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ANM - 1006 > Poignet et main pt.1 > Flashcards

Poignet et main pt.1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions de la main ? (6)

A 
préhension
toucher
information visuelle de l'environnement
expression non-verbale
extension de l'intellect
siège de la volonté
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Q

Vrai ou faux: La main a une énorme surface neuromotrice dans le cerveau.

A

VRAI

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Q

Quelle est la classification de l’articulation radio-carpienne ?

A

synoviale
composée et complexe
ovoïde modifiée, condylienne
2 degrés de liberté

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Q

Quelle est la classification de l’articulation médio-carpienne ?

A

synoviale
composée
ovoïde modifiée sauf triquetrum-hamatum qui est sellaire modifiée
2 degrés de liberté

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Q

Quelle est la classification des articulations intercarpiennes ?

A

synoviales
composées
planaires
2 degrés de liberté

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6
Q

Quelle est la classification de l’articulation trapézo-métacarpienne ?

A

synoviale
simple
sellaire pure
2 degrés de liberté

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7
Q

Quelle est la classification des articulations carpo- métacarpiennes ?

A 
synoviale
simple (3e doigts)
composée (2e-4e-5e doigts)
ovoïde modifiée, plane
2 degrés de liberté
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8
Q

Quelle est la classification des articulations intermétacarpiennes ?

A

synoviales

planes

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9
Q

Quelle est la classification des articulations métacarpo-phalangiennes ?

A

synoviale
simple
ovoïde modifiée, condylienne
2 degrés de liberté

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10
Q

Quelle est la classification des articulations interphalangiennes proximale et distale?

A

synoviale
simple
sellaire modifiée, trochléenne
1 degré de liberté

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11
Q

Combien d’os contiennent le poignet et la main ?

A

27 os par côté sans compter radius et ulna

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12
Q

Quels sont les os du carpe ?

A 
scaphoïde
lunatum
trapèze
trapézoïde
hamatum
pisiforme
triquetrum
capitatum
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13
Q

Où se trouvent les ligaments extrinsèques ?

A

ligaments relient les os du carpe avec le radius, l’ulna en proximal et les métas en distal

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14
Q

Où se trouvent les ligaments intrinsèques ?

A

relient os du carpe entre eux

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15
Q

Où s’attachent les fibres de l’aponévrose palmaire ?

A

continuité tendon long palmaire si présent
sinon, là où est fixé le rétinaculum des fléchisseurs

fibres transversales et longitudinales

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16
Q

Qu’est-ce qui forme la tabatière anatomique ?

A

Radial: long ABD pouce + court extenseur pouce

Ulnaire: long extenseur pouce

Plancher: scaphoïde et trapèze
Dedans: rameau superficiel du nerf radial + veine céphalique

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17
Q

Quel os ne participe pas à l’articulation radio-carpienne ? Quel est son rôle ?

A

pisiforme

augmente le moment de force du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe

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18
Q

Qu’est-ce que la variance ulnaire ?

A

distance entre radius distal et l’ulna distal

négative: ulna distal + court

neutre: ulna = radius
positive: ulna distal + long

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19
Q

En supination comment est la variance ulnaire ?

A

radius dépasse ulna donc négative (1,5-2mm)

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20
Q

Quel est un synonyme de variance ulnaire ?

A

index radio-ulnaire inférieur

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21
Q

En pronation, comment est la variance ulnaire ?

A

tête de l’ulna dépasse de 2 mm donc variance ulnaire positive

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22
Q

À partir de quel déplacement parle-t-on de variance ulnaire pathologique ?

A

-2 à 0 ou +2 à 0

fonction du poignet affectée => douleurs

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23
Q

Quel problème peut créer une variance ulnaire positive ?

A

pincement du complexe fibrocartilagineux triangulaire entre ulna distal et triquetrum
=> douleur

post-fracture radius distal: douleur en fin de pronation et déviation ulnaire

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24
Q

Quel problème peut créer une variance ulnaire négative ?

A

distribution des forces anormale sur l’articulation radio-carpienne
=> possibilité dégénérescence (arthrose)

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25
Q

Vai ou faux: La capsule radio-carpienne est lâche en antérieur.

A

FAUX
serrée en antérieur
mince et lâche en postérieur

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26
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’extrémité inférieure du radius ?

A

concave
vers bas et avant
cartilage radius en continuité avec ligament triangulaire
extrémité inf. + longue en post. qu’en ant.

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27
Q

Lors de l’application d’une charge de compression au poignet, quel os prend plus la charge avec/sans le ligament triangulaire ?

