Practicas PA

Question 1

Indice de masa corporal

Answer 1

Puntos a revisar :

1. Costillas
2. Cintura
3. Pliegue abdominal
4. Tuberosidades oseas, depositos de grasa subcutanea y conformacion muscular

9 Opciones segun el WSAVA

Question 2

Temperatura perro y gatos

Answer 2

Perro : 37.5 °C y 39,5 °C.

Gato : 38º a 39º

Question 3

Exploracion de nodulos linfaticos

Answer 3

Palpables :

• Mandibular
• Preescapular
• Popliteo

Non palpables en condiciones normal :

• Axilar
• Inguinal superficial

Question 4

Pulso

Answer 4

Arterial fémoral : fuerte, regular, intenso-igual, simétrico y sincrono.

• Raza grande : 60-140ppm
• Raza pequeña : 110-160ppm
• Raza grande : 200-250ppm

Question 5

Orejas

Answer 5

Inspeccion

Palpacion. Prueba de chasquido.

Ostoscopia(mango, cabeza, conos), pinza de Hartmann

Conocer la posicion normal de las orejas e interpretar sus movimientos.

Question 6

Nariz

Senos paranasales :

Answer 6

Inspeccion externa. Flujo nasal.

Inspeccion interna : Endoscopia respiratoria.

Palpacion

Senos paranasales :

Cavidades situadas en el interior de los huesos de la cabeza. Los senos explotables son el maxilar y el frontal.

Inspeccion. Palpacion. Percusion. Con los nudillos. Sonido timpanico.

Question 7

Cuello

Answer 7

Reflejo tusigeno : presionando ligeramente la zona laringotraqueitis

Pulso yugular ; no existe en condiciones fisiolicas.

Question 8

Exploracion del aparto respiratorio

Answer 8

Inspeccion estatica :bilateral. Inspiracion mas corta que espiration (1:1.6)

Frecuencia : 10-40rpm

POSTURA ORTOPNEICA : El perro posee une dificultad respiratoria en la que el animal no puede estar tumbado y adquiere esta postura que facilita la respiracion (cuello extendido, patas abiertas y cabeza hacia arriba

Palpacion : reflejo tusigeno

Frémito pleural : palmas entre los dos hemitorax y presionando ligeramente.

Percussion :

Auscultation :

cerrar boca. Al menos 4-5movimientos

A 2/3 de altura : 4 6 8 espacio intercostal

A 1/3 de altura 4 6 espacio intercostal

Exploration dynamica :

anormal : crepitaciones, cilbidos, ronquidos

Question 9

Exploracion aparato circulatorio

Answer 9

Inspeccion general : Actitud y condicion fisica,temperatura, mucosas, tiempo relleno, pulsos, ascitis, edemas ceguera subita. Enfermedad periodontal.

Inspecccion aréa cardiaca: Valoracion del choque de punta cardiaco sobre el 3-5* espacio intercostal izquierdo.

Palpacion : Frémito cardiaca en patologias

Percusion : Poca informacion.

Ausculatacion : perro : 60-180bpm 120-180bpm

Objectivos :

1. Valorar la intensidad de los tonos cardiacos
2. Determinar la frecuencia cardiaca
3. Evaluar presencia de soplos
4. Valorar ritmicidad

Focos de auscultacion en el perro :

• Izquierdo :
  
  • Pulmonar 3° (Borde esternal)
  • Aortico : 4° (Union costocondral)
  • Mitral : 5° (Hacia esternon)
• Derecho :
  
  • Tricuspide : 4° (Union costocondral)

Question 10

Paradigma

Answer 10

Epigastrio (R. Xidoidea) hasta la ultima costilla

Mesogastrio (R. Umbilical)delante de la articulacion de la rodilla

Hipogastrio (R. Prepubiano)

Question 11

Exploracion cavidad abdominal

Answer 11

Inspeccion : Forma volumen, afecciones dermatologicas.

Postura de rezo/abdomen agudo

Palpacion : Superficial : Defensa muscular, sensacion de oleada y abdomen en tabla.

Profunda : Manos extendidas en ambos lados, intentamos aproximar los dedos.

Percusion : Digito-digital.

Auscultacion : Borborigmos : movimientos peristalticos, cada 10-20 segundos. Zona mesogastrio.

Hipermotilidad, ileo paralitico…

Question 12

Exploracion abdominal, organos

Higado :

Bazo :

Estomago :

Intestino :

Rinones :

Vejiga de la orina :

Answer 12

Higado : Paracondrio derecho (la mayor porcion)-izquierdo y en cupula diafrasmatica. Hepatomégalia

Bazo : Paracondrio izquierdo. Palpar en su cola. Esplenomealia se deplaza caudalmente.

