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Pediatria > Puberdade > Flashcards

Puberdade Flashcards

1
Q

Quais os 2 eventos hormonais principais que dão início à puberdade?

A

GONADARCA: ativação do eixo HHG

ADRENARGA: início da secreção de andrógenos pelas adrenais

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Q

Qual a manifestação clínica da gonadarca em meninas?

A

TELARCA

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3
Q

Qual a manifestação clínica da adrenarca em meninas?

A

PUBARCA

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4
Q

Qual a sequência de eventos da puberdade?

A

TELARCA

PUBARCA

ESTIRÃO DE CRESCIMENTO

MENARCA

(T → P → E → M)

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5
Q

Quais são as fases do crescimento puberal?

A
  • Peripuberal: discreta desaceleração
  • Estirão: aceleração e atinge o PICO
  • Desaceleração: reduz VC até parar de crescer

O crescimento é:

  • CENTRÍPETO (extremidades e depois tronco)
  • DISTAL → PROXIMAL (primeiro as mãos e depois os braços)
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6
Q

Qual a idade normal para início da puberdade em meninas?

Que evento marca?

A

Entre 8 - 13 anos

Marcada pela TELARCA

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7
Q

Quando ocorre o pico do crescimento em meninas?

Qual a velocidade máxima atingida?

A

Ocorre no estágio M3

Velocidade 8 - 9 cm/ano

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8
Q

Que estágio de Tanner marca a MENARCA?

A

Estágio M4

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9
Q

Após a menarca, quanto a menina ainda cresce?

A

Em média, mais 5 - 6 cm

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10
Q

Quanto tempo após a telarca ocorre a menarca, em média?

A

2 a 2 anos e meio depois

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11
Q

Tanner M1

A

Mamas infantis

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12
Q

Tanner M2

  • Definição
  • Quando ocorre?
A

Surgimento do broto mamário

(não é percebido pela inspeção - APENAS na palpação subareolar)

Ocorre entre 8 e 13 anos

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13
Q

Tanner M3

  • Definição
  • Que evento ocorre nesta época?
A

Aumento da mama e aréola

(parece uma mama adulta, pequena)

PICO DO CRESCIMENTO

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14
Q

Tanner M4

  • Definição
  • Que evento ocorre nesta fase?
A

Mama e aréola aumentam (“duplo contorno”)

Ocorre a MENARCA

(2 a 2 anos e meio após a telarca)

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15
Q

Tanner M5

  • Definição
A

Mama adulta

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16
Q

Qual o número mágico da puberdade feminina?

A

8

Início: 8 e 13 anos

Pico VC: 8 a 9cm/ano

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17
Q

Tanner P1

(meninas)

A

Sem pelos

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18
Q

Tanner P2

(meninas)

A

Pelos lisos, um pouco mais grossos e pigmentados em grandes lábios

(algus meses após a telarca)

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19
Q

Tanner P3

(meninas)

A

Pelos ásperos, pigmentados, até a sínfise púbica

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20
Q

Tanner P4

(meninas)

A

Pelos tipo adulto, mas em menor quanitdade

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21
Q

Tanner P5

(meninas)

A

Pilificação tipo adulto, até raiz das coxas

22
Q

Qual evento marca o início da puberdade em meninos?

Quando ocorre?

A

GONADARCA → aumento do volume testicular

Entre 9 e 14 anos

23
Q

Tanner G1

(meninos)

A

Testículo e genitália infantis

24
Q

Tanner G2

(meninos)

  • Como é definido?
A

Aumento do volume testicular

Volume ≥ 4 mL utilizando o orquidômetro de Prader

25
Q

Tanner G3

(meninos)

A

Aumento do pênis em comprimento

26
Q

Tanner G4

(meninos)

A

Aumento do pênis em comprimento e diâmetro

Contorno da glande se destaca “novo contorno”

27
Q

Tanner G5

(meninos)

A

Genitália ADULTA

28
Q

Quando ocorre o pico do crescimento na puberdade masculina?

Qual a VC atingida?

