Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > Pneumonias na Infância > Flashcards

Pneumonias na Infância Flashcards

1
Q

Qual o achado do exame físico mais sensível para o diagnóstico de pneumonia?

A

TAQUIPNEIA

FR ≥ 60 irpm de 0 - 2 meses

FR ≥ 50 irpm de 2 - 12 meses

FR ≥ 40 irpm de 1 - 5 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais os principais agentes da pneumonia bacteriana em crianças < 2 meses de idade?

A
  • Streptococcus agalactiae: Strepto grupo B
  • Gram negativos entéricos: Escherichia coli

Germes do trato feminino que contaminam o RN no nascimento; Quadro geralmente inicia nos primeiros dias de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os principais agentes da pneumonia bacteriana em crianças com > 2 meses?

A
  • Streptococcus pneumoniae: o MAIS COMUM!
    • A partir dos 5 anos, as atípicas se tornam mais comuns; Mas se for quadro típico, é PNEUMOCOCO
  • Hamophilus não tipável / tipo B
  • Staphylococcus aureus:
    • Mais raro, geralmente abaixo de 1a
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diante de uma pneumonia grave, com complicações como derrame pleural e uma porta de entrada cutânea/piodermite.. Devo pensar em que agente?

A

Staphylococus aureus!

Mas não esquecer do pneumococo!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que é broncofonia?

A

Voz falada fica mais nítida quando ouvida no tórax com o estetostcópio

Sinal de CONSOLIDAÇÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que é pectorilóquia?

A

A voz sussurrada fica mais nítda quando ouvida no tórax com estetoscópio

Sinal de CONSOLIDAÇÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são os sinais clínicos de GRAVIDADE de uma pneumonia?

A
  • Tiragem subcostal
  • Batimento de asa nasal
  • Gemência
  • Cianose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Preciso do RX de tórax para diagnosticar pneumonia na criança?

A

NÃO!

O diagnóstico é CLÍNICO

O RX está indicado nas crianças com necessidade de internação ou na suspeita de complicações

Um RX alterado reforça a suspeita / mas um RX normal não descarta!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Além do RX Tórax, que outros exames complementares devo solicitar numa criança com pneumonia que irá internar?

A
  • Hemograma
  • Hemocultura: baixa positividade
  • Análise do líquido pleural se DP presente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as indicações de internação hospitalar em crianças com pneumonia?

A
  • TODAS < 2 meses
  • Comprometimento respiratório grave
  • Sinais gerais de PERIGO
    • ​Letargia/torpor
    • Alteração da perfusão periférica
    • Vomita tudo que ingere
    • Incapaz de mamar e aceitar líquidos
  • Doença de base (imunossupressão, cardio ou pneumopatia)
  • Complicações
  • Falha terapêutica
  • Risco social
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como é o esquema de tratamento para pneumonia bacteriana de crianças < 2 meses?

A

TRATAMENTO HOSPITALAR

  • AMPICILINA + GENTAMICINA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como é o esquema de tratamento ambulatorial para pneumonia bacteriana de crianças > 2 meses?

A
  • AMOXICILINA 10 dias
  • ou.. Penicilina Procaína IM (crianças que se negam a ingerir medicação)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como é o esquema de tratamento hospitalar para pneumonia bacteriana de crianças > 2 meses?

(quadros comuns e graves)

A
  • Penicilina CRISTALINA IV
  • ou.. Ampicilina IV

Quadros MUITO GRAVES:

  • Oxacilina (Staphylo)
  • + Ceftriaxona (pneumo e gram neg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como é o tratamento ATB de uma criança > 2 meses com pneumonia com abscesso pulmonar?

A

É por Staphylococcus!

  • OXACILINA

NELSON:

  • CLINDAmicina
  • ou VANCOmicina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a primeira coisa que devo pensar diante da falha terapêutica no tratamento da pneumonia bacteriana?

O que devo fazer numa criança que não melhorou após 48-72h de tratamento?

A

COMPLICAÇÕES!

Exemplo, derrame pleural!

SEM melhora após 48-72h?

  • RX de tórax em busca de DERAME PLEURAL

SIM = TORACOCENTESE!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Criança com pneumonia que evoluiu com derrame pleural exsudativo, identificado após análise por toracocentese

Qual a conduta?

A

MANTÉM ANTIBIOTICOTERAPIA!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os critérios para caracterizar um EMPIEMA na pediatria?

A

UM DOS SEGUINTES:

  • Aspecto purulento
  • pH < 7,2
  • Glicose < 40
  • Bactérias no gram ou na cultura
18
Q

Análise do líquido pleural da criança identificou EMPIEMA - qual a conduta?

A

DRENAGEM TORÁCICA

Manter ATB

19
Q

Criança tratando pneumonia bacteriana, não melhorou após 48-72h de ATB, não tem derrame pleural ao RX…

O que fazer?

A

RESISTÊNCIA BACTERIANA?

TROCAR O ATB (geralmente estava usando uma penicilina)

OXACILINA + CEFTRIAXONA

20
Q

Qual a principal causa de pneumonia em crianças menores de 5 anos?

A

PNEUMONIA VIRAL

21
Q

Criança de 8 anos que apresenta quadro insidioso, inciiando com manifestações catarrais, sem coriza, evoluindo para odinofagia, tosse com expectoração que permanecem por semanas…

QUAL O PROVÁVEL DX?

