Pneumonia Flashcards
(18 cards)
Pneumonia definição
Inflamação do parênquima pulmonar
Ex: infecção, aspiração
Definição de pneumonias comunitárias
crianças não hospitalidades no último mês
Pneumonias comunitárias etiologia
Até 2 M: SGB, enterobacterias, listaria, clamídia…
2-6 M: C.trachomatis, vírus, pneumococo,
7M a 5 anos: vírus, pneumococo
Acima de 5 anos: mycoplasma pneumoniae
Pneumonia bacteriana típica etiologia
Menos de 2M: streptococus agalactiae( GBS), Gram - entérico
Acima de 2M: streptococcus pneumoniae (principal); staphylococcus aureus
Característica da pneumonia por Staphylococcus aureus
Grave
Complicação: derrame- pneumatocele
Porta de entrada cutânea: exemplo abscesso, óssea… = via de transmissão hematogênica
Quadro clínico pneumonia bacteriana típica
Pródromos catarrais: resfriado
Febre
Tosse agora não mais noturna, o tempo todo
EF:
Taquipneia
Sinais clássicos: aumento do FTV, percussão submaciço, estertores ( pequena quantidade de líquido no alvéolo)
Taquopneia
Menos de2M: maior ou igual a 60
2-12 M: maior ou igual a 50
1-5 anos: maior ou igual a 40
Sinais de gravidade pneumonia bacteriana
Tiragem subcostal
Batimento de asa nasal ( dilata as narinas para facilitar passagem de ar)
Gemência
Avaliação complementar pneumonia bacteriana típica rx
Rx de tórax: exame não é obrigatório. Indicada nas internações. Não é necessário para avaliar cura. Padrão pode sugerir pneumonia bacteriana= consolidação com aerobroncograma, pneumonia redonda
Outros exames em crianças internadas com pneumonia típica
Hemograma: leucocitose ( pode vir presente ou não)
Marcadores inflamatórios: PCT/PCR = acompanhar evolução
Hemocultura
Procalcitonina valor muito baixo
Provavelmente não é pneumonia bacteriana
Quando internar pneumonia bacteriana criança
Idade inferior a 2M
Comprometimento respiratório: tiragem subcostal, sinais de hipoxemia ( queda de saturação, em geral abaixo de 92%)
Sinais de gravidade geral: convulsões, sonolência, ausência de ingestão de líquidos
Comorbidades: desnutrição grave, doença de base debilitante ( ex: cardiopata, pneumopatia crônica, doença falcêmica )
Complicações: derrame pleural, abscesso pulmonar, pneumatocele
Outras: falha de terapêutica ambulatorial, problema social
Tto pneumonia bacteriana menos de 2M
Ampicilina + aminoglicosideo
Tto pneumonia bacteriana acima de 2M ambulatorial
AMOX VO por 7 dias
Reavaliação em 2 dias
Tto hospitalar pneumonia bacteriana criança
Penicilina cristalina EV
Alternativa: ampicilina EV
AMOX ???= internada sem sinais de complicação
Oxacilina: se pensando em estafilococous aureus
Derrame parapneumônico é exsudato ou transutado( não inflamatório)? Qual a Cd se pensando em complicação de pneumonia bacteriana em criança?
Toracocentese
Se exsudato inflamatório: tto conservador
Empiema: necessária drenagem
Falha após 48-72h após tto de pneumonia bacteriana em criança, qual a conduta?
Rx/USG= derrame: toracocentese
Drenagem se: purulento/ pH inferior a 7,2/ glicose inferior a 40/ bactérias
Manter tratamento
Obs: não há consenso desses valores