Estomago : Region xifoidea, hacia paracondrio izquierdo. Vacio es inaccesible, lleno cae a la parte ventral del abdomen.

Intestinos :

• Nolulos mesentericos papables cuando se inflaman.
• Coprostasis : Colon repleto de heces duras, se localiza dorsalmente. Intususcepcion : Masa cilindrica, dura, dolorosa.
• Cuerpos extranos tumores, deslizando asas entre los dedos..

Rinones : En los paracondrios, protegidos por el arco costal. Derecho mas craneal. A veces puede palparse tras la ultima costilla.

Vejiga de la orina : En la region prepubiana, se palpa mejor repleta.

Question 13

Prueba de sucusion/ola ascitica

Answer 13

Es una prueba de palpacion abdominal que se hace con el animal en estacion. Con una mano extendida en un lado, golpeamos el abdomen con la otra. Si es positiva, notaremos esa ola ascitica. Abdominocentesis y analisis del liquido libre.

Question 14

Palpacion rectal

Answer 14

Valoracion :

Esfinter (agenesia, tonicidad)

Mucosas (tumores, polipos)

Prostata/ventral: simetrica, no dolorosa.

Glandulas perianales/laterales (fistulas, impactacion)

Hueso sacro/dorsal liso.

Question 15

Exploracion genital del macho :

Answer 15

Escroto : por detras, asimetrias, consistencia, tamano, problemas de piel.

Testiculos : Tamano, volumen, simetria, consistencia, mobilidad pasiva, Criptorquidos.

Epididimo, de caudal a craneal (cola epididimo)

Prepucio : Volumen, secreciones (esmegma), problemas de piel. Fimosis, parafimosis.

Pene: Exteriorizarlo TRC, color mucosa

Prostata : tracto rectal ventral (lisa, bilobulada, no dolorosa)

Question 16

Exploracion genital de la hembra :

Answer 16

Externa : Vulva, secreciones (transparente, hemorragica, purulenta). TRC, color mucosa.

Interna : Uso del vaginoscopio para visualizar mucosa vaginal.

Question 17

Exploracion de rinones y vejiga

Answer 17

Extraccion de orina :

• Directamente (miccion espontanea o forzada)
• Cateterismo vesical (sondaje vesical
• Cistocentesis (region prepubiana)

Question 18

Exploracion mamas

Answer 18

• Secreciones
• Alteraciones dermatologicas
• Masas, abultamientos y/o procesos inflamatorios
• Siempre palpacion minuciosa de cada mama, si existe alguna masa, medir con un pie de rey y anotar la localizacion exacta
• Siempre palpar los gangliones axilares e inguinales superficiales.

Question 19

Exploracion aparato locomotor general

Answer 19

Observacion en estacion : Aplomos, posicion de la cabeza, cuello y columna vertebral. 60/70% del peso en las extremidades 30/40% en las posteriores.

Inspeccion estatica : Comparacion. Contornos musculares. Tension en ligamentos y tendones. Alineacion correcta de las articulaciones. Contacto de la extremidad con el suelo.

Inspeccion dinamica (marcha): Para valorar la forma de andar.

Palpacion en estacion : Movimientos pasivos articulares.

Question 20

Exploracion de la columna vertebral

Exploracion de la scapula

Answer 20

Cifosis, lordosis y escoliosis.

Ventroflexion, rotacion y laterilazacion del cuello

Question 21

Test de campbell

Answer 21

Mientras se sostiene el humero distal, con el codo y carpo a 90°, el antebrazose supina y prona en un intento de provocar dolor o movimiento excesivo consistente con el daño del ligamento colateral y la consiguiente laxitud articular. Si queremos rotar la articulacion (buscando dolor y crepitacion), con la extremidad extendida, presionamos con el pulagr izquierdo sobre el olécranon derecho y con la mano derecha rotamos cubito y radio distalmente.

Question 22

Signo de Ortolani (positivo o negativo)

Answer 22

Una mano sobre la region sacra mientras la otra sujeta la parte distal del fémur realizar una fuerza continua de manera perpendicular al sacro y al mismo tiempo abducir la extremidad. Chasquido al entrar la cabeza del fémur en el acetabulo si existe displacia o laxitud.

