Pneumologia

Question 1

Fatores de risco para PAC

Answer 1

Alcoolismo 🍺 e tabagismo 🚬
ASMA, DPOC, DM, ICC
AVE e outras condições que favoreçam broncoaspiração
Imunossupressão
Institucionalização
Idade ≥ 65 anos

Question 2

Quadro clínico da pneumonia por M. pneumoniae

Answer 2

Quadro atípico, semelhante a infecções virais com:
Síndrome gripal
Otalgia
Miringite bolhosa (infecção da membrana timpânica)

Question 3

Possíveis complicações da pneumonia por M. pneumoniae

Answer 3

Anemia hemolítica autoimune por anticorpo frio
Sd. de Stevens-Johnson
Sd. de Guillain-Barré

Question 4

Quadro clínico da pneumonia por Chlamydia pneumoniae

Answer 4

Quadro atípico com:
Tosse pouco produtiva
Faringite/laringite/sinusite

Question 5

Indicações de oseltamivir na PAC viral

Answer 5

Idades < 5 ou ≥ 60 anos
Imunodeprimidos
Comorbidades
IMC ≥ 40
Grávidas e puérperas
Indígenas

Question 6

Quadro clínico da pneumonia por legionella

Answer 6

Quadro típico grave associado à diarreia e dor abdominal

Question 7

CURB65

Answer 7

Confusão mental
Ureia ≥ 50
R - frequência respiratória ≥ 30
B - baixa PA (< 90x60)
65 anos ou mais

Question 8

No CURB-65 dois pontos ou mais indicam necessidade de tratamento hospitalar no contexto da PAC, exceto se um desses pontos inclua idade. Verdadeiro ou falso?

Answer 8

Verdadeiro, se o paciente somar dois pontos, mas um deles for idade ≥ 65 anos, podemos avaliar possibilidade de tratamento ambulatorial

Question 9

Para que serve o score IDSA/ATS no contexto da PAC?

Answer 9

Para avaliar a necessidade de terapia intensiva

Question 10

Critérios maiores do score IDSA/ATS

Answer 10

Basta um:
Choque séptico
Necessidade de VM

Question 11

Critérios menores do score IDSA/ATS

Answer 11

Pelo menos 3:
CURB
Hipotermia
Relação P/F ≤ 250
Leucócitos < 4000
Plaquetas < 100000

Question 12

Indicação de corticoide na PAC

Answer 12

Choque séptico refratário à reposição volêmica e droga vasoativa ou insuficiência respiratória
+ acidose metabólica, lactato > 4 ou PCR > 150

Question 13

O tratamento com corticoide na PAC tem duração indeterminada. Verdadeiro ou falso?

Answer 13

Falso. Recomenda-se um tratamento com duração de 5 dias

Question 14

Tratamento da PAC por broncoaspiração

Answer 14

Clindamicina ou amoxicilina+clavulanato, ambos por 21 dias

Question 15

Empiemas > 6cm devem ser drenados cirurgicamente, caso não regridam em 7 dias de antibioticoterapia. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Fatores de risco para PAC por anaeróbios

Answer 16

Dentes em mau estado 😬🤢
Alcoolismo 🍺
Distúrbios de deglutição
Rebaixamento do nível de consciência

Question 17

Critérios de Light para derrames pleurais exsudativos

Answer 17

Proteína pleural ÷ proteína sérica > 0,5
DHL pleural > 2/3 DHL sérico
DHL pleural ÷ DHL sérico > 0,6

Question 18

Diagnóstico da pneumonia hospitalar

Answer 18

Infiltrado pulmonar novo ou progressivo + dois dos próximos:
febre
leucocitose ou leucopenia
secreção purulenta
piora da oxigenação

Question 19

Fatores de risco para infecção por pseudomonas

Answer 19

Fibrose cística
Bronquiectasia
Aumento de gram negativos no escarro
História de colonização por pseudomonas