão maior para gerar um mesmo volume pulmonar.

gera maior esforço respiratório.

característico de doenças restritivas

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21
Q

O que caracteriza a capacidade residual funcional do pulmão?

A

Volume de ar que sobra a cada ciclo respiratório, impedindo o seu colapso.

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22
Q

Por que não se pode administrar O2 suplementar em pacientes com DPOC, mesmo que apresentem uma pO2 baixa?

A

Porque o centro respiratório fica insensível ao CO2.

assim, o estímulo da respiração se dá pela baixa concentração de O2. se aumentar a pO2, o paciente entra em estado de narcose e evolui para parada e morte.

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23
Q

O que causa a dispneia paroxística noturna em pacientes com insuficiência cardíaca?

A

Aumento do retorno de sangue para o coração ao deitar.

Mas como o coração é insuficiente, gera o acúmulo de sangue no pulmão, contribuindo para edema agudo de pulmão.

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24
Q

Quais são as causas das doenças obstrutivas?

A
  • Redução do diâmetro da via aérea
  • Obstrução luminal
  • Interferência sobre a sustentação da parede
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25
Qual é a área de maior resistência nas vias aéreas? explque
Brônquios segmentares, pois combina pequena quantidade de área de secção transversal com pequeno calibre por isso crianças com bronquiolite apresentam sofrimento respiratório
26
Como se caracteriza a asma?
Síndrome clínica heterogênea com obstrução variável do fluxo aéreo.
27
características de obstrução na via aérea extratorácica
- estridor - ruídos na fase inspiratória pois nessa fase a resistência é maior na inspiração
28
características de obstrução na via aérea intratorácica
- sibilos - ruídos na fase expiratória pois a resistência ao fluxo de ar é maior na expiração
29
Defina asma.
Síndrome clínica heterogênea com obstrução variável do fluxo aéreo, frequentemente reversível, mas que pode se tornar irreversível. ## Footnote A obstrução fixa é resultado do remodelamento das vias aéreas.
30
Quais são os principais fenótipos da asma?
- Atópica - Induzida por vírus - Induzida por exercício físico
31
Como se caracteriza a asma atópica?
Fisiopatologia imuno mediada pela IgE, com presença de mastócitos e eosinófilos. ## Footnote Causa inflamação crônica e acúmulo de muco.
32
Quais são os mecanismos de obstrução na asma?
- Aumento de secreção - Edema de mucosa - Hiper reatividade da musculatura
33
Quais são os medicamentos da asma?
controladores da doença - Corticoide inalatório - Antileucotrienos - Antimuscarínicos - Anti IL-5 ou anti-IgE - Cromoglicato aliviadores da doença (crise): - corticoide - B2 agonista
34
Como se avalia o grau de obstrução na asma?
Através da velocidade do pico expiratório máximo.
35
O que caracteriza a asma nos distúrbios ventilação-perfusão?
Criação de espaços mortos.
36
Quais são as manifestações clínicas da asma?
- Dispneia - Dor no peito - Sibilância - Tosse
37
Qual é a diferença entre asma atópica e asma não-atópica?
Asma atópica é imunomediada, enquanto a asma não-atópica é desencadeada por vírus e uso de anti-inflamatórios.
38
Defina DPOC.
Síndrome clínica crônica e evitável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo de ar. ## Footnote Principalmente causada pelo tabagismo.
39
A intersecção entre quais doenças obstrutivas que caracteriza a DPOC?
- Enfisema - Bronquite crônica - Possível associação com asma
40
Defina bronquite crônica.
Tosse produtiva por mais de 3 meses do ano em 2 anos consecutivos, devido à inflamação das vias aéreas. ## Footnote Caracteriza-se por hipertrofia de glândulas e hipersecreção de muco.
41
O que diferencia asma de bronquite crônica?
A base da obstrução: asma é imunomediada, enquanto a bronquite é por um agente lesivo (cigarro).
42
Qual é o espectro clínico da bronquite crônica?
