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PHT-3007 > Pneumologie > Flashcards

Pneumologie Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Quel type de mx est majoritairement utilisé en pneumologie?

A

Inhalateurs

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2
Q

Quels sont les récepteurs sympathiques et quels effets peuvent-ils induire s’ils sont stimulés?

A

a1 : vasoconstriction
a2 : ↓ tonus sympathique (auto-récepteurs SNC)
b1 + b2 : ­↑ FC, contractilité et conduction <3
b2 : bronchodilatation, vasodilatation

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3
Q

Quels sont les effets indésirables des agonistes B2?

A

palpitations, tachycardie
tremblements

si doses élevées/usage fréquent (surtout ABCA):
* nervosité, insomnie
* hypokaliémie
* hyperglycémie
* arythmies (rares)

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4
Q

V ou F: l’asthme n’est pas une CI absolue à la prise de B-bloquants.

A

vrai

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5
Q

C’est quoi les leucotriènes?

A

principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme

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6
Q

Que peut-on donner comme conseils de prévention à la bronchoconstriction induite par l’exercice?

A
  • observance/ajustement au tx de l’asthme de base
  • ABCA, 5-15 min avant; diminution de l’effet possible si utilisation +
  • budésonide/formotérol, 5-15 min avant
  • cortico inhalés peuvent être utilisés si: prise fréquente de ABCA, exercice > 1x/jour ou prolongé (>3h), mais dmd une prise régulière
  • avoir une bonne condition cardiovasculaire
  • période de réchauffement : efficacité controversée
  • foulard, si air froid : air inspiré plus chaud et plus humide
  • antagoniste leucotriènes (prendre aux moins 2h avant)
  • ipratropium possible si intolérance aux ABCA, mais début action lent
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7
Q

Pourquoi est-ce que la prise d’ABLA 15 à 30 min avant un effort est non recommandée comme moyen de prévention?

A

début action plus lent et peuvent augmenter symptômes si utilisation régulière en prévention

redosage pré-exercice non nécessaire si prise chronique dans traitement combiné de l’asthme

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8
Q

Quels sont les traitements non-pharmacologiques de la MPOC?

A

Vaccins:
antigrippal, covid-19, contre pneumoccoque

Réhabilitation pulmonaire:
8-12sem
améliore dyspnée, statut de performance et QOL

Oxygène:
diminue mortalité dans cas sévères

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9
Q

Pourquoi est-ce que les inhalateurs avec aérochambre sont moins pratiques?

A

Ils sont plutôt larges –> ne se déplace pas facilement dans une poche

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10
Q

Quels sont les effets positifs des aérochambres?

A
  • Facilitent l’administration en éliminant le besoin de coordination main/inspiration
  • Peut réduire les effets indésirables locaux (bouche, gorge)
  • Signal sonore si inspiration trop rapide
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11
Q

V ou F: avec les turbuhalers et les diskus, il est possible de voir combien de mx reste dedans

A

vrai

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12
Q

Quand est-ce qu’on utilise la nébulisation comme modalité de traitement en pneumologie?

A

surtout en aigu ou condition sévère

*pas d’avantage vs inhalateurs bien utilisés

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13
Q

V ou F: l’asthme est une maladie inflammatoire des voies aériennes inférieures caractérisée par une obstruction irréversible et une hyperréactivité bronchique.

A

faux
obstruction réversible des voies

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14
Q

Qu’est-ce qui explique que les symptômes de l’asthme sont plus fréquents la nuit et tôt le matin?

A
  • augmentation des médiateurs de l’inflammation
  • augmentation du parasympathique et diminution du sympathique (peut conduire à une constriction des voies respi et à ↑ sécrétion de mucus)
  • baisse du cortisol pendant la nuit –> hormone avec effet anti-inflammatoire
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15
Q

Quels effets induisent les récepteurs parasympathiques lorsqu’ils sont activés?

A

bronchoconstriction, sécrétion de mucus

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16
Q

Quels sont les médicaments qu’on dit “de secours” pour l’asthme?

A

les agoniste bêta à courte action (ABCA)

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17
Q

V ou F: les ABCA ont un effet important sur l’inflammation, ce qui permet un meilleur contrôle de la maladie.

A

faux
aucun effet sur l’inflammation → purement symptomatique, soulagement temporaire

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18
Q

Quelle est la durée d’action des ABCA?

A

3-6 heures (début d’action en 5-15 min)

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19
Q

V ou F: les ABLA sont jamais utilisés en crise aiguë pour l’asthme

A

faux
le formotérol peut être utilisé pour la dyspnée aiguë

*mais en général les ABLA ne sont pas utilisés comme mx de secours, plutôt pour un contrôle durable de la maladie

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20
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les agonistes B2?

A
  • b-bloquants (effets antagoniste; peuvent causer bronchoconstriction)
  • augmentation des effets indésirables si combiné à d’autres substances avec effets 2nd similaires (pseudoéphédrine, stimulants comme caféine)
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21
Q

Quels sont les effets négatifs dans l’asthme lorsque les agonistes B2 sont mal utilisés?