A

Ocorre no estágio G4 de Tanner

VC máx 9 - 10 cm/ano

29
Q

Tanner P1

(meninos)

A

Sem pilificação

30
Q

Tanner P2

(meninos)

A

PUBARCA

Pelos longos, macios, pouco pigmentados, na base do pênis

31
Q

Tanner P3

(meninos)

A

Pelos escuros, encarlacolados mais espalhados pela região púbica, até a sínfise

32
Q

Tanner P4

(meninos)

A

Pelos em grande quantidade

33
Q

Tanner P5

(meninos)

A

Pilificação padrão adulta, até raiz das coxas

34
Q

Tanner P6

(meninos)

A

Pilificação padrão adulta, alcancando cicatriz umbilical

35
Q

Qual o número mágico da puberdade masculina?

A

9

Puberdade inicia entre 9 e 14 anos

Pico da VC é em torno de 9 - 10 cm/ano

36
Q

Quais os 2 critérios OBRIGATÓRIOS para pensar em puberdade precoce (além da idade) ?

A

SINAIS PUBERAIS

+

ACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO

37
Q

Definição puberdade precoce?

(meninas e meninos)

A

Sinais puberais + aceleração do crescimento

< 8 anos em MENINAS

< 9 anos em MENINOS

38
Q

Qual a causa de puberdade mais comum nas meninas?

A

PUBERDADE CENTRAL - IDIOPÁTICA

39
Q

Quais as causas de puberdade CENTRAL?

A
  • Idiopática (90% meninas)
  • Alterações SNC ( > 50% meninos)
    • Hamartoma hipotalâmico
    • Neoplasias SNC
    • Trauma
    • Infecção
40
Q

Qual causa de puberdade central cursa com puberdade nos primeiros anos de vida e está associada a crises epilépticas caracterizadas por riso incontrolável?

A

HAMARTOMA HIPOTALÂMICO

(Neurônios secretores GnRH ectópicos)

Crises GELÁSTICAS

41
Q

Qual neoplasia do SNC que cursa com atraso puberal?

A

CRANIOFARINGIOMA

FAR = puberdade distante

42
Q

Causas de puberdade precoce PERIFÉRICA?

A
  • Tumores gonadais
  • Cistos ovarianos
  • Tumores de suprarrenal
  • Hiperplasia Adrenal Congênita
43
Q

Menina com puberdade precoce e sinais de virilização

Qual a origem?

A

PERIFÉRICA

Provavelmente tumor adrenal ou HAC

44
Q

Menino com puberdade precoce e testículos aumentados simetricamente

Qual a origem?

A

PUBERDADE CENTRAL

45
Q

Menino com puberdade precoce e testículos G1

A

PUBERDADE PERIFÉRICA

Provável doença adrenal

46
Q

Menino com puberdade precoce e um testículo maior que o outro?

A

PUBERDADE PERIFÉRICA

Provável doença TESTICULAR

47
Q

Qual o primeiro exame a solicitar na avaliação de uma criança com puberade precoce?

Qual deve ser o resultado?

A

RADIOGRAFIA DE MÃOS E PUNHOS = IDADE ÓSSEA

Idade Óssea AVANÇADA

(se não tiver, não é PP!!!)

IO > IE > IC

48
Q

Qual o segundo exame a solicitar na avaliação de puberdade precoce?

Qual interpretação?

A

Dosagem de LH e FSH

  • Elevados = causa CENTRAL
  • Níveis pré-puberais = causa PERIFÉRICA
49
Q

Quando solicitar RNM de hipotálamo/hipófise?

A
  • Suspeita de causa central (LH e FSH aumentados)
  • TODOS os meninos
  • Geralmente não solicitada nas meninas
50
Q

Se suspeito de puberdade periférica, qual exame inicialmente soliciar?

A

USG PÉLVICO / ABDOMINAL

51
Q

Qual tratamento da puberdade precoce de causa central (não tumoral?)

A

Análogo de GnRH

LEUPRORRELINA

(dessensibiliza receptores hipofisários do GnRH)

Pediatria (12 decks)

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