A

Avec ligament triangulaire: radius 60%, ulna 40%

Sans ligament triangulaire: radius 95%, 5% ulna

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28
Q

Quels os constituent le condyle carpien ? Par quoi sont-ils unis ?

A

scaphoïde, lunatum, triquetrum
unis par ligament interosseux, recouverts de cartilage

surfaces convexes

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29
Q

Quel est le rôle des ligaments du carpe ?

A

stabilisation dans les 2 plans: frontal et sagittal

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30
Q

Où se situe l’articulation médio-carpienne ?

A

entre les 2 rangées des os du carpe

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31
Q

Vrai ou faux: L’articulation médio-carpienne est plus de type fonctionnelle qu’unité anatomique.

A

VRAI

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32
Q

Quelles sont les 2 parties de la médio-carpienne ?

A

partie médiale: capitatum, hamatum, scaphoïde, lunatum, triquetrum

partie latérale: trapèze, trapézoïde, scaphoïde

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33
Q

Quels os forment la rangée distale de la médio-carpienne ?

A

trapèze, trapézoïde => concaves

capitatum, hamatum => convexes

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34
Q

Quel est l’impact clinique d’une capsule mince et lâche en postérieur au niveau de la médio-carpienne ?

A

Permet plus de flexion que d’extension

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35
Q

Quels ligaments renforcent la capsule médio-carpienne en latéral ?

A

ligaments collatéraux

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36
Q

Quels sont les ligaments médio-carpiens ?

A 
palmaires
dorsaux
collatéral radial
collatéral ulnaire
interosseux
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37
Q

Quel os forme un pivot central sur lequel peut basculer le lunatum ?

A

capitatum

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38
Q

Quelles sont les articulations intercarpiennes ?

A

entre les os du carpe

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39
Q

Quelle structure anatomique est considérée comme un ligament intercarpien accessoire ?

A

rétinaculum des fléchisseurs

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40
Q

Vrai ou faux: L’articulation radio-carpienne est lâche et la cavité synoviale correspond à l’espace entre le radius et le carpe.

A

VRAI

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41
Q

Vrai ou faux: Il existe une cavité articulaire commune aux articulations intercarpiennes, carpo-métacarpiennes et carpo-métacarpienne du pouce.

A

FAUX

pas celle du pouce

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42
Q

Quels sont les mouvements possibles à la radio-carpienne (R/C) et médio-carpienne (M/C) ?

A

flexion/extension

déviation radiale/ulnaire

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43
Q

Quels sont l’axe et le plan de la R/C et M/C ? (flex/ext)

A

axe: frontal (tête capitatum)
plan: sagittal

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44
Q

La flexion du poignet est un mouvement combiné avec … et …

A

dév. ulnaire + supination

45
Q

L’extension du poignet est un mouvement combiné avec … et …

A

dév. radiale et pronation

46
Q

Lors de la flexion/extension du poignet, quels os bougent sur la partie concave du radius ? (2)

A

scaphoïde + lunatum

47
Q

En flexion, y a-t-il plus de mouvement à la R/C ou M/C ?

A

Médio-carpienne

48
Q

En extension, y a-t-il plus de mouvement à la R/C ou M/C ?

A

Radio-carpienne

49
Q

Avons-nous plus de flexion ou d’extension du poignet ?

A

flexion (85-90) vs extension (75-85)

50
Q

En extension, il n’y a pas de mouvement entre quel os du carpe ?

A

capitatum-scaphoïde

51
Q

Quelle est la position de congruence maximale du poignet ?

A

extension

52
Q

Quelles sont les étapes menant à l’atteinte de la position de congruence max ?

A
  1. flexion complète => 0 degré extension
    - rangée distale glisse sur proximale dans même direction que mvt
    - poignet atteint position neutre, ligaments entre capitatum-scaphoïde amène os en congruence max
  2. 0=> 45 degrés extension
    - muscles extenseurs font bouger rangée distale carpe + le scaphoïde
    - à 45 degrés extension, ligament interosseux scapho-lunaire sous tension amène scaphoïde et lunatum en position congruence max.
  3. 45 => extension complète
    - unité des os du carpe bouge sur radius et le ligament triangulaire
    - tous ligaments tendus, tout poignet en congruence max
    SAUF PISIFORME
53
Q

Quelles sont les amplitudes fonctionnelles du poignet ?

A

Extension: 2-35 degrés + 10-15 degrés dév. ulnaire

+++ force préhension

54
Q

Quels sont l’axe et le plan des déviations radiale/ulnaire ?