A

– ABCA trop utilisés:

  • reflète mauvais contrôle de la maladie (asthme bien contrôlé = 2 doses ou - / semaine)
  • ↑ risque exacerbations et hospitalisations
  • ↑ possible mortalité

– ABLA si utilisés sans cortico inhalé:

  • pas d’effet sur l’inflammation à la base de la maladie
  • ↑ des exacerbations et hospitalisations
  • ↑ possible mortalité
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22
Q

Quel est le traitement de choix de l’asthme?

A

les corticostéroïdes inhalés
– effet anti-inflammatoire local (cible la cause de la maladie)
– ↓ des exacerbations, hospitalisations et mortalité
– arrêt brusque: ↑ le risque d’exacerbations

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23
Q

Quels sont les effets indésirables des cortico inhalés?

A

Effets locaux (↓ par bonne technique inhalation et aérochambre)
– candidose oropharyngée : rincer la bouche !
– dysphonie, enrouement de la voie
– toux

Effets systémiques rares: risque↑­avec la dose

Enfants
– faible retard de croissance possible, relié à la dose
– asthme mal contrôlé peut causer retard de croissance
– bénéfices de la prise du mx > risques

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24
Q

Comment peut-on faciliter l’observance des cortico inhalés?

A

en combinaisons avec des ABLA (diminue le nombre de bouffées)

