PQRST des cas cliniques Flashcards Preview

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Flashcards in PQRST des cas cliniques Deck (83)
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1

Angine

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Mode d'apparition

Provoqué/Pallié

  1. Effort, repas, stress émotionnel
  2. Au repos si angine instable
  3. Se reposer, nitroglycérine

Qualité/Quantité

  1. Pression, serrement, pesenteur
  2. Parfois des brulement
  3. Souvent + inconfort que douleur

Région

  1. DRS ou près du thorax antérieur
  2. Peut irradier: épaule, bras, cou, mâchoire inférieur

Signes et Symptômes

  1. Parfois dyspnée
  2. Nausées
  3. Sudations (diaphorèse)
  4. Douleur décrire comme un serrement
  5. Essoufflement, palpitations, faiblesses

Temps/Durée

  1. Normalement 1-3 min jusqu'à 10 min
  2. Épisodes prolongés = 20 minutes

Mode d'apparition
Douleur subite

2

Insuffisance cardiaque

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

 

Provoqué/Pallié

  1. À l’exercice,
  2. En position couchée
  3. Position assise
  4. Repos

Qualité/Quantité

  1. Qualité et quantité variables

  2. Sécrétions mucoïdes 

Région (localisation)
Sx pulmonaires

Signes & Symptômes

  1. Dyspnée à l’effort et dyspnée paroxystique nocturne (DPN),

  2. Œdème

  3. Orthopnée

  4. Hypoxémie,

  5. Congestion hépatique

  6. Anomalie des signes vitaux 

Temps/Durée
Dyspnée peut progresser lentement ou soudainement (peut devenir persistante

3

Infarctus

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Qualité/Quantité

  1. Qualité idem à angine
  2. Souvent (mais pas toujours) une douleur intense

Région (localisation)
Même localisation que pour l’angine

Signes & Symptômes

  1. Douleur subite
  2. Serrement
  3. Irradie : machoire et bras gauche
  4. Nausée
  5. Diaphorèse
  6. Dyspnée
  7. Fatigue excessive
  8. Claudication intermittente
  9. Amaurose fugace
  10. Xanthélasma 

Temps/Durée
20min à plusieurs heures

Mode d'apparition
Douleur subite

4

Péricardite (rare)

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteur de risque

Provoqué/Pallié

  1. Respiration
  2. Exacerbée par décubitus
  3. S’asseoir penché vers l’avant peut l’atténuer
  4. Soulagée par aspirine ou anti-inflammatoire 

Qualité/Quantité

  1. Douleur franche, en poignard
  2. Souvent sévère

Région (localisation)

  1. Précardial (devant ♥) (région antérieure)
  2. Peut irradier au-dessus de l’épaule et au cou

Signes & Symptômes

  1. Celle de la maladie sous-jacente (souvent IVRS) (donc fièvre légère)
  2. Dyspnée
  3. Pouls paradoxal
  4. Frottement péricrdique à l'auscultation cardiaque

Temps/Durée
Persistant (progressif dans le temps)

Mode d'apparition

  1. Douleur progressive
  2. Douleur pleurale 

Facteurs de risques

  1. Contexte d'infection virale
  2. Post-infarctus

5

Tamponade

Définition

Signes & Symptômes

Cause?

Définition: accumulation de liquide sous pression

Signes & Symptômes

  1. Pouls paradoxal
  2. Dyspnée
  3. Pression jugulaire veineuse élevée
  4. Tachycardie
  5. Temps/Durée

Cause de l'hypotension

 

6

Anévrisme disséquant de l'aorte

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Complications

Qualité/Quantité

  1. Crucifiante
  2. Déchirante
  3. Très intense

Région (localisation)

  1. Antérieure, centrale et/ou dorsale
  2. Irradie possible : cou, dos, abdomen
  3. Touche 2x souvent aorte ascendante que descendante

Signes & Symptômes

  1. HTA
  2. Souffle aortique
  3. AVC, Horner (déficit neurologique focal)
  4. TA bras ≠ (différence de + 20mmHg entre les deux)
  5. Syncope
  6. Possibilité de régurgitation-aort. et IM

Temps/Durée
Heures/jours

Mode d'apparition
Douleur subite

Facteurs de risque

  1. Homme > 50 ans
  2. HT
  3. Jeune avec syndrome de Marfan

Complications
Dissection peut se propager:

  1. Valve aortique > Insuffisance aortique aigue
  2. Artère coronaire > IM
  3. Carotide > AVC

7

DRS anxiété ou DTEI

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Provoqué/Pallié

  1. Pas de lien avec l’effort (souvent au repos)
  2. Prise d’anxiolytiques

Qualité/Quantité

  1. Variable, atypique
  2. Variable

Région (localisation)
Centrale, irradiation variable

Signes & Symptômes

  1. Tachycardie
  2. HTA
  3. Examens normaux

Temps/Durée
Variable

Facteurs de risques:

  1. Contexte anxieux
  2. Stress
  3. Insomnie

8

Spasme diffus de l'oesophage

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteur de risque

Provoqué/Pallié

  1. Ingestion de nourriture ou liquide froid
  2. Stress émotionnel
  3. Parfois nitroglycérine

Qualité/Quantité

  1. Serrement (douleur constrictive)
  2. Léger à sévère

Région (localisation)

  1. DRS
  2. Peut irradier : dos, bras et mâchoire)

Signes & Symptômes
Dysphagie, examens normaux

Temps/Durée
Variable

Facteur de risque
Alimentation

9

RGO (ou oesophagite par reflux)

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteur de risque

Provoqué/Pallié

  1. Gros repas
  2. Se pencher par en avant, s’allonger
  3. Antiacides, parfois

Qualité/Quantité

  1. Brûlement, peut être sous forme de serrement
  2. Léger à sévère

Région (localisation)
DRS (peut irradier au dos)

Signes & Symptômes

  1. Dyspepsie
  2. Dysphagie
  3. Brulement
  4. RGO pyrosis
  5. Examens normaux

Temps/Durée
Variable

Facteur de risque
Alimentation

10

Ulcère gastrique ou duodénal

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteur de risque

Provoqué/Pallié
Antacides et nourriture

Qualité/Quantité
Variable. Peut être sous forme de brûlement, pression, simulation de la faim, etc.

Région (localisation)
Épigastrique

Signes & Symptômes

  1. Peut parfois s’accompagner de selles foncées.
  2. Vomissements
  3. Éructation
  4. Brûlements d’estomac

Temps/Durée
Intermittent

11

Pneumonie

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Mode d'apparition

Provoqué/Pallié

  1. Toux
  2. Respiration de type pleural ou à petits volumes

Qualité/Quantité

  1. Variable, souvent décrite comme un point, parfois absence de dlr
  2. De type pleural

Région (localisation)
Latéralisée d'un côté (G ou D)

Signes & Symptômes

  1. Toux
  2. Expectorations colorées
  3. Fièvre
  4. Dyspnée
  5. Parfois hémoptysie
  6. Tachypnée
  7. Hypoxémie 

Temps/Durée
Plusieurs jours

Facteurs de risques

  1. Suite à une infection respiratoire
  2. Courante à tous les âges

Mode d'apparition
Douleur progressive

12

Trachéobronchite

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Mode d'apparition

Cause la plus fréquente

Provoqué/Pallié

  1. Toux
  2. Pallier par humidité (aller dehors)

Qualité/Quantité

  1. Brûlement, inconfort
  2. Léger à modéré

Région (localisation)
Haut du sternum de chaque côté

Signes & Symptômes

  1. Toux sèche, peut devenir productive d’ expectorations
  2. Fièvre
  3. Tirage intercostale
  4. Brulement rétrosternal
  5. Temps/Durée
  6. Mode d'apparition

Cause la plus fréquente
Souvent virale

13

Laryngite

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Facteur de risque

Provoqué/Pallié
toux

Qualité/Quantité
Gorge sèche, douloureuse avec sensation de brulement

Région (localisation)
Maux de gorge

Signes & Symptômes
Toux sèche qui peut devenir productive

Facteur de risque
Nasopharyngite

14

Rhinorhée postérieure

Signes & Symptômes

Facteur de risque

Signes & Symptômes

  1. Toux chronique
  2. Expectoration muqueuses ou muco-purulentes
  3. Raclage de gorge de façon répétée
  4. Post-nasal discharge

Facteur de risque

  1. Rhinite chronique
  2. Sinusite

15

Bronchite

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

16

Sinusite

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Mode d'apparition

Provoqué/Pallié

  1. Exacerbé par les irritants bronchiques
  2. Effort
  3. Froid
  4. Tabac
  5. Amélioré par la prise de décongestionnants

Qualité/Quantité
Toux souvent sèche, parfois des expectorations.