A

axe: sagittal (tête capitatum)
plan: frontal

55
Q

En déviation radiale, quels mouvements font les rangées proximale et distale ?

A

prox: pronation-flexion
dist: supination-extension

56
Q

En déviation ulnaire, quels mouvements font les rangées proximale et distale ?

A

prox: supination-extension
dist: pronation-flexion

57
Q

Combien avons-nous d’amplitude articulaire de déviations à la R/C ?

A

radiale: 7 degrés
ulnaire: 30 degrés

58
Q

Combien avons-nous d’amplitude articulaire de déviations à la R/C et M/C combinées ?

A

radiale: 15 degrés
ulnaire: 40-45 degrés

59
Q

Qu’est-ce qu’un important facteur limitatif de la déviation radiale ?

A

butée du scaphoïde contre le processus styloïde du radius

=> car radius 12mm plus long en radial qu’en ulnaire

60
Q

Qu’est-ce que le mouvement de circumduction ?

A

mouvements successifs de flexion-extension avec les mouvements de déviation radiale et ulnaire

61
Q

Quels sont les 3 degrés de liberté à la main ?

A

flexion/extension
dév. radiale/ulnaire
supination/pronation

62
Q

La forme des structures au poignet offre une plus grande mobilité en … et en …

A

flexion

déviation ulnaire

63
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion R/C + M/C ?

A

capsule post.
lig. postérieurs
m. extenseurs poignet et doigts (surtout avec doigts fléchis)
butée osseuse lunatum contre radius

64
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension R/C + M/C ?

A

capsule ant.
lig. antérieurs
m. fléchisseurs du poignet et doigts (surtout avec doigts étendu)
contact carpe-bord dorsal radius

65
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la déviation radiale ?

A

capsule ulnaire
lig. collatéral ulnaire
m. déviateurs ulnaires
contact du tubercule du scaphoïde-proc. styloïde du radius

66
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la déviation ulnaire ?

A

capsule radiale
lig. collatéral radial
m. déviateurs radiaux
contact triquetrum-disque articulaire

67
Q

Quelle est l’arthrocinématique à la R/C ? (flex, ext, dév. ulnaire/radiale)

A

Flexion: glissement dorsal + roulement palmaire des os du carpe (surfaces convexes)

Extension: glissement palmaire + roulement dorsal (surfaces convexes)

Dév. radiale: glissement ulnaire+ roulement radial
Dév. ulnaire: glissement radial + roulement ulnaire

68
Q

Quelle est l’arthrocinématique M/C et intercarpiennes ?

A

glissements palmaire et dorsale: légers mouvements

=> on peut mobiliser de façon spécifique chacun des os du poignet

69
Q

Qu’est-ce que le segment fixe (stable) de la main ?

A

rangée distale du carpe (trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum) et 2e-3e métas
=> permet prise en puissance et précision

70
Q

Qu’est-ce que le segment mobile de la main ?

A

les 5 phalanges (prox., moyennes 1er, 4e et t5e doigts) et du 1er. 4e et 5e métas

71
Q

Qu’est-ce qui constitue le tunnel carpien ?

A

formation d’une arche avec les os carpiens et le rétinaculum des fléchisseurs (lig. carpien transverse)

72
Q

Que contient le tunnel carpien ?

A

nerf médian
long fléchisseur du pouce
fléchisseurs superficiels et profonds des doigts

73
Q

Qu’est-ce que le syndrome du tunnel carpien ?

A

douleur, perte de sensation et faiblesse musculaire

74
Q

Qu’est-ce que la maladie de Quervain ?

A

ténosynovite, tendinopathie

inflammation de la gaine synoviale du court extenseur et du long ABD du pouce

75
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de Colle’s

A

fracture radius distal

76
Q

Qu’est-ce qu’une bascule palmaire de l’extrémité distale du radius

A

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77
Q

Quelles sont les particularités du scaphoïde en ce qui concerne les problèmes musculosquelettiques ?

A

++ fractures quand chutes avec extension poignet

mauvaise irrigation sanguine de la partie centrale entraîne des problèmes de consolidation (nécrose avasculaire)

78
Q

Quelles sont les particularités du lunatum en ce qui concerne les problèmes musculosquelettiques ?

A

incidence de subluxation + élevée car très peu de ligament s’insère sur le lunatum

79
Q

Quels problèmes musculosquelettiques peuvent créer de l’instabilité au poignet ?

A

Pathologique (PAR): lunatum va en flexion
Traumatique: lunatum va en extension

=> diminution distance radius-méta

80
Q

Quelle est la forme du trapèze à la TMC ?