A

PNEUMONIA ATÍPICA

Comum ter febre baixa, dor de garganta, cefaleia, mal-estar; Também é comum história de contato com quadro semelhante

Ao RX pode ter diversas apresentações, desde consolidação clássica até infiltrado intersticial

22
Q

Quais são os agentes da PNEUMONIA ATÍPICA?

A

Mycoplasma pneumoniae = O PRINCIPAL

Chlamydophila pneumoniae

23
Q

Pneumonia atípica pode cursar com manifestações extra-pulmonares

Quais são elas?

A
  • Otalgia → Miringite bolhosa (Mycoplasma)
  • Pericardite
  • Miocardite
  • Meningoencefalite
  • Eritema nodoso
  • Sd Steven-Johnson
  • Hemólise por anticorpos frios (se Mycoplasma)
    • PESQUISA DE CRIOAGLUTININAS
24
Q

Qual o tratamento da pneumonia atípica?

A

MACROLÍDEO

(Azitromicina / Claritromicina / Eritromicina)

25
Q

Lactente que apresenta…

  • Conjuntitive iniciada ao final da primeira semana
  • Tosse e taquipneia iniciadas entre 1-3 meses de idade
  • Ausculta com estertores, sem sibilos
  • Ausência de febre / mantém bom estado geral

QUAL O DIAGNÓSTICO?

Qual o agente?

A

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE

Chlamydia trachomatis

Adquirido durante parto vaginal ou mesmo cesariana com BR prolongada

RX geralmente indica infiltrado intersticial, pode haver hiperinsuflação

26
Q

Qual achado do hemograma sugestivo de infecção por clamídia no lactente?

A

EOSINOFILIA

Faz parte do quadro da pneumonia afebril do lactente

27
Q

Qual o tratamento da Pneumonia Afebril do Lactente?

A

MACROLÍDEO

Geralmente AZITROMICINA por 3 dias

Avaliar e tratar a mãe!!

28
Q

Criança que inicia com:

  • Pródromos catarrais inespecíficos
  • Evolui para acessos de tosse importantes seguidos de um guincho
  • Apresentam uma terceira fase de convalescença

QUAL O DX?

Qual o agente?

A

COQUELUCHE

Bordetella pertussis

29
Q

Qual a apresentação da infecção por B. pertussis em lactentes < 3 meses

A

Tosse

+ APNEIA

+ CIANOSE….. Convulsões

Ou.. pode ter APENAS APNEIA!!

30
Q

Qual achado típico do hemograma na coqueluche?

A

LEUCOCITOSE IMPORTANTE com predomínio linfocitário

Pode até haver complicações de hiperviscosidade!

31
Q

Qual o tratamento de escolha para a coqueluche?

E se tiver alergia a este ATB?

A

MACROLÍDEO → AZITROMICINA

Se alergia? SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM

32
Q

Como definir bronquiolite?

A

Primeiro episódio de sibilância associado a resfriado em uma criança menor de 2 anos

33
Q

Qual o principal agente da bronquiolite?

Que outros agentes também podem estar envolvidos?

A

VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR)

Rinovírus

Influenza

34
Q

Achados no RX Tórax da bronquiolite?

A
  • Hiperinsuflação:
    • ​hipertransparência,
    • retificação de arcos costais e
    • retificação diafragmática
  • Atelectasias por tampões mucosos
35
Q

Definição de sibilante transitório precoce

A

Criança que sibilou até os 3 anos de idade e parou

36
Q

Definição de sibilante persistente

A

Criança que começou a sibilar antes dos 3 anos e continuou sibilando

Pode ser asma!

37
Q

Definição de sibilante de início tardio?

A

Criança que não sibilava até os 3 anos e começou a sibilar depois

Pode ser asma!

38
Q

Que achados de história/exames sugerem diagnóstico de asma em uma criança pequena sibilante?

A
  • Episódios de sibilância recorrentes
  • História familiar positiva de asma (pai ou mãe)
  • Rinite alérgica ou eczema atópico
  • Eosinofilia (> 3%)
  • Sibilância na ausência de tratamento
39
Q

Quais as indicações de INTERNAÇÃO na bronquiolite viral aguda?

A
  • Crianças < 12 semanas
  • Prematuras
  • Doenças de base: cardiopatia ou doença pulmonar da prematuridade
40
Q

Qual a conduta diante de bronquiolite que internamos?

A
  • Oxigenioterapia se saturação < 90%
  • Suporte nutricional
  • Hidratação cautelosa
  • Considerar NBZ com salina hipertônica - SÓ NO HOSPITAL (não fazer para criança em casa)
41
Q

Quais medidas NÃO DEVEM SER FEITAS na bronquiolite viral aguda?

A
  • Teste terapêutico com beta-2 agonista
  • Corticoide
  • Fisioterapia respiratória
42
Q

Quais as indicações de profilaxia de Bronquiolite Viral Aguda com anticorpo monoclonal anti-VSR (PALIVIZUMAB)

A

CRIANÇAS COM RISCO DE EVOLUÇÃO GRAVE

  • PREMATURAS < 28 semanas: até 1 ano
  • Doença pulmonar crônica: até os 2 anos
  • Doença cardíaca congênita com comprovada: até os 2 anos

Administra-se uma dose mensal IM durante a estação do VSR

Pediatria (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions