Pratique v Flashcards

Question

Nommer des outils cliniques pouvant soutenir le dépistage du delirium

Answer 1

- 4AT - CAM (+MEEM) - R.A.D.A.R.

Answer 2

Le temps d'administration. R.A.D.A.R. = 4 secondes, CAM = plus vieu et plus long car obligé d'être fait avec MEEM. Si RADAR tu es pas sur tu peux confirmer avec 4AT. 4AT = plus court que CAM, plus récent et même validité.

Answer 3

1. Identifier les aînés à risque. 2. Identifier les facteurs de risques présents chez l'aîné 3. Appliquer les interventions

Answer 4

1. Cognition 2. Déficit visuel et audition 3. Déshydratation 4. Insomnie 5. Immobilité 6. Favoriser diminution de psychotropes

Answer 5

Elle emmagasine des événements et des souvenirs qui s’inscrivent dans un contexte temporel, spatial ou émotionnel. Ex: Se souvenir de la visite récente d’un proche et du déroulement de la visite.

Answer 6

Elle emmagasine des informations afin de se rappeler d’événements à venir ou encore de comportements à adopter dans le futur. Ex: Capacité à se rappeler de prendre ses médicaments.

Answer 7

Cette mémoire a un rôle important à jouer dans la manipulation de l’information et pour l’encodage et la récupération des données dans la mémoire à long terme. Ex: Est en mesure de répéter les séquences suivantes dans l’ordre inverse (jusqu’à la série de 4 items) a. 1-4 b. 3-0-8 c. 3-9-6-4

Answer 8

Elle emmagasine les habilités motrices, les actions et les procédures Ex: Capacité à signer son nom de façon spontanée.

Answer 9

``` État général de vigilance et de réactivité aux stimuli internes ou externes et qui permet à la personne d'être en relation avec elle-même et son environnement. Toutes les fonctions mentales en dépendent. Ex: Stade normal : Alerte Stades anormaux: Hyperalerte Léthargique Stuporeux Comateux ```

Answer 10

Elle emmagasine les connaissances générales sur le monde | Ex: Date de la 2e guerre mondiale

Answer 11

Concentration: Rester concentrer et attentif sur une tâche même en présence de stimuli dérangeant Ex: En présence de stimuli dérangeants (bruits, température froide, douleur, soif, etc.) Capacité à soustraire de façon continue (18-3=15). Attentif: concentrer et vigilant. Opposé d'être distrait. Ex: Capacité à nommer les mois de l’année dans l’ordre inverse.

Answer 12

Les opérations cognitives qui codent et coordonnent les sensations liées à la présence d'un stimulus extérieur, lui donne une signification et permet d’en prendre connaissance. Ex: La P.A. Rapporte entendre des voix.

Answer 13

Réponse : B

Answer 14

ABC | B a changé selon DSM-V

Answer 15

Mémoires de travail, prospectives et épisodiques

Answer 16

Intervention de plus de 5 minutes et exigeant pour l’aîné.

Answer 17

Quand la personne a une idée fixe (envahissante), pour obtenir sa collaboration. on souhaite qu’elle focus sur quelque chose d’agréable.

Answer 18

Lorsque la personne présente des hallucinations, illusions, idées délirantes ou pour obtenir sa collaboration dans un soin ou activité.

Answer 19

Pour répondre au besoin de communiquer de la personne

Answer 20

Auprès des patients qui étaient de nature autoritaire ou réagissent mal aux directives

Answer 21

Lorsqu’un SCPD ne cause pas de danger pour le patient, autruit ou n’entraîne pas de détresse psychologique.

Answer 22

En tout tant lorsque les comportements sont appropriés ou adaptés.

Answer 23

Lorsque les mots n’apportent plus de réconfort.

Answer 24

Décoder les comportements des patients, prévenir des SCPD et adapter les interventions dors de la préparation d’un plan d’interventions.

Answer 25

Pour tenir compte des besoins de stimulation et de repos du patient et ainsi adapter l’horaire des soins des activités.

Answer 26

Adapter vocabulaire, attend un moment, ré-essaie, changer de soignant. Est-ce que le soin doit être réaliser maintenant où on peut le reprendre plus tard?

Answer 27

Quoi: Cette approche recommande d'utiliser la capture attentionnelle et d'expliquer les sensations à venir afin de ne pas surprendre la personne. Quand? : En tout temps Ex: Monsieur Côté, ça va serrer votre bras un peu

Answer 28

Quoi: Il s'agit de réaliser une entrevue avec un membre de la famille d'un aîné car ceci permet d'en apprendre plus sur lui et ainsi prévenir les SCPD par une meilleure compréhension de la personnalité et des besoins de l'aîné. Quand?: En tout temps ex: Pour la relaxer, parlez-lui des animaux car elle les adore et elle a travaillé dans une animalerie.

Answer 29

Quoi: Il s'agit de tenir compte du niveau de stimulation offert par l'environnement. La surstimulation et la sous-stimulation sont deux causes fréquentes des SCPD. Il faut viser une variation constante du niveau de stimulation Quand?: En tout temps Ex: Je vais aller porter madame Côté dans sa chambre car elle semble vraiment dérangée par le bruit.

Answer 30

Quoi: Cette approche vise à permettre à l'aîné atteint de problèmes cognitifs importants de vivre une conversation et de s’exprimer. Quand?: Cette approche est particulièrement utile lorsqu'un aîné a besoin de contacts sociaux, qu'il souhaite parler mais que ses propos sont incohérents Ex: Ça c’est vrai monsieur Côté, je suis tellement d’accord avec vous! Vous avez parfaitement raison!

Answer 31

Quoi: 30. Cette approche vise à offrir à l'aîné plusieurs opportunités pour prendre des décisions et faire des choix. Quand?: Cette approche est fort utile auprès de l'aîné autoritaire dont l'emploi antérieur l'amenait à donner des directives, des ordres. Ex: Monsieur Côté, est-ce que vous accepteriez de venir avec moi?

Answer 32

Quoi: Approche qui consiste à amener l’aîné à diriger son attention sur une pensée, un objet ou une activité particulière afin de l'éloigner d'une autre activité. Plus la pensée, l'objet ou l'activité suggérée est choisi en lien avec son histoire biographique, plus l'intervention sera efficace. Quand?: Cette approche est utile lorsque l'aîné à une idée fixe qu'il l'amène à avoir un comportement dérangeant. Ex: Lors du changement de pansement, je donne à madame Côté un suçon.

Answer 33

Quoi: Approche qui vise à identifier les émotions de l'aîné, les reconnaître et lui permettre de les exprimer. Quand: Cette approche est particulièrement utile lorsque l'aîné a des hallucinations, des illusions ou idées délirantes. Ex: Monsieur Côté, n’ayez pas peur, je vais sortir le serpent de votre garde-robe.

Answer 34

Quoi : Approche visant à communiquer de façon humaine de l’affection, du réconfort et de la tendresse. Quand: Cette approche est utile, entre autres, lorsque l'aîné vit des peurs, des émotions intenses, de l'ennui et de l'isolement. Ex: La PAB pose sa main sur l’avant-bras de madame Côté qui pleure en raison de sa labilité émotionnelle.

Answer 35

Quoi: Approche visant à s'adapter aux capacités d'attention et de motricité de l'aîné à ajustant constamment le rythme du soin. Quand: Cette approche est particulièrement pertinente chez l'aîné qui a une capacité d'attention limitée et qui reçoit des soins de plus de 5 minutes et qui sont complexes pour lui. Ex: La physiothérapeute prend une pause de 30 secondes durant son soin car le débit verbal de madame Côté s’accélère.

Answer 36

Quoi: Approche qui vise à se doter d'une stratégie visant à gérer humainement et efficacement les situations difficiles. Quand: Cette approche est utile dans toutes les situations où l'aîné en raison d'un problème de compréhension lié à un TNCM présente un refus. Ex: L’infirmière auxiliaire demande à madame de prendre ses médicaments. Elle refuse, alors elle lui demande de prendre ses remèdes

Answer 37

Qui: en cas de suspicion de risque pour la conduite automobile. Par: majorité professionnels Score: partie 4 du test en moins de 3 minutes et avec moins de 3 erreurs. (règle du 3-3)

Answer 38

Problème de comportement et des conduites sociales + pas autocritiques et indifférence émotionnelle + langage + certaiens focntion ok. Perte cognitives: irréversibles Évolution des sx: décroisant graduel.

Answer 39

écoute active adapté

Answer 40

Stratégie décisionnelle

Answer 41

Communication de bases

Answer 42

Histoire biographique

Answer 43

BACE Qd? tout temps

Answer 44

approche gestion refus - discontinue???

Answer 45

gestion des refus

Answer 46

toucher thérapeutique

Answer 47

L'histoire biologique

Answer 48

Grille observation clinique

Answer 49

L'examen clinique

Answer 50

Grille Observation Clin.

Answer 51

Inventaire agitation de Cohen-Mansfield

Answer 52

1. HISTOIRE 2. INVENTAIRE 3. EXAMEN CLINIQUE 4. GOC

Answer 53

􏱮 La grille d’observation clinique --> évaluer les causes en situation complexe 􏱮 L’inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield --> évalutaion: description et réévaluation 􏱮 L’histoire biographique --> personnaliser les interventions et mieux comprendre ses cpts. (approche de bases, évaluer, interventir) 􏱮 L’examen clinique lors de SCPD --> évaluation des causes

Answer 54

Il ne mesure pas les sx psychologiques de la démance: anxiété, dépression, illusion, hallucinations, idées délirantes.

Answer 55

Inventaire neuropsychiatrique de Cummings

Answer 56

Lorsque les réponses à ces 2 questions sont négatives, il est probable que le recadrage soit possible. 1) Le SCPD entraîne-t-il un risque pour l’aîné ou les autres personnes soignées? 2) L’aîné présente-t-il des signes de détresse psychologique?

Answer 57

C'est un comportement bizzare, pas normale, mais il ne représente pas de risque pour personne et si la personne est pas en détresse psychologique, on peut le laisser faire.

Answer 58

Il s'agit d'un outils permettant de voir l'évolution des gens ayant des manifestations de SCPD. On l'utilise lorsqu'un personne à plusieurs manifestations de SCPD (présente beaucoup de variabilité). Il s'agit d'une liste des 29 comportements les plus fréquents présenté par les personnes atteinte de TNCM dont on «cote» la fréquence de 1 à 7 (1 = jamais, 7 = plusieurs fois/h). Le score nous permet de dire si l'état comportemental c'est amélioré, un diminution du score nous indiquent que nos interventions fonctionnent. Souvent on ne fait pas ça seule, mais avec la famille quand à domicile ou avec différentes interventants lorsque sur une unité, de façon à enlever la subjectivité des professionnels. (Ex: des fois les PAB vont avoir tendance à voir plus les comportement très dérangeant ex pincements, mais une madame moins de force ça va ressembler à des caresse mais e comportement est le même/agitation. Le degré du pincement est pas plus élevée que le cpt de la madame faible)

Answer 59

Question 1 : A | Question 2 : hypoactif

Answer 60

une feuille par comportement. utilisation pendant 72 ou attend d'avoir décrit au moins 4-5 SCPD . Implique tout le personnel. Celui qui observe le SCPD qui le remplit. Décrit sans juger ce qui c'est passé. Signification du point de vue du malade (explication au meilleur de nos connaissance de ce qu'il essayait de nous communiquer). essayer de vois le point commun se retrouvant dans chaque SCPD qu'elle présente. Est-ce à la mobilisation? Est-ce que chaque fois elle avait pas ses lunettes puis c'était seulement ça.. etc. On cherche un patron de comportement. Intervention et les résultats sont notés aussi. BUT = IDENTIFIER DES CAUSE EN SE BASANT SUR L'INTERACTION. Avec nos différentes grilles on regarde si moment ou éléments qui serait déclencheurs.

Answer 61

pour l'agressivité, les idées délirantes et les hallucinations (20 à 33% efficaces, d'autre étude aucune efficacité....) ..Pas indiquer comme premier choix au Québec. On devrait réduire les antipsychotiques. Souvent marche pas puis beaucoup inf pense que sa marche et connaissent pas nécessairement les effets secondaire. Placebo autant éfficace genre.

Answer 62

Anxiété, insomnie, irritabilité, la tension. Peuvent être jumelé avec antipsychotique lors agitation grave. Utilisation devrait être restreinte car peut augmenter les troubles cognitifs, être à l'origine d'une dépendance, ataxie, risque chute, ... SCPD* se rappeler : c'est un symptôme d'un problème sous-jacent, le moyens de gérer = traiter problème sous-jacent. Il existe pas un médicaments qui traite tout les cause sous-jacente possible ex tant une carie qu'une occlusion intestinal..

Answer 63

Capacité à se situer dans le temps

Answer 64

une feuille par comportement. utilisation pendant 72 ou attend d'avoir décrit au moins 4-5 SCPD . Implique tout le personnel. Celui qui observe le SCPD qui le remplit. Décrit sans juger ce qui c'est passé. Signification du point de vue du malade (explication au meilleur de nos connaissance de ce qu'il essayait de nous communiquer). essayer de vois le point commun se retrouvant dans chaque SCPD qu'elle présente. Est-ce à la mobilisation? Est-ce que chaque fois elle avait pas ses lunettes puis c'était seulement ça.. etc. On cherche un patron de comportement. Intervention et les résultats sont notés aussi.

Answer 65

capacité de rester attentif, vigilantand la réalisation d'une activité en présence de stimuli dérangeants dans l'environnement.

Answer 66

se rapporte à la capacité à rester attentif, vigilant dans la réalisation d’une activité. C’est l’opposé d’être distrait.

Answer 67

Les opérations cognitives qui codent et coordonnent les sensations liées à la présence d'un stimulus extérieur, lui donne une signification et permet d’en prendre connaissance.

Answer 68

Être en mesure de dire si une roche flotte.

Answer 69

Capacité à se rappeler de prendre ses médicaments.

Answer 70

capacité à nommer la date, le moment de la journee etc

Answer 71