Région (localisation)
Nez surtout

Signes & Symptômes

  1. Congestion et écoulements nasaux vert/jaune
  2. Pression dans le visage
  3. PAS DE FIÈVRE

Temps/Durée

  1. Aigüe: < 4sem
  2. Chronique: > 8-12 sem

Facteurs de risques
IVRS ou rhume avec congestion nasale depuis >10j

Mode d'apparition
Progressivement

17

Pneumothorax

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Causé par

Provoqué/Pallié

  1. Toux
  2. Respiration

Qualité/Quantité
Variable, souvent intense

Région (localisation)
Latéralisée (G ou D)

Signes & Symptômes

  1. Anomalie des signes vitaux
  2. Dyspnée possible
  3. Pouls paradoxal

Temps/Durée
Jours

Causé par
Collection d'aire à l'intérieur de la cavité thoracique 2° fuite de la surface pleurale.

18

Douleur pleurale

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Provoqué/Pallié

  1. Mouvement du tronc
  2. Inspiration
  3. Toux

Qualité/Quantité

  1. Aigue, en coup de poignard
  2. Souvent intense

Région (localisation)
Paroi thoracique en regard de la lésion

Signes & Symptômes
Ceux de la maladie sous-jacente (ex: pneumonie)

Temps/Durée
Persistante

Mode d'apparition
Douleur persistante

Causé par
Irritation de la plèvre pariétale

19

Douleur thoracique

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Comment peut-on reproduire cette dlr?

Provoqué/Pallié

  1. Mouvement
  2. Toux
  3. Respiration
  4. Palpation
  5. Antidouleur 

Qualité/Quantité
Variable

Région (localisation)
DRS si chondrite costale

Signes & Symptômes
Ecchymoses

Temps/Durée
Heures, jours

Reproduction de la douleur
Avec palpation

20

Embolie pulmonaire/thrombose veineuse profonde

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Mode d'apparition

Provoqué/Pallié
Respiration

Qualité/Quantité
Variable, parfois absence de dlr

Région (localisation)
Souvent latéralisée. Localisée, de type pleurétique.

Signes & Symptômes

  1. Phlébite au membre inférieur
  2. Peut avoir hémoptysie
  3. Hypoxémie, désaturation
  4. Tachycardie
  5. Parfois hypotension et signes du ♥ droit
  6. Fièvre légère 

Temps/Durée
minutes, heures

Mode d'apparition
Dlr/dyspnée subites

21

MPOC (2° emphysème)
(voir aussi bronchite chronique + haut)

Provoqué/Pallié

Signes & Symptômes

Facteurs de risques

Mode d'apparition

Provoqué/Pallié

  1. Effort, IRVS
  2. Broncho-dilatateurs + anti-inflammatoires
  3. Arrêt du tabagisme

Signes & Symptômes

  1. Dyspnée
  2. Tirage
  3. Respiration lèvres pincées
  4. Diminution du murmure vésiculaire
  5. Infection respiratoire
  6. Perte de poids, fonte musculaire
  7. Syndrome obstructif à la spirométrie

Facteurs de risques

  1. +++ tabagisme
  2. Génétique

Mode d'apparition
Profressif, décompensation au moindre stress

22

Asthme

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Provoqué/Pallié

  1. Irritant de l'air, tabac, froid
  2. Effort
  3. Exposition à un allergène
  4. Broncho-dilatateurs + anti-inflammatoires
  5. Contrôle de l’environnement

Qualité/Quantité

  1. Wheezing audible
  2. Intensité variable
  3. Asthme chronique = toux irritative, souvent nocturne 

Signes & Symptômes

  1. Tirage
  2. Sibilance
  3. Temps expiratoire augmenté
  4. Désaturation
  5. Syndrome obstructif à la spirométrie , réversible avec les broncho-dilatateurs
  6. Toux nocturne
  7. Dyspnée d’effort