Blue bloater: - Tosse com produção de escarro - Sibilância - Estertores - Hipertensão pulmonar
43
O que caracteriza a bronquite nos distúrbios ventilação-perfusão?
criação de shunt
44
Por que se pode desenvolver cor pulmonale devido à hipertensão pulmonar?
Porque quando se aumenta a pressão do pulmão se aumenta a pós-carga do VD. VD começa a hipertrofiado para tentar compensar. Mas com o tempo ele se torna flácido e dilatado, o que gera IC direita.
45
Defina enfisema.
Aumento irreversível dos espaços aéreos devido à destruição dos septos alveolares. ## Footnote Resulta em áreas bem ventiladas, mas mal perfundidas.
46
O que caracteriza o enfisema nos distúrbios ventilação-perfusão?
espaço morto
47
Quais são os principais sinais clínicos do enfisema?
* Diminuição de MV * Aumento do tempo expiratório * Aumento do volume pulmonar * Aumento da pressão vascular pulmonar
48
O que é pneumotórax hipertensivo?
Presença de ar na cavidade pleural que causa alteração hemodinâmica devido à compressão dos vasos. ## Footnote O tratamento inclui toracocentese e pleurodese.
49
Quais são as causas de derrame pleural?
* ICC * PAC * Síndrome nefrótica * Atelectasia * Redução da drenagem linfática
50
O que caracteriza a fibrose pulmonar idiopática?
Fibrose pulmonar difusa sem fator precipitante conhecido, causando comprometimento da complacência e da arquitetura pulmonar. ## Footnote É o principal protótipo das doenças pulmonares intersticiais.
51
Quais são as consequências das doenças pulmonares restritivas?
* Redução da complacência pulmonar * Redução do volume pulmonar * Hipoxemia * Dispneia progressiva
52
Defina TEP.
Tromboembolismo pulmonar, obstrução mecânica por trombos ou êmbolos. ## Footnote Pode ser causado por gordura, coágulos, líquido amniótico ou ar.
53
O que determina onde o trombo vai parar na TEP?
O diâmetro do trombo.
54
Quais são os fatores de risco para TEP segundo a tríade de Virchow?
* Estase venosa * Hipercoagulabilidade * Lesão endotelial
55
O que é a resposta neuro-hormonal em TEP?
Broncoconstrição e vasoconstrição para redirecionar o fluxo para áreas que podem ser perfundidas.
56
Quais exames são utilizados para o diagnóstico de TEP?
Cintilografias com radiofármacos.
57
O que é o diagnóstico com radiofármacos?
Mostra áreas mal ventiladas mas bem perfundidas (shunt) ## Footnote O uso de radiofármacos é comum em exames de imagem para avaliar a ventilação e perfusão pulmonar.
58
Qual é a relação entre TEP e TVP?
Mais de 95% dos trombos que geram TEP são formados na trombose venosa profunda (TVP) ## Footnote A relação entre TEP e TVP é fundamental para o diagnóstico e tratamento.
59
Quais são os sinais clínicos de uma TVP?
* MMII mais pálido (perfusão prejudicada) * MMII mais frio * MMII edemaciado (impedimento do retorno venoso) ## Footnote Esses sinais indicam a presença de uma trombose venosa profunda.
60
Quais são as manifestações clínicas de TEP?
* dispneia * dor torácica * extravasamento de líquido do pulmão que se manifesta por hemoptise ## Footnote Esses sintomas são comuns em pacientes com tromboembolismo pulmonar.
61
Qual é o tratamento para TEP?
* trombólise farmacológica * trombectomia mecânica por via percutânea ## Footnote O tratamento pode variar dependendo da gravidade e da apresentação clínica do TEP.
62
O que é insuficiência respiratória?
Incapacidade do sistema respiratório manter a oxigenação ou a ventilação, ocasionando falhas nas demandas metabólicas ## Footnote Pode ser aguda, crônica ou crônica agudizada.
63
Quais são os tipos de insuficiência respiratória?
* hipoxêmica * hipercápnica * mista ## Footnote Cada tipo possui mecanismos fisiopatológicos distintos.
64
Defina insuficiência respiratória hipoxêmica.
Predomínio da pO2 com pO2 < 60% ## Footnote Está relacionada a problemas na troca/hematose ou no transporte de O2. - pode acontecer na fase pré-alveolar (baixa oferta de O2), alveolar (distúrbios darelação ventilação-perfusão) ou fase pós-alveolar (DC baixo, baixa Hb/Ht, anemia,intoxicação por CO, intoxicação por cianeto) - anaerobiose, acúmulo de lactato, acidose
