Położnictwo Flashcards
(78 cards)
1
Q
Płaszczyzna próżni - składowe
A
- środek wew. powierzchni spojenia łonowego
- środek kręgu S3
- środek panewek stawu biodrowego
2
Q
Płaszczyzna cieśni
A
- Dolny brzeg spojenia łonowego
- Kolce kulszowe
- Dolny brzeg kości krzyżowej
3
Q
Wymień znane sprzężne
A
- prawdziwa (11cm)
- najkrótsza odległość między promontorium a wew. powierzchnią spojenia łonowego
- anatomiczna
- odległość między promontorium a górną pow. spojenia łonowego
- przekątna (12,5cm)
- odległość między promonotorium a dolną pow. spojenia łonowego
- zewnętrzna (>20cm)
- odległość między zagłębieniem L3-L4 a środkiem zew. pow. spojenia łonowego
4
Q
Który obwód głowy płodu jest największy?
A
Bródkowo-potyliczny - 35cm
5
Q
Punkt prowadzący w prawidłowym położeniu potylicowym przednim
A
Ciemiączko tylne
6
Q
Punkt podparcia w prawidłowym położeniu potylicowym przednim
A
Granica owłosionej skóry karku
7
Q
Co to znaczy, że główka jest ustalona we wchodzie miednicy?
A
- Nie da się jej wybadać 4 chwytem Leopolda (lub tylko część czoła)
- Swoim największym obwodem przekroczyła kresę graniczną
- Osiągnęła linię międzykolcową częścią przodującą
- Promontorium i kresa graniczna niebadalne
8
Q
W którym tygodniu ciąży dno macicy znajduje się najwyżej?
A
36 t.c. - łuki podżebrowe
9
Q
FHR - norma
A
110-150
10
Q
Kryterium czasowe deceleracji i akceleracji w KTG
A
- Deceleracje
- >= 10 sekund
- Akceleracje
- >= 15 sekund
11
Q
Które deceleracje mogą występować w porodzie fizjologicznym?
A
Wczesne
- najniższe FHR na szczycie skurczu
12
Q
Prawidłowy czas trwania okresów porodu
A
- I okres
- pierworódka 9-11h
- wieloródka 6-7h
- II okres
- pierworódka 1-2h
- wieloródka 0,5h
- III okres
- max. 30 minut
- IV okres
- 2h
13
Q
Utrata krwi w trakcie porodu fizjologicznego
A
250 ml
14
Q
III stopień pęknięcia krocza
A
Pęknięcie m. zwieracza zewnętrznego odbytu
15
Q
IV stopień pęknięcia krocza
A
Pęknięcie sięga błony śluzowej odbytnicy
16
Q
Złoty standard łagodzenia bólu porodowego
A
ZOP
17
Q
Znieczulenie z wyboru do planowego C.C.
A
Podpajęczynówkowe
18
Q
Najczęstsze nieprawidłowe położenie płodu
A
Podłużne miednicowe
- najczęściej pośladkowe
19
Q
Optymalny termin rozwiązania ciąż bliźniaczych
A
- JKJO
- 32-34 t.c.
- JKDO
- 36-37 t.c.
- DKDO
- 38-39 t.c.
20
Q
Najczęstsze powikłanie ciąży
A
Poronienie
21
Q
Wymień rodzaje poronień
A
- zagrażające
- w toku
- zatrzymane
22
Q
W którym t.c. widoczna FHR w USG?
A
5-6 t.c.
23
Q
2 typowe objawy poronienia
A
- ból podbrzusza
- krwawienie
24
Q
Najczęstszy rozpoznany czynnik ryzyka ciąży ektopowej
A
Przebyte zapalenie miednicy mniejszej
25
Jaki element zarodka różnicuje ciążę ektopową od prawidłowej?
Obecność pęcherzyka żółtkowego
26
Kiedy B-hCG osiąga maksymalne stężenie i ile ono wynosi?
8-10 t.c.
-\> 50-100 tys. IU/l
27
Triada objawów ciąży ektopowej
* zatrzymanie miesiączki
* ból brzucha (w rzucie przydatków)
* nieregularne krwawienie z dróg rodnych
28
Silny ból brzucha 3-4 dni po podaniu metotreksatu w leczeniu ciąży ektopowej - jaka może być przyczyna?