Question 23

Prueba cajon

Answer 23

Para explorar rotura del limento cruzado craneal

En decubito lateral y con la rodilla en flexion moderada, colocamos el indice izquierdo sobre la rotula derecha y el pulgar sobre el epicondilo lateral del fémur; el indice de la mano derecha lo colocamos sobre la cresta tibial y el pulgar derecho debajo de la cabeza del peroné. Con la mano derecha empujamos craneal y caudalmente (la mano iszquierda no se mueve y sirve de comparacion), o bien intentamos mover las manos en direcciones opuestas.

Question 24

Prueba de compresion tibial :

Answer 24

Para explorar rotura de ligamento cruzado craneal. Sujetamos el metatarso conla misma mano de la extremidad que estamos explorando y el dedo indice de la mano contraria lo colocamos sobre la rotula, tendon tibiorrotuliano y cresta tibial. Al flexionar del tarso mantiniendo la rodilla estatica, en condiciones normales el ligamento cruzado craneal impide el desplazamiento cranel de la tibia.

Question 25

Reacciones posturales :

Answer 25

Propiocepcion : Salto : elevar 3 extremidades Hemiestacion y hemimarcha : un lado Carretilla : antérior o eterior Impulso postural extensor : De situation :

Question 26

Pares craneales

Answer 26

* **_I - Olfatorio :_** via sensitiva del sentido del olfato * **_II - Optico :_** via sentiva de la vista y reflejos pupilares * **_III Oculomotor :_** fibras parasimpaticas motoras = constriccion pupilar y constituyen con **_IV Troclear y VI Abduces_** las vias motoras responsables del movimiento ocular * **_V Trigémino :_** tiene dos partes uno sensitivo = sencibilidad facial y uno motor = masticacion. * **_VII facial :_** vias motoras = expresion facial y parasimpaticas de algunas salivares y la glandula lacrimal * **_VIII Vestibulococlear :_** coclear = oido / Vestibular : posicion del cuerpo/equilibrio * **_IX Glosofaringeo_** : contiene fibras parasimpaticas motora glandula parotida y junto con **_X vago_** = FARINGE Y LARINGE * **_XII Hipogloso :_** N motor de los musculos de la lengua.

Question 27

Respuesta de amenaza

Answer 27

**_(II y VII)_** Acercar una mano o los dos dedos hacia el ojo y observar el parpadeo. Cada ojo independientemente (tapar el otro). No tocar parpado o fimbrias ni mover aire. No es un reflejo (respuesta aprendida)

Question 28

Observacion pupilas, parpados y posicion globo ocular.

Answer 28

(III, IV y VI) Valorar el tamaño y la simetria de la pupila, la paertura de los parpados. Observar la posicion y el movimiento de los globos oculares. Anisocoria. Tamaño pupilar diferente en cada ojo. Estrabismo.

Question 29

Reflejos fotomotores directo e indirecto

Answer 29

(II y III) En oscuridad, aproximar una fuente de luz luminosa **_-Reflejo pupilomotor directo :_** contrae la pupila del ojo querecibe el estimulo visual. **_-Reflejo pupilomotor indirecto/consensuado :_** contrae la pupila del ojo contrario OJO! Puede dar positivo en cegueras de origen central.

Question 30

Nistagmo posicional fisiologico

Answer 30

(III, IV, VI y VIII) Mover lateralmente la cabeza del animal observando la esclerotica. Respuesta normal : movimiento rapido en la direccion en que se gira y lento en direccion contralateral

Question 31

**_Reflejo palpebral_**

Answer 31

**_(V y VII)_** Tocar borde palpebral zona medial, lateral y dorsal. El animal debe cera el ojo.

Question 32

Sensibilidad facial

Answer 32

**_(V y VII)_** Toques con pinza o mosquito en labios, mucosa nasal, pabellon auricular (base oreja).

Question 33

Mastication

Answer 33

(V) Observacion de los musculos maseteros y temporal. Apreciacion de la fuerza que hace el animal al abrir de la boca.

Question 34

Musculos faciales

Answer 34

(VII) Atrofia en caso de lesion del VII par craneal. Asimetria labial por la misma causa.

Question 35

Deglucion

Answer 35

(IX, X Y XII) Estimulacion faringe con dedo o depresor lingual. El animal hara una o varias degluciones.

Question 36

Musculo trapecio y braquiocefalico Lengua

Answer 36

(XI) Atrofia en caso de lesion del XI par craneal. (XII) Observar la lengua por movimiento y fuerza apropiados, y palparla para valorar atrofia. Como bebe, capacidad para meter la lengua en la boca.