``` Stade normal : Alerte Stades anormaux Hyperalerte Léthargique Stuporeux Comateux ```

Answer 72

capacité à s'Orienté sur l'unité

Answer 73

En présence de stimuli dérangeants (bruits, température froide, douleur, soif, etc.) ex : Capacité à soustraire de façon continue (18-3=15).

Answer 74

Capacité à nommer les mois de l’année dans l’ordre inverse.

Answer 75

Rapporte entendre des voix.

Answer 76

date de la 2ieme guerre mondiale

Answer 77

le terme confus est trop vague! il n'y a pas de reponse, car le mot «confus» n'est pas à utiliser.

Answer 78

1) installation rapide et fluctuation des sx 2) attention 3) état de conscience

Answer 79

à partir de 70 ans et plus les aînés sont à risque de délirium dès qu'ils ont un des facteurs suivant : Déficit cognitif., Problème mobilité, prob. vision, prob. auditif, déshydratation.

Answer 80

Capacité bon contact visuel Capacité répondre consigne simple (ex : prendre Rx) Capacité à avoir convé en marchant

Answer 81

ça dépend du temps qu'on a - le 4AT est plus récent plus rapide à faire. Même validité mais plus pratique que le CAM - Le CAM (faire avec test cognitif comme MEEM) Long à faire - Le R.A.D.A.R. Dépistage systématique. Radar + si doute tu va faire 4AT.

Answer 82

Alerte | Hyper alerte

Answer 83

Capacité bon contact visuel Capacité répondre consigne simple (ex : prendre Rx) Capacité à avoir convé en marchant

Answer 84

- mesure exception quand toute les alternative ont échouées. - danger imminent pour la personne ou entourage - tous les autres moyens ont échoués - consentement patient ou représentant - surveillance continue - documenter de façon continue la démarche dans les notes évolutives.