Zapalenie błony śluzowej żołądka
29
Jaka wartość stosunku L/S w płynie owodniowym świadczy o dojrzałości płuc?
\>=2
30
Leki stosowane w porodzie przedwczesnym
* DXM, Betametazon
* 24-34 t.c.
* 2 dawki 12mg w odstępie 24h
* Atosiban
* Fenoterol
* Penicylina/Ampicylina
* profilaktyka zakażenia GBS
* MgSO4
* neuroprotekcyjnie
31
Optymalny czas założenia profilaktycznego szwu okrężnego na szyjkę macicy
13-14 t.c.
32
Kryterium czasowe niepowściągliwych wymiotów ciężarnych
Początek 4-10 t.c. (zawsze przed 16 t.c.) ustępujące zwykle przed 20 t.c.
- największe nasilenie 8-12 t.c.
33
Leki przeciwwymiotne stosowane w leczeniu wymiotów u ciężarnych
* Metoklopramid
* Dimenhydrynat
* GKS
Ondasetron + Prometazyna w praktyce raczej nie
34
Powikłaniem jakiej choroby ciężarnych może być encefalopatia Wernickego?
Niepowściągliwych wymiotów ciężarnych
- niedobór wit. B1
35
Kordocenteza - jakie naczynie się nakłuwa?
Żyłę pępowinową
36
Od którego t.c. można wykonać kordocentezę?
16
37
Kiedy podajemy profilaktykę anty-D pacjentkom po poronieniach / ciąży ektopowej
* poronienia
* dopiero \>12 t.c. lub wcześniej jeśli poronienie niekopletne
* ciąża ektopowa
* dopiero \>8 t.c.
* chyba, że leczenie operacyjne
38
2 najczęstsze przyczyny krwawień w II i III trymestrze ciąży
* Przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo umiejscowionego - **_30%_**
* Łożysko przodujące - **_20%_**
39
Od którego t.c. można rozpoznać przedwczesne odklejenie się łożyska
od 20 t.c.
40
Droga porodu w przypadku łożyska przodującego
Bezwzględne CC
41
Wymień przyczyny matczyne wielowodzia
* Cukrzyca
* Niedoczynność tarczycy
* Konflikt serologiczny
42
Kryteria rozpozania wielowodzia
* \>2000 ml w III trymestrze
* \>25 cm AFI
* \>8 cm SDP (MVP)
43
Kryteria rozpoznania małowodzia
* objętość płynu owodniowego \<200 ml
* AFI \<5 cm
* SDP (MVP) \<2cm
44
Przeciwwskazania do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy
* czynność skurczowa macicy
* zakażenie wewnątrzmaciczne
* krwawienia z macicy
* wady płodu/zgon wewnątrzmaciczny
45
Maksymalny termin założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy z przyczyn nagłych/pilnych
24 t.c.
46
Czym różni się pPROM od PROM?
* pPROM
* przed 37 t.c.
* PROM
* po 37 t.c.
47
Najczęstsza przyczyna PROM
Infekcyjna
- w tym szczególnie STD
48
pH płynu owodniowego - do czego może nam posłużyć
6,5-7
- alkalizacja pH pochwy może posłużyć do diagnostyki PROM
49
Z czego wynika alkalizacja moczu u ciężarnej
Wzrost RR i TV -\> zasadowica oddechowa -\> kompensacja przez nerki -\> zmniejszenie reabsorpcji HCO3- z moczu -\> alkalizacja moczu
50
Czym jest IFGBP-1?
czynnik wzrostu obecny w wydzielinie pochwowej w przypadku PROM
51
Najczęstsze powikłanie PROM
Infekcja wewnątrzmaciczna
52
Postępowanie w przypadku PROM
* \<34 t.c.
* _wykluczyć infekcję i zagrożenie płodu_
* tokoliza + betametazon (2x12mg)
* ampicylina i.v.
* zakończenie ciąży po 34 t.c.
* \>34 t.c.
* ampicylina i.v.
* poród
53
Częstość występowania ciąż bliźniaczych jednozygotycznych
Jest stała, ok. 0,4%
54
Reguła Hellina
Częstość występowania ciąż mnogich
* Bliźnięta
* 1x/80 porodów
* Trojaczki
* 1x/80^2 porodów
ETC...