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25
Dans quel contexte peut-on utiliser les antagonistes des leucotriènes?
- alternative au cortico inhalés → utiles pour pts non-observants ou intolérants aux cortico inhalés - peuvent aussi être ajoutés aux cortico inhalés (moins efficace que ABLA, mais permet de réduire doses de cortico)
26
Quels sont les effets indésirables des antagonistes des leucotriènes?
il y en a très peu en général * céphalées * troubles GI * effets neuropsychiatriques (agitation, agressivité, anxiété, dépression, troubles du sommeil, pensées et comportements suicidaires) → peu fréquents, mais prudence avec pts qui ont ATCD de santé mentale
27
V ou F: la dépression et le suicide sont plus fréquents chez les patients avec de l'asthme.
vrai, comme avec toutes les autres maladies chroniques
28
Qu'est-ce que la théophylline? Quels sont ses effets indésirables?
inhibiteur de la phosphodiestérase - relaxe muscles lisses (bronchodilat) - effet anti-inflammatoire - stimulation contraction du diaphragme effets indésirables: – index thérapeutique étroit – nausées, vomissements, diarrhées – tachycardie – insomnie, nervosité, céphalées – arythmies, convulsions (en intox)
29
Quelles sont les interactions de la théophylline?
cigarette : induction du métabolisme (↓ la durée de vie du mx dans le métabolisme) alcool : augmente élimination caféine : effets indésirables additifs nombreux médicaments, incluant certains antibiotiques cuisson au BBQ : induction du métabolisme (↓ la durée de vie du mx dans le métabolisme)
30
Quelle est l'indication des anticorps monoclonaux anti-IgE?
asthme persistant modéré à grave avec allergie confirmée et mal contrôlé avec autres médications
31
Quel est le traitement d'appoint pour l'asthme éosinophilique sévère mal contrôlé?
anticorps monoclonaux anti-IL5 ou anti-IL4
32
Quand est-ce que la réduction de la thérapie pour l'asthme devient possible?
possible si asthme bien contrôlé depuis 3-6 mois *Prudence si: asthme de base sévère, historique d'exacerbations sévères, risque élevé d'exacerbations futures
33
Quel est le traitement pour l'asthme intermittent chez les adultes?
– ABCA au besoin – budésonide/formotérol (Symbicort) au besoin – ABCA au besoin + cortico inhalé en même temps
34
Quel est le traitement pour l'asthme persistant léger chez les adultes?
– cortico inhalés faible dose – budésonide/formotérol (Symbicort) au besoin – ABCA au besoin + cortico inhalé en même temps – Alternative : antagoniste leucotriènes
35
Quel est le traitement pour l'asthme persistent modéré chez les adultes?
- cortico inhalés faible/moyenne dose + ABLA → tiotropium (Spiriva Respimat) pourrait s’ajouter ou remplacer ABLA - cortico inhalés moyenne/haute dose - alternative : cortico inhalés faible/moyenne dose + antagoniste leucotriènes
36
Quel est le traitement pour l'asthme persistant sévère chez les adultes?
– cortico inhalés haute dose + ABLA – tiotropium (Spiriva Respimat) pourrait s’ajouter ou remplacer ABLA – théophylline – anticorps monoclonaux selon critères – cortico oraux si très sévère
37
Comment peut-on caractériser une exacerbation de MPOC?
↑ des sx pour 48h et + - ↑ de le toux (fréquence ou sévérité) - ↑ de la qté et/ou changement d'apparence des expecto - ↑ de la dyspnée Infection virale ± bactérienne souvent présente
38
V ou F: avec une MPOC, l'augmentation de la mortalité est proportionnelle au nombre d'exacerbations/année
vrai
39
Quel est le traitement des exacerbations MPOC?
– augmentation temporaire des bronchodilatateurs – corticostéroïdes oraux pendant 5 à 14 jours – antibiotiques si infection bactérienne
40
Est-ce que la médication peut modifier l'évolution de la MPOC?
non les objectifs de la médication sont: – contrôle des symptômes – ↓ des exacerbations, ce qui permet ↓ mortalité liée aux exacerbations – amélioration de la capacité fonctionnelle – ↑ de la tolérance à l’effort
41
Quel est souvent le traitement utilisé pour traiter les MPOC?
anticholinergique + ABLA
42
V ou F: les anticholinergiques inhalés sont moins efficaces que les agonistes b2 pour l’asthme
vrai
43
Quels sont les effets indésirables des anticholinergiques inhalés?
habituellement très BT - xérostomie (sécheresse bouche) - irritation gorge - effets systémiques rares, peu absorbés --> ils peuvent être réduits lorsqu'il y a combinaison d'agents
44
Dans la MPOC, les ______ améliorent le contrôle et facilitent l'observance.
bronchodilatateurs longue action
45
V ou F: les anticholinergiques inhalés ont une meilleure réduction des exacerbations MPOC que les ABLA
vrai
46
Est-ce que les anticholinergiques peuvent être utilisés comme mx de secours pour l'asthme?
non, début d'action plus lent
47
Les anticholinergiques courte action sont peu utilisé en phase ______.
chronique
48
Quelle est la durée d'action des anticholinergiques longue action?
24-36h (avec début d'action 15-30 min)
49
Quand est-ce qu'on utilise des corticostéroïdes PO ou IV?
- utilisés lors exacerbations pendant 5 à 14 jours - utilisation chronique faible dose orale pour MPOC très sévère mal contrôlée avec autres traitements
50
Les ______ réduisent les exacerbations et améliorent QOL chez les pts avec exacerbations sévères et/ou répétées (2 ou +/année)
cortico inhalés
51
Quel est le temps d'incubation du rhume? Comment est la contagiosité?
1-3 jours Contagiosité: – débute 24-48h avant symptômes – maximale les premiers jours des symptômes – dure +/- 7 jours
52
Quel est le mécanisme d'action des antitussifs?
inhibent le centre de la toux
53
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants oraux?
* stimulation SNC : insomnie, nervosité * tachycardie, augmentation TA * risque aggraver angine, glaucome, diabète, hyperthyroïdie, hypertrophie bénigne de la prostate
54
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants intranasaux?
* locaux : irritation, sensation brûlure, mauvais goût * congestion rebond si utilisation > 3 à 5 jours * effets systémiques possibles, reliés à la dose
55
Quels sont les effets indésirables des antihistaminiques (réduction écoulement nez+prurit)?
somnolence, diminution de la vigilance, bouche sèche, confusion possible chez personne âgées/frêles
56
Quel est le temps d'incubation de la grippe? Comment est la contagiosité?
1-4 jours Contagiosité: – débute 24-48h avant symptômes – maximale les premiers jours des symptômes – dure +/- 7 jours
57
Le traitement antiviral pour la grippe doit être débuté dans les ____ suivant le début des symptômes. Il réduit _____ et _____ des symptômes.
48h réduit durée et intensité des sx
58
V ou F: le vaccin de la grippe change à chaque année
vrai (virus qui mute bcp)
59
Quels sont les symptômes de la grippe?
* **fièvre** * **myalgies** * céphalées * toux * mal de gorge * rhinorrée, congestion, éternuements
60
_____ est caractérisée par la présence d'un virus classifié par protéines de surfaces (ex: H, N)
la grippe
61
Est-ce que c'est possible d'utiliser la médication antivirale en prévention de la grippe?
oui: Utilisation possible en prophylaxie en cas d’épidémie Peut être utilisé chez populations + vulnérables, ça dmd une prescription (Oseltamivir (Tamiflu))
62
Quels virus peuvent causer la grippe?
influenza A ou B
63
Qui devrait recevoir le vaccin antigrippal?
– professionnels de la santé – 60 ans et plus – enfants de 6 à 23 mois – personnes de tous âges avec maladies chroniques qui augmentent le risque de complications – résidents de centre d’accueil ou CHSLD – personnes immunosupprimées ...
64
Est-ce qu'un vaccin peut amener une personne à développer la grippe?
potentiellement, quand c'est un vaccin avec virus atténué chez des personnes immunosupprimées quand le vaccin est à bas de fragments de virus, il ne peut **jamais causer la grippe**
65
Quels sont les effets indésirables et les contre-indications du vaccin antigrippal?
* Effets indésirables – douleur, rougeur, inflammation locale pour 24-48h – fièvre, malaise, myalgies (< 10 %, dure 1-3 jrs) – anaphylaxie (très rare) * Contre-indication – maladie fébrile aiguë (fièvre) – anaphylaxie à composante du vaccin

PHT-3007 (6 decks)

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