Answer 85

- Identifier les ainés à risques - identifier les facteur de risques présent chez l’ainé - Appliquer interventions

Answer 86

- Minimiser les impacts - Maximiser les bienfaits - Examiner les options/interventions qui s'offre aux patients - Tenir compte des valeurs du patient

Answer 87

Utiliser des interventions complémentaires. Ex: hydratation, activité physique, alimentation, sommeil.

Answer 88

Avec de la surveillance clinique.

Answer 89

Les effets indésirables des médicaments.

Answer 90

BEERS: liste de médicaments à éviter chez l'aîné | STOPP-START: Liste de médicaments pas assez prescrit.

Answer 91

Oui. Dû au vieillissement normal

Answer 92

Comorbidité, nombre de médicaments, intéractions fréquentes, classes de médicaments, erreurs médicamenteuses.

Answer 93

- Diminution des erreurs | - Préparer le retour à domicile

Answer 94

- Simplifier le régime médicamenteux - Évaluer les capacités de l'aîné - Évaluer l'administration du médicament

Answer 95

- Tenir compte de la routine du patient - Oublier les doses orphelines - Favoriser les longues actions

Answer 96

- Demander au patient de vous présenter ses médicaments.

Answer 97

- Évaluer les efficacité des médicaments | - L'apparition d'effets secondaires.

Answer 98

- Vigilance générale | - Planification rigoureuse et individualisée

Answer 99

- Établir la cible prioritaire du suivi. - Déterminer les deux effets secondaires mentaux et physiques - Déterminer la fréquence de la surveillance de la pharmacothérapie - Documenter la planification dans le PTI - Déterminer les résultats de la surveillance

Answer 100

- réduire les psychotropes et les médicaments inappropriés | - Pour un usage maximal des médicaments

Answer 101

- Facilité d'administration des médicaments - Solution de rechange à la médication - Application des interventions complémentaires - Surveillance clinique - Communication des alertes pharmacologiques - Fréquence

Answer 102

- Amène trop de sédation--> chute, accidents - Le benzo traite-t-il l'anxiété ou l'insomnie - Depuis combien de temps il en consomme?

Answer 103

- Dysphagique? - Résistance à la prise de médicament - Plusieurs médicaments TID ou QID - Capacité à l'auto-administration des médicaments

Answer 104

- Il prend le médicament pourquoi? - Sommeil? - Anxiété? - Dépression?

Answer 105

-Interventions planifiées dans le PTI

Answer 106

- efficacité du médicament | - effets secondaires

Answer 107

- dose excessive - médicament de la même classe - durée du traitement trop long - interaction médicamenteuse

Answer 108

- Prochaine évaluation

Answer 109

VOUS ÊTRE BONNES, PUIS VOUS ALLEZ TOUTES TORCHER ÇA ! -Gaby xx

Answer 110

- -> Anamnèse (PQRST) | - -> Examen physique (inspection, palpation, percussion, auscultation)

Answer 111

- -> Normalité de la manifestation (normale ou anormale) - -> Gravité de la manifestation (urgente ou non urgente) - -> Son impression clinique (constat)

Answer 112

JOURNALISTE : On va le faire davantage chez les patients qui n'ont pas de troubles cognitifs. Les questions posées seront des questions ouvertes pour de pas entraîner de biais. Les questions ouvertes permettent aussi au patient de nous relater les informations qui lui semble pertinentes. ENQUÊTEUR : C'est en soi le même PQRST que le journaliste, mais ici le patient est atteint de troubles cognitifs. Les réponses, c'est le soignant qui doit trouver une méthode de les découvrir. Pose des questions spécifiques. Le soignant va aussi souvent se fier à l'impact fonctionnel du symptôme sur l'aîné.

Answer 113

1. La standardisation de celui-ci 2. Relever le défi de se concentrer sur le malaise dominant, de na pas prodiguer de relation d'aide (dans le sens que ce n'est pas le bon moment pour cela) et de faire le bon PQRST (journaliste ou enquêteur)

Answer 114

Situation aiguë : PQRST + examen physique Situation de suivi : Anamnèse des symptômes pertinents (questionne sur ce que l'on sait déjà, on fait pas de PQRST) + examen physique

Answer 115

Le vieillissement normal se rapporte aux modifications normales et universelles à survenir lors de l'avancement en âge. (C'est changements là, on ne les traitent pas. On ne peux rien contre cela)

Answer 116

Il s'agit de la pauvreté.

Answer 117

Considérer un "problème" qui est en fait un phénomène normal du vieillissement normal.

Answer 118

Ne pas reconnaitre un problème de santé parce qu'on l'associe à un phénomène normal du vieillissement quand en fait, ce n'est pas normal.

Answer 119

Anormal. | Ne change pas avec le vieillissement

Answer 120

Normal. | Commence dès l'âge de 55-60 ans

Answer 121

Normal. | Par contre, on va aller confirmer avec un toucher profond pour vérifier que ce n'est pas pathologique

Answer 122

Normal. | Pas tous les aînés qui ont ça par exemple

Answer 123

Cognition, déficit visuel et audition, Déshydratation, insomnie, immobilité, favoriser la Diminution psychotropes

Answer 124

Interventions alternatives ont échoués, Détresse psychologique, personne dangereuse pour elle et autrui.

