Pneumonia Da Comunidade Flashcards
(32 cards)
O que é pneumonia
Processo inflamatório agudo de causa infecciosa que acomete as vias aéreas terminais e o parênquima pulmonar e pode ser causada por bactérias, virus e fungos e parasitas
Quais sao os mecanismos de defesa do corpo para infecções
Divisão da via aérea
Aparelho mucociliar
Sistema imunológico
Reflexos de tosse e espirros
Qual é o principal agente etiológico para se pensar é
Pneumococco
Quais sao os sintomas da pneumonia
Tosse produtiva
Dispneia
Dor torácica - quando acomete a pleura - pneumonia lobar
Febre
Delirium
Em idosos o o que pode ter
Ausência de febre, alteração do nível de consciência e dor abdominal
No exame físico se identifica o que
Taquipneia
Expansibilidade torácica reduzida
FTV aumentado à palpacao
Submacicez ou macicez a percussão
Estertores e roncos
Sopro tubário
Som brônquico ou BV substituindo o MV
O que precisa para um diagnóstico de pneumonia
Anamnese, exame físico e imagem
O que se ve em um raio x de toracx
Opacidade irregular, consolidação sem bordas delimitadas
Quais são as indicações para um ultrassom
Gestantes e individuos restritos ao leito
Detecta ao de complicações como derrame pleural e locuções
O que é bom ver em um ultrassom
Pneumotórax (sinal do codigo de barras), pneumonia e quadros agudos
O que se ve em uma tomografia
Lesão irregular, hiperdensa no terço medio do pulmão
Padrão de arvore em brotamento
Via area preenchida por liquido
Padrão que indica processo inflamatório
Quais sao os biomarcadores
Procalcitonina
PCR
Qual é o escore de gravidade
Pneumonia severity index (PSI)
CURB-65
Confusão mental
Ureia > 50mg/dl
frequência respiratória > 30 irpm
Blood pressure
Sistólica < 90 mmHg
Diastólica < 60 mmHg
Idade > ou igual a 65 anos
Após analisar o curb65 o que deve se fazer
0-1: mortalidade baixa 1,5% - candidato ao tratamento ambulatorial
2: mortalidade intermediaria 9,2% - considerar tratamento hospitalar
> ou igual a 3: mortalidade alta 22%: tratamento hospitalar como PAC grave e se for 4 ou 5 avaliar UTI
Qual é o tratamento ambulatorial
Monoterapia
Beta Lactamico:
Amoxicillia
Cobre mais pneumococo
Pneumonia clássica - febre e quadro agudo
Macrolideo:
Azitromicina
Pneumonia mais atípica
Quadro mais arrastado
Sem febre
Cobre mais micro-organismos atípicos
No tratamento ambulatorial quais sao os tratamentos
Beta lactamico + macrolideo
Fluorquinolona - cobre tanto atípico como pneumococo e u alguns estafilos
Como é o tratamento de enfermaria
beta lactamico + macrolideo
Fluorquinolona
Cafalospirona de terceira geração ou sulbactan + macrolideo
Cafalosporina de terceira geração ou amoxicillina + ácido clavulanico
Levofloxacino ou moxifloxacino ou gemifloxacino em monoterapia
Qual é o tratamento para um paciente internado na UTI
Beta lactamico + macrolideo
Beta lactamico + Fluorquinolona
Pq nao se pede imagem de raio x para monitorização da terapia
A imagem de raio X pode demorar até cerca de 8 semanas para melhorar, o importante é monitorar os sintomas
Pq se pede corticoide
Para redução do tempo de internação e estabilização clinica
Redução da mortalidade
Indicação - necessidade de oxigenoterapia
Quais sao os dois tipos de pneumonia aspirativa
Que ocorre por lesão química associada a aspiração de conteúdo gástrico estéril regurgitado (síndrome de Mendelson)
Que ocorre por processo infeccioso causado pela aspiração de secreções orofaringe as que sao colonizadas por bactérias patogênicas
Quais sao os fatores de risco para uma pneumonia aspirativa
Pacientes com doença ou sequela neurológicas
Alterações motoras e anatômicas do trato digestivo
Pós intubação oro traqueal
Uso de sedativos anestésicos e bloqueadores neuromusculares
Tratamento de pneumonia aspirativa
Cafalosporina de terceira geração
Incluir coberta para anaeróbicos (clindamicina) quando tem abcesso, pneumonia necrosante, empiema, doenca periodontal