Question 37

Reflejos espinales extremidad anterior: Reflejo del biceps Reflejo del triceps Reflejo extensor carpo-radial Reflejo de flexion (retirada) Reflejo extensor cruzado

Answer 37

**_Reflejo del biceps (C6-C8) :_** Extremidad anterior relajada y en semiflexión. Coloca un dedo sobre el tendón del bíceps y percute sobre él (Figura 53). Leve flexión del codo. La respuesta puede ser muy sutil, apenas perceptible. **_REFLEJO DEL TRÍCEPS (C7-T2) :_**Extremidad anterior relajada y en semiflexión. Percutir con la parte de goma del martillo sobre el vientre del tríceps. Extensión de la articulación del codo. La respuesta puede ser muy sutil, apenas perceptible **_REFLEJO EXTENSOR CARPO-RADIAL (C7-T2):_** Extremidad anterior relajada y en semiflexión. Percutir con la parte de goma del martillo sobre el músculo extensor carpo-radia. Extensión de la articulación carpiana. **_REFLEJO DE FLEXIÓN (RETIRADA) (C7-T2) :_** Presión dolorosa en el espacio interdigital de la extremidad anterior . Además del arco reflejo podemos valorar, realizando esta prueba la sensibilidad dolorosa superficial. Flexión de la extremidad. **_REFLEJO EXTENSOR CRUZADO_** : Si es positivo es patológico. Indica lesión entre el cerebro-C5. Al realizar el reflejo de retirada se produce una extensión exagerada de la extremidad opuesta

Question 38

Reflejos espinales extremidad posterior ## Footnote * *_REFLEJO ROTULIANO/PATELAR/CUADRICEPS_** * *_REFLEJO TIBIAL CRANEAL_** * *_REFLEJO DE FLEXIÓN (RETIRADA)_** * *_REFLEJO EXTENSOR CRUZADO_** **_REFLEJO PERINEAL_**

Answer 38

**_REFLEJO ROTULIANO/PATELAR/CUADRICEPS (L4-L5)_** Extremidad posterior relajada y en semiflexión Percutir con la parte de goma del martillo sobre el tendón rotuliano. Extensión rápida de la rodilla. **_REFLEJO TIBIAL CRANEAL (L6-S2)_** Extremidad posterior relajada y en semiflexión Percutir con la parte de goma del martillo sobre el vientre del músculo tibial craneal (lateral a la cresta tibial). Flexión del tarso. **_REFLEJO DE FLEXIÓN (RETIRADA) (L7- S2)_** Presión dolorosa en el espacio interdigital de la extremidad posterior. Además del arco reflejo, valoramos sensibilidad dolorosa superficial. Flexión de la extremidad. **_REFLEJO EXTENSOR CRUZADO_** Si es positivo es patológico. Indica lesión neurona motora superior (entre el cerebro-L5). Al realizar el reflejo de retirada se produce una extensión exagerada de la extremidad opuesta. **_REFLEJO PERINEAL (S1-S3)_**Estimular el periné con pinzas. Contracción del músculo del esfínter anal y flexión de la cola.

Question 39

Sensibilidad

Answer 39

Sensibilidad superficial reflejo panicular/musculocutaneo (T2-L5) Sensibilidad profunda : SOLO SI NO EXISTE SENSIBILIDAD SUPERFICIAL. presionar una falange con una pinza

Question 40

Pruebas diagnosticas del rxamen dermatologico :

Answer 40

**_PRUEBA DE LA CINTA DE CELOFÁN_** Colocación y presión de una cinta de acetato adhesiva, que se tiñe o se coloca directamente en un portaobjetos. Para observar _pelos, levaduras y ectoparásitos._ **_RASPADO CUTÁNEO_** Raspado de la zona lesionada con una hoja de bisturí, hasta llegar a la dermis y obtener un poco de sangre. Se observa al microscopio a 10x y 40x. _De gran utilidad para ver la presencia de ectoparásitos._ **_TRICOGRAMA_** Para valorar el estado de la raíz, tallo y punta de los pelos. Se arrancan pelos (20-30) con unas pinzas hemostáticas con las puntas recubiertas de plástico o manualmente. Se coloca sobre un portaobjetos y se observa al microscopio. Mediante la observación de la raíz del pelo, podemos comprobar la fase de crecimiento. Y demodex **_CITOLOGíA_** En caso de úlceras o erosiones: **_IMPRONTA_** En caso de quistes, tumores, pústulas y abscesos: Aspirado con aguja fina (jeringa de 5 ml, aguja 0,6x25 23 G). **_BIOPSIA CUTÁNEA_** Escisión con bisturí (siempre llegando al tejido subcutáneo). Punch de biopsia.