Answer 125

Uniquement dans le sevrage d’alcool, si interventions ont échoués, pt en détresse sévère ou danger pour lui ou autrui

Answer 126

Uniquement dans le sevrage d’alcool, si interventions ont échoués, pt en détresse sévère ou danger pour lui ou autrui

Answer 127

La cause physiologique du delirium demeure incomprise

Answer 128

A. Perturbation de l’attention et de l’état de conscience. B. La perturbation qui s’est installée sur une courte période de temps, représente un changement de l’état habituel de l’état de conscience et de l’attention, et elle a tendance à fluctuer d’intensité au cours d’une même journée. C. Une perturbation supplémentaire de la cognition (par exemple : trouble de mémoire, désorientation, trouble du langage, perturbation visiospatiale ou trouble perceptuel).

Answer 129

mixte : fluctuation d'un etat hypoactif à hyperactif en dedans de 24h

Answer 130

Réduit l’autonomie fonctionnelle et altère les capacités cognitives. Augmente le risque de démence. Augmente la durée d’hospitalisation : Augmentation moyenne de 8 jours (Young et Inouye, 2007) Delirium surajouté à la démence augmente encore plus la durée de séjour (Fick et al., 2013) Augmente la charge des soins infirmiers. Accroît le risque d’admission en hébergement. Taux de mortalité annuel de 10 % à 30 % : 40 % aînés en centre d’hébergement Coût de 164 milliards aux États-Unis.

Answer 131

Plusieurs patients ne récupèreront jamais toutes leurs capacités cognitives. (Martins et Fernanders, 2012) Les séquelles cognitives peuvent être présentes jusqu’à un an après de le delirium. Les séquelles sur l’autonomie peuvent être présentes jusqu’à 30 jours après de le delirium.

Answer 132

Problème sous-estimé : Plusieurs disent que les patients n’ont pas de souvenir de l’épisode de delirium, ce qui est faux et ne reflète pas la complexité de la situation Des patients qui ne se souviennent pas de leur delirium; Certains indiquent que ceci diminue l’anxiété et c’est l’opposé pour d’autres… Rappel des idées délirantes ce qui les inquiète, car ils ont peur qu’elles reviennent. Honte et humiliation. Plus de risque de développer de l’anxiété, une dépression, une perte de qualité de vie et manifester un syndrome post-traumatique.

Answer 133

14 à 86 % des patients qui ont développé un delirium en seraient atteints. Critères diagnostiques du syndrome du stress post-traumatique (DSM-V, 2014) : Le SSPT est un trouble psychique apparaissant suite à l'exposition à un évènement traumatique. Reviviscences (symptômes intrusifs) : Flashbacks Évitement : Éviter les situations qui sont liées à la source du stress. Évite d’en parler. Évite des endroits. Évite des personnes. Humeur et cognition : Souvenir partiel de l’événement, croyance négative et persistante à propos de soi ou des autres, honte, culpabilité, peur, diminution de l’intérêt, diminution de la capacité à vivre des émotions positives. Altération de l’état de conscience et de la réactivité : Irritabilité, agressivité, hyperalerte, sursauter facilement, anxiété, détresse, insomnie, problème de concentration, cauchemars. Ces manifestations sont présentes depuis au moins un mois et ont un impact fonctionnel ou entraînent une détresse psychologique sévère.

Answer 134

``` Les classiques : PA Pouls Respiration Température 5e: douleur. 6e: Perturbation de l’attention et de l’état de conscience. ```

Answer 135

Les deux causes individuelles les plus fréquentes : Infection urinaire et pneumonie

Answer 136

Vulnérabilité élevée et milieu clinique nocif

Answer 137

Multifactoriel

Answer 138

``` Sédatifs Benzodiazépines Barbituriques Narcotiques Codéine Antihistaminiques Antinauséeux Médicaments anticholinergiques Antihistaminiques (benadryl, atarax) Antipsychotiques (haldol, largactil) Antidépresseurs tricylcliques (Amitriptyline, Doxepin) Antiarythmiques (norpace, digoxine) Antispasmodiques (cyclobenzaprine:flexiril, flexitec) Antiparkinsoniens (akineton, artane) Diuritique (Lasix) ```

Answer 139

Oui, Dans 12 à 39 % des cas de delirium, un médicament est le seul facteur précipitant

Answer 140

``` Faiblesse Fatigue Détérioration de l'état général Étourdissement Perte d'appétit Démarche chancelante Chute ```

Answer 141

Il y a une diminution de la capacité des barorécepteurs chez la personne aîné. Cela diminue les modifications des signes vitaux.

Answer 142

1. Perte d'autonomie 2. Changement de l'état mental 3. Changement de comportement

Answer 143

1. Alimentation 2. Habillement 3. Hygiène On va entre autre se poser la question suivante pour évaluer : Est-ce que le niveau de collaboration lors de (alimentation, habillement, hygiène) à modifié ?

Answer 144

À un délirium !

Answer 145

1. Capacité d'attention | 2. État de conscience (alerte, hyper-alerte, léthargique, stuporeux, comateux)

Answer 146

Comportement hyper-actifs et Comportement hypo-actifs On s'intéresse à l'apparition d'un nouveau comportement, mais aussi à l'arrêt d'un certain comportement chez l'aîné par exemple.

Answer 147

Comportements hyper-actif.

Answer 148

Comportement hypo-actif.

Answer 149

Oui, c'est tout a fait possible.

Answer 150

``` Changement de l'état mental Perte d'autonomie Changement de comportement Douleur diffuse (ou encore même absente) Vomissement persistant Toux Étourdissements / vertiges / syncope Chute Anxiété / peur Absence de modification de la FC et de la TA ```

Answer 151

-Baisse de l'audition et de la vision : joue sur l'équilibre - SNC: augmentation du delai de réaction, - Musculaire: diminution de la coordination des muscles -Modification de la démarche -

Answer 152

Non, identifier les causes de la chute

Answer 153

Non le mécanisme compensatoire est déjà en place.