55
Czynniki sprzyjające wystąpieniu ciąży bliźniaczej jednozygotycznej
* dziedziczenie w lini matczynej
* zapłodnienie pozaustrojowe (ICSI)
* sztuczne wywoływanie owulacji
56
Czynniki sprzyjające wystąpieniu ciąży bliźniaczej dwuzygotycznej
* rasa czarna
* wiek \>35
* liczba porodów \>3
* wysoki wzrost kobiety
* BMI \>30
* duża liczba odbywanych stosunków
* ciąża poczęta w laktacji
* pora wiosenno-letnia
* ciąża wielopłodowa w wywiadzie
* okres po przerwaniu OCP
* preparaty stymulujące owulację
* spożywanie przez matkę produktów mlecznych
* dobra jakość nasienia mężczyzny
57
Podział zygoty a rodzaj ciąży bliźniaczej jednozygotycznej
* =\<4 dnia od zapłodnienia (30%)
* DKDO
* (4-7)5-6 dni od zapłodnienia **_(66%)_**
* **_JKDO_**
* \>=7 dni od zapłodnienia (4%)
* JKJO
* \>13 dni od zapłodnienia
* bliźnięta nierozdzielone
58
Czy wszystkie ciąże jednokosmówkowe są jednozygotyczne?
Tak
59
Czym jest objaw ósemki?
Nierozdzielone przegrodą pęcherzyki żółtkowe - ciąża jednokosmówkowa
60
Najczęstsze powikłanie matczyne ciąży bliźniaczej
Niedokrwistość Hb \<10g%
61
Najczęstsze powikłanie ciąży bliźniaczej
Poród przedwczesny
62
Jakie postaci TTTS wyróżniamy i czym się charakteryzują?
* Ostra - 20%
* połączenie V-V lub A-A
* rozwija się w momencie porodu
* _masy urodzeniowe płodów podobne_
* Przewlekła - 80%
* połączenie A-V
63
Leczenie TTTS
* selektywna laserowa fotokoagulacja
* leczenie z wyboru
* powtarzane amnioredukcje
* gdy matka nie wyraża zgody na laser
Zakończenie ciąży, gdy uzyskano wystarczającą dojrzałość płuc.
64
Podstawowe kryterium rozpoznania TTTS
Wielowodzie u jednego płodu i małowodzie u drugiego
65
Który z płodów w TTTS rokuje lepiej?
Dawca
66
Czym jest TRAP?
Zespół odwróconego kierunku przepływu krwi
- jeden z płodów w ciąży jednokosmówkowej _nie ma serca, a krew dociera do niego t. pępowinową a wypływa ż.pępowinową_
67
Wady częściej występujące u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych
* wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego
* stopa końsko-szpotawa
* wady serca
* przepuklina mózgowa
* wady przepony
* nerki torbielowate
68
Najczęstszy typ histologiczny raka szyjki macicy
Płaskonabłonkowy
69
W jakich sytuacjach cytologię szyjki macicy powinno wykonywać się co rok?
* HIV, immunosupresja
* zakażenie HPV wysokiego ryzyka
* po leczeniu CIN2-3, RSM
70
Maksymalne stadium zaawansowania RSM, które można jeszcze operować
IIa
- naciek na 2/3 górne pochwy
- _bez nacieków przymacicz_
71
Cechy borderline tumors jajnika
* Nie naciekają destrukcyjnie podścieliska
* Moga dawać wszczepy w otrzewnej
72
Na który nowotwór ginekologiczny u kobiet zachorowalność i śmiertelność spada?
Rak szyjki macicy
73
Który nowotwór germinalny jajnika może rozwijać się obustronnie?
Rozrodczak (dysgerminoma)
74
Marker ziarniszczaka
Inhibina
75
Różnice pomiędzy operacjami sposobem Maddena, Halsteda oraz Pateya
* Madden
* usunięcie sutka wraz z powięzią m. piersiowego większego
* Halsted
* + m. piersiowy większy
* Patey
* + m. piersiowy mniejszy
76
Zaśniad groniasty całkowity - ploidalność
diploidalny, 46, XX/XY
- 2 plemniki w pustej komórce jajowej
77
Torbiele tekaluteinowe - z jaką jednostką się kojarzą?
Zaśniad groniasty całkowity
78
Najczęstszy podtyp mięśniaków macicy
Śródścienne