65
causa da cianose central?
PaO2 baixa em todo corpo ## Footnote A cianose central pode indicar problemas sérios no transporte de oxigênio.
66
Qual é a diferença entre cianose central e periférica?
* Central: mucosas roxas devido a PaO2 baixa * Periférica: redução do fluxo ou aumento da extração das periferias ## Footnote Essa distinção é importante para o diagnóstico clínico.
67
Defina insuficiência respiratória hipercápnica.
Acúmulo de pCO2 com pCO2 > 50% ## Footnote - problema na ventilação -> Hipoventilação favorece o acúmulo de CO2 - aumento do volume/minuto no início (estímulo do centro respiratório), conforme apermanência do acúmulo o paciente fica letárgico, podendo morrer de paradarespiratória devido narcose
68
O que pode causar hipoventilação?
* Rebaixamento do nível de consciência * AVC * Alteração na inervação da placa motora * Síndrome de Guillain-Barré * Miopatias do diafragma * ELA * Alterações da parede da caixa torácica ## Footnote Esses fatores podem levar ao acúmulo de CO2 e consequentemente à insuficiência respiratória.
69
Quais são os mecanismos que explicam a dispneia paroxística noturna na insuficiência cardíaca?
Mecanismos fisiopatológicos relacionados ao acúmulo de líquido nos pulmões ## Footnote A dispneia paroxística noturna é um sintoma comum em pacientes com insuficiência cardíaca.
70
Qual é a importância da capacidade residual funcional para o funcionamento pulmonar?
Impede o colapso pulmonar
71
O que significa shunt pulmonar?
Desvio de sangue que não passa por áreas ventiladas do pulmão ## Footnote Áreas mal ventiladas mas bem perfundidas
72
Quais são as características fisiopatológicas da asma atópica?
Inflamação das vias aéreas, hiperresponsividade e obstrução reversível ## Footnote Essas características são fundamentais para o diagnóstico e tratamento da asma.
73
Qual a principal diferença fisiopatológica entre asma atópica e asma não atópica?
A asma atópica está associada a fatores alérgicos, enquanto a não atópica não ## Footnote Essa diferença é crucial para a abordagem terapêutica.
74
O que é cor pulmonale?
Insuficiência cardíaca direita devido a doenças pulmonares obstrutivas ## Footnote O cor pulmonale é uma complicação grave das doenças pulmonares crônicas.
75
Por que não se deve administrar O2 suplementar sem cuidado em pacientes com DPOC?
Pode levar à hipoventilação e aumento da hipoxemia ## Footnote A administração inadequada de O2 em DPOC pode ser prejudicial.
76
Quais são as manifestações clínicas precoces do TEP?
* Dispneia * Dor torácica * Hemoptise ## Footnote Esses sintomas podem ser confundidos com outras condições, exigindo avaliação cuidadosa.
77
O que é a tríade de Virchow?
Conjunto de fatores que contribuem para a formação de trombos: estase, lesão endotelial e hipercoagulabilidade ## Footnote A tríade de Virchow é fundamental para entender a patogênese do TEP.
78
Como a diferença de pressão entre o ar alveolar e o atmosférico gera o fluxo de ar durante a ventilação?
O fluxo de ar ocorre devido à pressão negativa criada durante a inspiração ## Footnote Esse princípio é essencial para a dinâmica respiratória.
79
Qual gás sofre mais impacto em casos de alteração na capacidade de difusão?
O2 ## Footnote O2 é mais afetado devido à sua baixa solubilidade em comparação ao CO2.
80
Como o aumento do espaço morto influencia na ventilação?
Reduz a eficiência da ventilação e pode levar ao acúmulo de CO2 ## Footnote O espaço morto é uma medida importante na avaliação respiratória.
81
Quais são as consequências do acúmulo de líquido no espaço intersticial?
Interfere na troca gasosa e pode levar a edema pulmonar ## Footnote O acúmulo de líquido é um problema comum em várias condições pulmonares.

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