Answer 154

Pas nécessairement, tout dépend du lieu de pratique.

Answer 155

- Évaluation de l'état mental - Alignement du corps - Inspiration profonde - Rougeur, odème - Capacité à bouger les mains et les pieds - Écoulement de sang

Answer 156

-Douleur à la palpation - Douleur à la mobilisation -

Answer 157

- Réponse sensorielle et la stimulation superficielle | - SV

Answer 158

- Suspicion d'un traumatisme crânien | - Contient: Rx pupillaire, Réponse motrice, CApacité sensorielle, Force musculaire, coordination

Answer 159

Utilisé la grille d'analyse postchute

Answer 160

Peur de tomber Anxiété Refus de se mobiliser en position couché ou même debout

Answer 161

Absolument que c'est possible.

Answer 162

Fréquence respiratoire (seulement chez l'aîné qui n'est pas MPOC) Si d'un coup la FR augmente à 25, dans 90% des cas ont une infection.

Answer 163

37,8 (autant buccale que rectale) La raison principale est la diminution des tissus adipeux qui conservent moins la chaleur.

Answer 164

La fréquence respiratoire. À noter: Chez l'aîné, il est très important de la prendre sur 1 minute.

Answer 165

- -> Réaction pupillaire et réaction consensuelle - -> Réponse motrice (à la demande) - -> Capacité sensorielle (toucher) - -> Force musculaire (des deux côtés) - -> Coordination (test du doigt-nez)

Answer 166

- -> Langue sèche - -> Absence de salive - -> Langue fissuré - -> Muqueuse de la bouche sèche - -> Peau (aisselle humide, pli cutané sternal ou frontal)

Answer 167

1. Déficits cognitifs : intervention --> Stimulation ex : Stimulation cognitive, Communication optimale, Loisirs, Participation de la famille 2. Déficits visuels et auditifs : intervention --> Dépistage et adaptation ex: Dépistage des déficits auditifs, Entretien des aides visuelles et auditives (lunette, batterie), Équipements adaptés (amplificateur de voix, téléphone, loupe) 3. Déshydratation: intervention --> Dépistage et stimulation ex :Examen clinique et ingesta et excreta, Programme d’hydratation 4. Insomnie : intervention --> Éviter les interruptions du sommeil ex :Téléavertisseurs en mode vibrant, Élimination des conversations de corridors, Flexibilité dans l’horaire des soins 5. Immobilité : intervention --> Exercices physiques, Exercices adaptés ex : Élimination des contentions, Éviter les équipements contraignants 6. Psychotropes : intervention --> Interventions alternatives ex :Hygiène du sommeil, Accompagnement psychologique, Réduction des doses de psychotropes

Answer 168

``` Impliquer la famille Marche Exercices actifs ou passifs Interventions combinées. Si possible, toujours combiner ces trois éléments : Boire, marcher, toilette, boire! Planifier les heures aux plans de travail ```

Answer 169

1. Créer pour les cas atteint de l’Alzheimer La thérapie de la validation indique qu’il faut aller rejoindre l'aîné dans sa réalité, là où il est : Approche qui vise à identifier les émotions de l'aîné, les reconnaître et lui permettre de les exprimer dans sa réalité. On évite la confrontation Cette approche est généralement appropriée pour les aînés aux stades plus avancés des TNCM. 2. Elle est maintenant une approche acceptée pour les cas de delirium pour qui l’orientation à la réalité est inefficace. Réévaluer à chaque jour Pour les cas de delirium surajouté à la démence, elle peut être l’approche dominante.

Answer 170

1 : Les interventions alternatives doivent avoir échouées Et 2 : -Détresse psychologique sévère -Danger pour lui-même incluant si cela entrave des soins essentiels à sa survie -Danger pour autrui -Si les conditions sont réunies : l’Haldol est le médicament de choix.

Answer 171

vrai et il ne faudrait jamais utiliser les antipsychotiques pour plus de 7 jours consécutifs dans le traitement du delirium

Answer 172

1. Repérer (dépistage : - si la personne n'est pas à risque, la réévaluer dans une semaine - si à risque aller au point 2 ou inscrire la pesonne à un programme reconnu pour la prévention des chutes) 2. Détecter (évaluer la présence de facteurs de risque individuel) 3. Intervenir (intervenir sur des facteurs de risque identifiés)

Answer 173

 Objectif : Vérifier la capacité d’équilibre  Technique : L’aîné doit marcher vers l’avant en plaçant un pied devant l’autre en prenant le soin de bien coller le talon du pied avant sur l’orteil du pied d’appui.  Résultat normal : Aucune perte d’équilibre. La personne aînée devrait être en mesure de faire 10 pas.  Résultat anormal : L’aîné n’est pas en mesure de faire la procédure sans perdre l’équilibre. Un seuil de deux pas et moins est un excellent prédicteur du risque de chute.

Answer 174

 Objectif : Vérifier le risque de chute.  Technique : L’aîné doit se lever d’une chaise, marcher vers l’avant sur une distance de trois mètres, tourner et retourner s’assoir sur la même chaise.  Résultat  L’aîné ne doit pas présenter de pertes d’équilibre durant le trajet.  Il existe plusieurs seuils pour déterminer la présence du risque de chute dans la littérature scientifique.  Si l’aîné réalise le trajet en moins de 10 secondes, il peut être considéré comme n’étant pas à risque de chute.  Si l’aîné réalise le trajet entre 10 secondes et 19 secondes, la réalisation d’un autre test de dépistage est recommandée.  Si l’aîné réalise le trajet en 20 secondes et plus, il peut être considéré comme étant à risque de chute.

Answer 175