A

convexe: radial à ulnaire (plan frontal)
concave: antéro-postérieur (plan sagittal)

81
Q

Quelle est la forme du 1er méta à la TMC ?

A

concave: radial à ulnaire (plan frontal)
convexe: antéro-post. (plan sagittal)

82
Q

À la TMC, comment est la capsule ? Qu’est-ce qui la renforce ?

A

lâche et épaisse en latéral et postérieur
renforcée:
- en latéral par lig. intermétacarpien (prévient déplacement extrême radial et dorsal de la base du 1er méta)
- en antéro-post. par les lig. antérieurs oblique et postérieur oblique (stabilisateurs de l’articulation TMC)

83
Q

Vrai ou faux: La TMC est synoviale distincte.

A

VRAI

84
Q

Quels sont les plans des mouvements du pouce ?

A

Flexion/extension: parallèle à la paume
ABD/ADD: plan perpendiculaire à la paume
Opposition: curvilinéaire
Circumduction: rond

85
Q

Quels sont l’axe et le plan de la flexion/extension du pouce ?

A

axe: sagittal oblique (travers 1er méta)
plan: frontal oblique (parallèle paume main)

86
Q

Quels mouvements sont conjoints à la flexion/extension du pouce ?

A

rotation ulnaire conjointe du méta en flexion

rotation radiale conjointe en extension

87
Q

Quels sont l’axe et le plan de l’ABD/ADD du pouce ?

A

axe: frontal oblique
plan: sagittal (perpendiculaire paume)

88
Q

Autour de quel axe se produit l’opposition du pouce ?

A

axe longitudinal

89
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion du pouce ?

A

lig. oblique postéro-interne
tendons court et long extenseurs du pouce
capsule radiale

90
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension du pouce ?

A

lig. oblique antéro-interne
tendons court et long fléchisseurs pouce
capsule ulnaire

91
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’ABD du pouce ?

A

m. ADD de pouce

capsule dorsale

92
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’ADD du pouce ?

A

lig. droit antéro-externe
court et long ABD du pouce
capsule palmaire
approx. tissus mous

93
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la flexion du pouce ?

A

base 1er méta vers 5e doigt: concave de lat. à méd.

glissement + roulement ulnaire

94
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’extension du pouce ?

A

base 1er méta vers radius: concave de lat. à méd.

glissement + roulement radial

95
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’ABD du pouce ?

A

base 1er méta vers le haut: convexe de ant. à post.

glissement dorsal + roulement palmaire

96
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’ADD du pouce ?

A

base 1er méta vers l’avant: convexe ant. à post.

glissement palmaire + roulement dorsal

97
Q

Quelles sont les 3 arches de la main ?

A

longitudinale: mobile
proximale transverse: fixe
distale transverse: mobile

98
Q

Comment sont les surfaces articulaires aux carpo-métacarpiennes (CMC) ?

A

base du 5e méta: convexe, s’articule avec hamatum concave

99
Q

Comment est la capsule aux CMC ?

A 
fibreuse 
doublée d'une membrane synoviale 
entoure cavité synoviale commune
mince
relativement serrée pour index et majeur
100
Q

Quels sont les ligaments présents à la CMC ?

A

palmaires
dorsaux
interosseux

101
Q

Quel ligament renforce les art. CMC ?

A

lig. transverse du carpe (portion du rétinaculum des fléchisseurs)

102
Q

Quels CMC sont immobiles et les premiers stabilisateurs de la main ?

A

2e et 3e

fournissent axe fixe et stable pour 4e et 5e doigts

103
Q

Quel doigts est le plus mobile permettant des mouvements de flexion/extension et ABD/ADD ?

A

5e doigt

permet à la main de s’adapter aux différentes formes d’objets durant la préhension

104
Q

Quels sont l’axe et plan de flexion/extension au 4e et 5e doigts ?

A

axe: frontal
plan: sagittal

105
Q

Quels sont l’axe et plan d’ABD/ADD au 5e doigts ?

A

axe: sagittal
plan: frontal

106
Q

Quels sont les facteurs limitatifs en flexion de la CMC ?

A

lig. dorsaux

capsule dorsale

107
Q

Quels sont les facteurs limitatifs en extension de la CMC ?

A

lig. palmaires

capsule palmaire

108
Q

Quels sont les facteurs limitatifs en ABD et ADD de la CMC ?

A

lig. interosseux

109
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la CMC ?

A

petit glissement antéro-post. entre le 4e méta et hamatum

glissement + important entre 5e doigt et hamatum

ANM - 1006 (6 decks)

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