Temps/Durée
Progressif, décompensation subite fréquente sur un tableau chronique

Facteurs de risque

  1. Jeune âge
  2. Exposition à un allergène
  3. Infection virale
  4. Mauvaise observance

23

Cancer du poumon

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Red Flags

Temps/Durée

Facteurs de risque

Qualité/Quantité
Variable

Signes & Symptômes

  1. Dyspnée
  2. Douleur thoracique
  3. Pneumonies récidivantes
  4. Épanchement pleural
  5. Paralysie d’une corde vocale
  6. Œdème facial
  7. Douleur à l’épaule
  8. Douleurs osseuses
  9. Symptômes neurologiques

Red flags

  1. Fatigue
  2. Perte de poids
  3. Sudations nocturnes
  4. Hémoptysie

Temps/Durée
Dyspnée progressive

Facteurs de risque

  1. Âge avancé
  2. Tabagisme (>20pq-années = risque ++++)

24

Toux par produits irritants

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Provoqué/Pallié
PR par exposition à un facteur sensibilisation. PA par arrêt de l'exposition.

Qualité/Quantité
Variable

Signes & Symptômes

  1. Toux variable
  2. Yeux, nez et gorge peuvent être affectés

Temps/Durée
Peu y avoir laps de temps entre l'exposition et la toux

Facteurs de risque
Exposition à des particules irritantes, chimiques ou gaz

25

Tuberculose

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Qualité/Quantité
Toux sèche ou expectorations muqueuses/mucopurulentes

Signes & Symptômes

  1. Hémoptysie
  2. Tôt = pas de symptômes
  3. Plus tard = anorexie, perte de poids, fièvre, sueurs nocturnes

Temps/Durée
Profressif

Facteurs de risques
Voyage dans un autre pays

26

Abcès pulmonaire

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Facteurs de risque

Qualité/Quantité
Expectorations purulentes et fétides (peu avoir hémoptysie)

Signes & Symptômes

  1. Toux
  2. Douleur thoracique
  3. Fièvre
  4. Altération de l’état général marquée

Facteurs de risques

  1. Hygiène dentaire souvent déficiente
  2. Épisodes antérieurs de troubles de conscience

27

Maladie pulmonaire professionnelle

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Provoqué/Pallié
Exposition à un facteur sensbilisant qui provoque inflammation pulmonaire. PA = arrêt exposition.

Qualité/Quantité
Variables

Signes & Symptômes

  1. Fièvre
  2. Frissons
  3. Perte de poids
  4. Dyspnée
  5. Crépitants pulmonaires à l’auscultation 

Temps/Durée
Sx récurrents, survent ad 4-8h après exposition.

Facteurs de risque
Exposition à un facteur sensibilisant à domicile ou au travail.

 

28

Anxiété avec hyperventilation

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Mode d'apparition

Provoqué/Pallié

  1. Plus souvent au repos
  2. L’exposition à l’agent stressant peut être difficile à trouver
  3. Prise d’anxiolytique
  4. Contrôle de la respiration

Qualité/Quantité
Variables

Signes & Symptômes

  1. Douleur thoracique
  2. Diaphorèse
  3. Tremblements
  4. Engourdissements
  5. Tachycardie
  6. HTA
  7. Examens normaux

Temps/Durée
Plusieurs minutes. Épisodique.

Facteurs de risque

  1. Contexte anxieux
  2. Stress
  3. Insomnie

Mode d'apparition
Épisodes subtils

29

Réaction allergie 

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Provoqué/Pallié
Exposition allergène

Qualité/Quantité
Modérée à sévère

Signes & Symptômes

  1. Signes cutanés (rash)
  2. Signes respiratoires
  3. Signes digestifs (vomissements, nausées, douleurs abdominales)
  4. Vertiges
  5. Palpitations
  6. Frissons
  7. Perte de conscience 

30

IVRS

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Provoqué/Pallié

  1. Exacerbé par les irritants bronchiques
  2. Effort
  3. Froid
  4. Tabac
  5. Amélioré par la prise de décongestionnants

Qualité/Quantité
Toux souvent productive

Région (localisation)
Nez surtout

Signes & Symptômes

  1. Congestion nasale
  2. Fièvre
  3. Écoulement postérieur
  4. Mal de gorge
  5. Voix enrouée
  6. Myalgies

Temps/Durée
Apparition progressive qui dure ~1 semaine (toux peut persister qq semaines)

Facteurs de risques
Rhume dans l'entourge