```  Avez-vous chuté dans les 12 derniers mois ?  Avez-vous des troubles de la vue ?  Avez-vous des étourdissements ?  Vous arrive-t-il de perdre l’équilibre ?  Ressentez-vous des douleurs aux pieds ?  Avez-vous des urgences pour aller uriner (urgence mictionnelle)? ```

Answer 176

``` -Examen état mental (état de conscience, attention) -Force musculaire (MS et MI) -Coordination MS + proprioception (doigt-nez : yeux ouverts et fermés) -Toucher superficiel (main et cheville) -Coordination des MI + proprioception (talontibia) -Observation du lever et de la position des pieds en station debout -Pieds collés, yeux ouverts -Test de Romberg. -Observation la démarche ``` maintenant il est le temps de dire si le patient est à risque ou pas

Answer 177

 Capacité à maintenir un niveau de collaboration stable (garde le focus).  Capacité à soustraire. (9-3=6)  Capacité à épeler le mot monde à l’envers.  Capacité à nommer les mois de l’année dans l’ordre inverse.  Aucune distraction.

Answer 178

 Capacité à maintenir un bon contact visuel.  Capacité à répondre à des consignes simples.  Prendre ses pilules  Capacité à avoir une conversation en marchant dans le corridor.

Answer 179

-Alerte  Lorsque vous entrez dans sa chambre, il se tourne vers vous.  Lorsque vous lui adressez la parole, il réagit normalement à votre demande. -Hyperalerte  Sursaute aux moindres stimulus de l’environnement, incluant le toucher. -Léthargique  Lorsque vous lui parlez, il entrouvre les yeux, mais reste dans cet état de somnolence, mais il réagit clairement à votre voix. -Stuporeux  Lorsque vous lui parlez, il ne réagit pas du tout. Lorsque vous le touchez, il entrouvre les yeux, mais reste dans cet état de somnolence, mais il réagit clairement à votre toucher. -Comateux  Ne réagit pas à votre voix, ni au toucher.

Answer 180

 Objectif : Vérifier le tonus, la symétrie et la force musculaire des membres supérieurs.  Technique : Demander à l’aîné de serrer deux doigts de votre main droite par la force de préhension de sa main gauche. Répéter la procédure avec l’autre main.  Résultat normal : La force musculaire des deux mains est symétrique et normale pour son groupe d’âge. Par exemple, il vous est impossible de retirer vos doigts lorsque l’aîné ferme sa main sur vos doigts.  Résultat anormal : La force musculaire est asymétrique ou la préhension est très faible au point de facilement retirer vos doigts lors de la prise de l’aîné.

Answer 181

 Objectif : Vérifier le tonus, la symétrie et la force musculaire des membres inférieurs.  Technique : Demander à l’aîné de lever sa jambe contre la force de résistance de votre main placée juste au-dessus du genou.  Résultat normal : La force musculaire des deux jambes est symétrique et normale pour son groupe d’âge. Par exemple, il vous serait très difficile d’empêcher la jambe de l’aîné de se lever.  Résultat anormal : La force musculaire est asymétrique ou l’aîné n’est pas en mesure de lever sa jambe malgré une faible pression de votre main.

Answer 182

 Objectif : Vérifier la coordination et la proprioception des membres supérieurs.  Technique : Premièrement, demander à l’aîné de toucher son nez et votre index dans des mouvements de va-et-vient continus. Vous déplacez votre index de gauche à droite à la hauteur de ses yeux et examinez la capacité de coordination de l’aîné. Deuxièmement, vous centrez et immobilisez votre index à la hauteur du nez de l’aîné à environ 30 cm de distance et lui demandez de toucher votre index et son nez dans un mouvement de va-et-vient. Après trois mouvements de va-et-vient, vous demandez à l’aîné de fermer les yeux et de poursuivre les mouvements de va-et-vient.  Résultat normal : L’aîné est en mesure de toucher avec précision l’index en mouvement et de toucher l’index les yeux fermés lorsque celui-ci est immobile devant le nez.  Résultat anormal : Il n’est pas en mesure de toucher votre index avec précision.

Answer 183

Objectif : Vérifier la capacité sensorielle périphérique de l’aîné.  Technique : Toucher superficiel avec votre index sur le dessus de la main de l’aîné lorsqu’il a les yeux fermés. L’aîné doit signaler par un « oui » lorsqu’il sent votre toucher. Répéter pour l’autre main. Par la suite, faire la même procédure avec la malléole externe des chevilles.  Résultat normal : L’aîné est en mesure de ressentir avec précision le toucher aux membres supérieurs et inférieurs.  Résultat anormal : L’aîné n’est pas en mesure de ressentir avec précision le toucher aux membres supérieurs et inférieurs. À noter toutefois qu’il est possible que certains aînés ne ressentent pas le toucher superficiel aux malléoles externes des chevilles. Cependant, en mettant un peu plus de pression lors du toucher, ils ressentent le toucher. Cette légère perte de sensibilité serait attribuable au vieillissement normal.

Answer 184

Objectif : Vérifier la coordination et proprioception des membres inférieurs.  Technique : Demander à l’aîné de déplacer son talon droit sur le tibia de la jambe gauche dans un mouvement longiligne de bas en haut. Faire la même procédure pour l’autre jambe. Par la suite, répéter l’exercice avec les yeux fermés.  Résultat normal : L’aîné est en mesure de faire correctement les deux exercices.  Résultat anormal :L’aîné n’est pas en mesure de faire le mouvement du talon sur le tibia avec précision malgré l’absence de contrainte physique.

Answer 185

1. Lever - Utilise-t-il les bras de la chaise? - Fait-il plus qu’un essai pour se lever? 2. Position debout - Normal (Pieds : largeur des épaules) - Anormal (Position des pieds plus large que les épaules (position pyramide))

Answer 186

 Objectif : Vérifier la capacité à garder l’équilibre en position debout avec les pieds collés.  Technique : Demander à l’aîné de maintenir son équilibre en position debout avec les pieds collés.  Résultat normal : L’aîné garde son équilibre.  Résultat anormal : L’aîné doit se décoller les pieds ou se tenir sur un point d’appui pour éviter de tomber.

Answer 187

 Objectif : Vérifier la capacité de l’aîné à garder l’équilibre en position debout avec les pieds collés et les yeux fermés. Ceci permet d’examiner la fonctionnalité de l’appareil vestibulaire.  Technique : Demander à l’aîné de maintenir son équilibre en position debout avec les pieds collés et en fermant les yeux.  Résultat normal (négatif): Légère oscillation sans perte d’équilibre.  Résultat anormal (positif): L’aîné doit ouvrir les yeux, ou se décoller les pieds ou se tenir sur un point d’appui pour éviter de tomber.

Answer 188

1. Qu'est ce que l'observation de la démarche : L’infirmière demande à l’aîné de marcher sur une distance de trois mètres, de faire demi-tour et de revenir s’assoir. 2. Résultat normal -Démarche fluide: -Mouvement harmonieux -Vitesse stable -Les pas sont symétriques (hauteur et longueur). -Aucune hésitation lors du demi-tour. -Aucune perte d’équilibre. -Aucune prise d’appui avec les mains.

Answer 189

Détecter!!! (Évaluer la | présence de facteurs de risque individuel.)

Answer 190

étape 2 : détecter (Évaluer la | présence de facteurs de risque individuel.)

Answer 191

Il faut valider cette impression en ayant de l'intérêt pour -la Force musculaire des  Biceps  Triceps  Poignet  Main -puis la Dextérité (ex:Mouvement avec la canne) Meme intérêt pour la marchette

Answer 192

