Pneumonias Flashcards
(30 cards)
Qual o conceito de PAC?
Inflamação do parênquima pulmonar causada por vírus ou bactéria
Sintomas suspeitos de pneumonia?
Tosse
Febre
Dispneia - dificuldade de respirar
Costumam ser evolução de IVAS
Infecção mista pneumonia (25-40%) principais:
S. pneumoniae + VRS ou M. pneumoniae
Bactérias típicas pneumonia
S. pneumoniae (mais comum, exceto em RN)
H. influenzae
M. catarrhalis
Bactérias atípicas pneumonia
Mycoplasma pneumoniae
C. pneumoniae
C. trachomatis
Qual agente etiológico é mais frequente em PAC <5a?
VRS
vírus sincial respiratorio
Quais agentes etiológicos mais encontrados em PAC >5 anos?
M. pneumoniae
C. pneumoniae
SPAL
síndrome da pneumonia afebril do lactente
2s-4m
lactentes afebris
C. trachomatis é o principal causador, mas temos CMV, M. hominis
Observar antecedentes de conjuntivite e parto vaginal
Início insidioso - rinorreia e taquipneia, com ou sem febre b, seguido de tosse e cripitações
Sibilos difusos
RX infiltrado intersticial e hiperinsuflacao
Quais são os sintomas da PAC?
Tosse
Febre
Dificuldade de respirar (taquipneia, esforço r, ronco de obstrução, chieira/sibilancia ou estridor inspiratório
outros: dor torácica, dor abdominal, desidratação, diarreia e vomito após tosse
fator de risco na PAC?
Prematuridade
quais sao os valores de referencia para taquipneia?
<2m: ≥60
2m - 1a: ≥50
1a1m-5a: ≥40
>5a: ≥30
Quais são os sinais de alerta para gravidade clínica na pneumonia?
- Sinais de esforço respiratório
- Apneia ou irregularidade padrão r
- Taquipneia intensa
- Hipoxemia
- Cianose, palidez
- Desidratação
- Dificuldade em beber ou mamar?
- Vômitos persistentes (1 a cada 15 min)
- Letargia ou alteração da consciência
- Toxemia
- Convulsao
- Instabilidade hemodinâmica
Quais são as indicações de internação na pneumonia?
<3-6m
Sinal de alerta de gravidade clínica
Pneumonia extensa ou complicação
Doenças subjacentes
Situação social comprometida
Falha no tratamento ambulatorial
Ausência de quais sinais faz ser um diagnóstico improvável de pneumonia?
Ausência de: taquipneia, sinais de esforço respiratório, crepitações e diminuição de sons respiratórios
Como é feito o diagnóstico de PAC?
Tosse + dificuldade respiratória com taquipneia ou tiragens
Sibilância é sugestivo de (pneumonia)
Viral ou atípica
Pneumonia viral
Precedida de sintomas superiores (rinorreia, obstrução)
Sibilância - difusa/bilateral
RX com padrão intersticial e hiperinsuflação
Lactentes **
Contato com pessoas resfriadas (VRS*)
Qual o quadro clínico da pneumonia típica?
Febre alta
Tosse produtiva
> Prostração/toxemia
Taquipneia
Dispneia
Crepitações e sibilos difusos
EVOLUÇÃO RÁPIDA
Alterações rx (S. pneumoniae**): padrão alveolar - opacidade homogênea, localizada e com limites bem definidos
Qual o quadro clínico da pneumonia atípica?
Instalação gradual
Com ou sem febre
Menor comprometimento do EG
Tosse seca importante
RX: padrão difuso/intersticial
(M. pneumoniae e C. pneumoniae **)
Qual é o sinal que chama atenção na PAC?
Tosse persistente diurna e noturna
RX pneumonia
Confirmar/excluir diagnóstico, pesquisar complicações, avaliar extensão etc
BAC: padrão alveolar - opacidade homogênea, localizada e com limites bem definidos
VIR - ATP: padrão intersticial - opacidade difusa, bilateral e perfilares e com limites mal definidos
Outras doenças que podem ter RX com padrão intersticial, hiperinsuflação e atelectasias a não ser pneumonia
Asma
BVA
Qual o tratamento da pneumonia?
ATB em todos os casos, exceto leves que a etiologia viral é evidente
Qual é o tratamento da pneumonia típica?
Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8h ou 80mg/kg/dia de 12/12h por 10 dias + reavaliação em 1-3d
