Poremećaj Nagona

Question 1

INTERMITENTNI EKSPLOZIVNI POREMEĆAJ

Answer 1

Pojava diskretnih epizoda u kojima osoba ne može da se odupre agresivnim impulsima što se manifestuje kao:
 Verbalna agresija ili fizička agresivnost prema materijalnim dobrima, životinjama ili ljudima

(2 x nedeljno u proseku, tri meseca. Agresija ne rezultuje štetom ili povredama.

 Tri bihevioralna ispada tokom 12 meseci koji uključuju štetu i povrede životinja ili ljudi

 Stepen agresivnosti izražen tokom epizoda je grubo neproporcionalan provokaciji ili prethodećem psihosocijalnom stresoru

Agresivni ispadi nisu sa predumišljajem i nisu sredstvo postizanja opipljivog cilja (novca, moći, zastrašivanja)

 Agresivni ispadi izazivaju ili značajan distres ili probleme u
profesionalnom/interpersonalnom funkcionisanju ili vode finansijskim/legalnim posledicama

Ne uspostavlja se dijagnoza pre 6. godine

Ne mogu se bolje objasniti drugim poremećajem ili medicinskim stanjem

Question 2

INTERMITENTNI EKSPLOZIVNI POREMEĆAJ epidemiologija

Answer 2

Prevalenca oko 8% (60% navodi prisustvo „subkliničkih“ formi poremećaja
 Početak pre 40. godine, najčešće počinje oko 12. godine
 Odnos muškaraca i žena – 2.3 : 1.4
 Trajanje u proseku 12-20 godina
 Prethodi drugim poremećajima (zbog gomilanja problema:razvodi, finansije, itd.)

Question 3

INTERMITENTNI EKSPLOZIVNI POREMEĆAJ rizik faktori

Answer 3

Rizik faktori
 Genetika (blizanačka studija, nedostatak: samo agresivno ponašanje a i ne i osobe sa dijagnozom; rezultat: generalni genetski faktor i specifičan za fizičku agresiju)

 Jača reakcija amigdale na stimuluse koji izazivaju agresiju

 Umanjena količina serotonina, posebno u limbičkom sistemu i orbitofrontalnom korteksu, i povećana količina levodopa, povišena
koncentracija noradrenalina i testosterona

 Trauma u detinjstvu(intenzitet traume i posebno interpersonalne, problem emocionalne regulacije; možda na precepciju opasnosti
reaguju agresijom)

 Izloženost traumi tokom života, posebno ponavljanje t. iskustvo problem u kontroli ljutnje
Vojnici Izbeglicen Radnici hitnih službi

 Alkohol

Question 4

INTERMITENTNI EKSPLOZIVNI POREMEĆAJ
tretman

Answer 4

 Problematičan jer ne traže pomoć i nisu motivisani
 Antidepresivi i stabilizatori raspoloženja
 KBT pristup – „anger managment“, rad na zonama konflikta, razvoj pozitivnih coping strategija

Question 5

KLEPTOMANIJA

Answer 5

Ponovljeni neuspesi da se osoba odupre impulsima da ukrade objekte koji joj nisu potrebni za ličnu upotrebu ili zbog svoje novčane vrednosti.
 B. Rastući osećaj napetosti neposredno pred krađu.
 C. Zadovoljstvo, gratifikacija ili olakšanje u vreme izvođenja krađe (naknadano krivica, depresija, žaljenje)
 D. Krađa se ne izvodi da bi se ispoljio bes ili osveta i nije posledica sumanutosti ili halucinacija.
 E. Krađe se ne mogu bolje objasniti poremećajem ponašanja, maničnom epizodom ili antisocijalnim poremećajem ličnosti

Question 6

KLEPTOMANIJA

Epidemiologija

Answer 6

Prevalencija oko 1% (u psihijatrijskoj populaciji procenat je znatno viši)
 8% psihijatrijskih pacijenata zadovoljava kriterijume za kleptomaniju
 Kod žena je ovaj poremećaj češći i to u odnosu 1:3
 Ispod 5% uhvaćenih kradljivaca su kleptomani
 Početak je u adolescenciji ili ranom odraslom dobu
 Hroničan poremećaj

Question 7

U odnosu na kradljivce, kleptomani su češće

Answer 7

 Žene
 Stariji
 Krali (jer kradu ne zbog dobiti već psiholoških razloga tj. redukcije tenzije)
 Osećaju stid (77%)
 Ego – distoni fenomeni (pokušavaju da prestanu ali neuspešno što rađa krivicu, stid)

Question 8

KLEPTOMANIJA: MODELI OBJAŠNJENJA