``` prendre de l'intérêt particulier pour :  Muscles abdominaux (déplacement dans le lit)  Examen des médicaments au coucher  Proprioception  Vision  Vestibulaire  Environnement physique ```

Answer 193

 Interventions ciblant les facteurs de risque identifiés  Adaptation de l’environnement physique  Révision du profil pharmacologique:  Sevrage des psychotropes.  Sevrage ou diminution des autres traitements médicamenteux.  Exercice physique  Enseignement sur la façon de prévenir les chutes et conscientisation sur les conséquences des chutes:  Enseigner comment se relever d’une chute

Answer 194

causes: ennui et sous stimulation solution: - contact 1 à 1 ( marche super bien mais pas vrmt le temps) - Présence simulée ( vidéo faite par les proche sur évênement marquant ) - musicothérapie

Answer 195

La douleur | sln: analgésique, fragmentation des soins d'hygiène.

Answer 196

4 semaines, diminution de 25 à 50% = efficace | sevrage après 3 mois, puis si sevrage on réussit pas on va réessayer dans 6 mois.

Answer 197

``` Ça représente un besoin compris. Identifier la cause et y répondre. Approche systématique: - Est-ce que l'approche est bonne - recadrage - évaluation - intervention - réévaluation ```

Answer 198

a) Oui, c’est juste ! La prévalence des effet gastro-intestinaux justifie une surveillance et vérifier l’adhésion à la médication est important.

Answer 199

d) | Oui, c’est juste ! La perte annuelle moyenne de points au MEEM est de 3 points (étendue de 2 à 4 points).

Answer 200

b) | Oui, c’est juste ! Tous ces signes sont caractéristiques de la maladie à corps de Lewy

Answer 201

e) Oui, c’est bien cela ! La première étape lors d’un SCPD est de vérifier l’approche. Or, dans un tel cas, l’approche par la validation est la plus appropriée. 2e meilleure réponse: d) réaliser un examen clinique C’est la meilleure 2e réponse ! Si l’intervention de validation n’a pas été efficace, il est important de savoir si ces signes cliniques ne pourraient pas signaler la présence d’un problème de santé. Il faut aussi déterminer si les hallucinations et les idées délirantes occasionnent une détresse psychologique ou une situation de dangerosité ce qui ne semble pas être le cas.

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