Question 41

Reflejos sensoriales ## Footnote **_RESPUESTA DE AMENAZA_** **_DAZZLE_** **_PRUEBA DE FIJACIÓN_** **_REFLEJO PALPEBRAL_** **_REFLEJO CORNEAL_**

Answer 41

**_RESPUESTA DE AMENAZA (II y VII)_** Estímulo: amenaza de tocar el globo ocular de forma súbita. eceptores: células fotorreceptoras de retina. Efector: músculo orbicular de los párpados. Efecto: cierre de los párpados. **_DAZZLE (II, y VII)_** Estímulo: objeto dentro del campo visual del animal con una luz potente. Receptores: células fotorreceptoras de retina. Efector: músculos extraoculares del ojo. Debe entrecerrar los ojos rápidamente o deslumbrarse cuando una luz brillante se muestra abruptamente cerca del ojo. La luz brillante causa un "dolor" o fotofobia. Respuesta en relación al potencial cantidad de visión presente. **_PRUEBA DE FIJACIÓN (II, III, IV y VI)_** Estímulo: objeto dentro del campo visual del animal. Receptores: células fotorreceptoras de retina. Efector: músculos extraoculares del ojo. Efecto: movimientos oculares simétricos y completos hacia la dirección del objeto. **_REFLEJO PALPEBRAL (V y VII)_** Estímulo: tocar párpados, fuera del campo visual del animal. Efector: músculo orbicular de los párpados, cierre de los párpados. **_REFLEJO CORNEAL (V y VII)_** Estímulo: tocar la superficie corneal. Efector: músculo orbicular de los párpados, cierre de los párpados.

Question 42

REFLEJOS FOTOMOTORES (se deben valoran en un entorno oscuro): ## Footnote **_REFLEJO PUPILOMOTOR DIRECTO_** **_REFLEJO PUPILOMOTOR INDIRECTO_**

Answer 42

REFLEJOS FOTOMOTORES (se deben valoran en un entorno oscuro): ## Footnote **_REFLEJO PUPILOMOTOR DIRECTO (II y III)_** Se estimula con luz directa el ojo . Receptores: células fotorreceptoras de la retina. Efector: músculo esfínter del iris, miosis. **_REFLEJO PUPILOMOTOR INDIRECTO (II y III contralateral)_** Se estimula con luz directa el ojo. Receptores: células fotorreceptoras de la retina. Efector: músculo esfínter del iris, miosis contralateral.

Question 43

Examen de los anejos oculares * *_ÓRBITA:_** * *_PÁRPADOS:_** * *_MEMBRANA NICTITANTE_** * *_CONJUNTIVA:_** * *_APARATO LACRIMAL_**

Answer 43

**_ÓRBITA:_** Relación órbita/globo ocular. *Enoftlamia, exoftalmia, estrabismo* **_PÁRPADOS:_** Inspección (forma, revestimiento cutáneo, posición, movimiento). Palpación. Blefaritis, blefarospasmo, entropión, ectropión. **_MEMBRANA NICTITANTE_** (tercer párpado) Se encuentra entre la carúncula lacrimal y el globo ocular (en condiciones normales sólo se ve el borde libre). Está cubierta de conjuntiva, contiene glándula lacrimal accesoria y un cartílago que le da rigidez. Se observa presionando los párpados sobre el globo ocular. También puede observarse abriendo el ojo y tocando la córnea con el dedo. Con unas pinzas atraumáticas podemos valorar si hay algún cuerpo extraño(colirio anestésico). **_CONJUNTIVA:_** bulbar y palpebral. Se explora retrayendo medialmente los párpados con los pulgares de ambas manos También retrayendo los párpados con los dedos índice y pulgar de la mano contraria al ojo que exploramos. Inyección subconjuntival: en conjuntiva bulbar. **_APARATO LACRIMAL_** Test de Schirmer. Test de Jones: prueba del drenaje con la fluoresceína.

Question 44

Examen del ojo ## Footnote _**GLOBO OCULAR CÓRNEA**_ **_CÁMARA ANTERIOR_** **_IRIS-PUPILA CRISTALINO_**

Answer 44

_**GLOBO OCULAR CÓRNEA**_ Examen con foco de luz directa, aumentos. Colorantes vitales: **Fluoresceína** y rosa de Bengala. Cámara anterior: Foco de luz directo al ojo y otro foco perpendicular al anterior. Iris y pupila. **_CÁMARA ANTERIOR_** Efecto Tyndal: luz en el eje de visión, observador perpendicular a la luz. Se observa un efecto físico en el cual las partículas coloidades de la cámara anterior, reflejan la luz. **_IRIS-PUPILA CRISTALINO_** Foco de luz.