Pratique V exam 2 Flashcards
(146 cards)
1
Q
Sem 14, Lors de la visite de M. Fortin et de son fils inquiet avec inf GMF, l’infirmière informe M. Fortin qu’il doit subir un test pour évaluer sa mémoire. M. Fortin est surpris car il pensait être présent pour son suivi HTA. Il refuse de se soumettre à l’évaluation cognitive proposée par l’inf.
• Que se passe-t-il?
• Est-ce que la réaction de M. fortin vous semble justifiée?
• Quelle stratégie de partenariat aurait pu vous aider?
A
- Que se passe-t-il?
- Rép : Lutte pouvoir inf vs M. Fortin vs objectifs de travail? Il venait pour sa pression, ostéoporose, la glace qui arrive il avait envie de parler de ça, mais la l’inf
- Est-ce que la réaction de M. fortin vous semble justifiée?
- Rep : Il a peur des resultats/il a des craintes
- Quelle stratégie de partenariat aurait pu vous aider?
- Rep : Demander opinion (comme inf il faut comprendre l’importance de cette évale pour le M., il faut répondre au besoin affectif, est-ce que vous vous trouvez que cette évale est imp?), donner opinion. Aussi, on peut le rassurer, négocier le moment (peut etre pas le bon moment planifier un autre r-v pour l’éval).
2
Q
Comment fait-on pour évaluer la douleur chez une personne qui ne répond pas ou qui ne peut pas préciser le site/l’intensité de la douleur? (Semaine 9)
A
Il faut recourir à l’observation des comportements.
3
Q
Nommer des conséquences de la douleur à long terme (chronique) chez l’aîné. (semaine 9)
A
- accélère l’incapacité physique
- complique et ralentit le processus de rétablissement
- diminution des contacts sociaux
- diminue l’appétit et le sommeil
- augmente le déficit cognitif
- Perturbation de l’humeur
- affecte le langage
- diminue la mémoire, l’attention et la dextérité
4
Q
C’est quoi le principal impact pour le patient qui n’est pas en mesure d’exprimer sa douleur?(semaine 9)
A
Sous-détection sous-évaluation
5
Q
À quoi consiste hétéro-évaluation?
Quelle grille peut-on utiliser?(semaine 9)
A
C’est une évaluation lorsqu’une une personne ne peut pas faire sa propre auto-évaluation faite par l’infirmière.
Grille: Le PACSLAC doit être utiliser dans ce cas.
6
Q
Distinguer les 4 composantes de la douleur. (semaine 9)
A
- Sensori-discriminative = décodage du message sensoriel en caractéristiques ex. qualité, intensité,
- Cognitive-évaluative = Processus mentaux qui traitent le message sensoriel
- Affective-émotive = Retentissement du message sensoriel
- Comportementale = ensemble des manifestations verbales ou non verbales observables.
7
Q
Dites des différences entre la douleur aiguë et chronique. (semaine 9)
A
Aigue: courte durée, cause identifiable, évolution prévisible, bon pronostic
Chronique; persistance de la douleur dans le temps, moins bon pronostic, stratégies de traitement complexes, considéré comme une maladie
8
Q
Vrai ou Faux
Les études montrent que le seuil de la douleur des personnes atteintes de la maladie Alzheimer est plus ou moins comparable à celui des personnes cognitivement intactes. (semaine 9)
A
Vrai
9
Q
Quelles sont les composantes de la douleur que la maladie Alzheimer affectent? (semaine 9)
A
- Sensori-discriminative
- Cognitive-évaluative
- Affective-émotive
Pas 4. Comportementale
10
Q
Nommer les 3 types de douleur et les décrire. (semaine 9)
A
- Nociceptive: stimulation persistante et excessive des récepteurs périphériques de la douleur : les nocicepteurs.
- Neuropathique: est une douleur qui se produit dans les nerfs situés à l’extérieur de la moelle épinière,
- Mixte: les deux
11
Q
Nommer des barrières au contrôle adéquat de la douleur. (5) (semaine 9)
A
- Les troubles cognitifs
- Aînés qui sont vulnérables aux effets secondaires de la médication
- Crainte d’utiliser analgésie à long terme
- Problèmes de mesures de la douleur en présence de démence
- Manque de formation des intervenants.
12
Q
Lorsque l’on suspecte une douleur, on enclenche un essai analgésique thérapeutique. Quels sont les principes de bases du traitement?(semaine 9)
A
- Utiliser le voie d’administration la moins invasive possible
- Déterminer le bon dosage
- Favoriser les médicaments long termes
- Combiner pharmaco et non pharmaco
- Start low-Go slow
13
Q
Donner des avantages et des désavantages à l’utilisation de Tylenol, AINS, opiasés, co-analgésique chez l’aîné. (semaine 9)
A
Tylenol: Peu de risque de saignement, efficace pour douleur modérée, très sécuritaire, Dose maximale 4g/24h.
AINS: Composante inflammatoire, Risque de saignement,
Opiasés: Tous types de douleur, dépression respiratoire, addiction, constipation, confusion, délirium,
Co-analgésique: permet de diminuer les doses opiacés, ex: anticonvulsivant, antidépresseurs
14
Q
Énumérer des traitements non pharmacologiques possible pour contrôler douleur. (semaine 9)
A
Musicothérapie, chaleur, froid, massage, ultrasons, soins de confort, toucher, installation soigneuse, podologie, ergothérapie, TENS
15
Q
Quels sont les critères importants pour l’infirmière pour dépister la dépression? (semaine 11)
A
Liste des symptômes Durée, fréquence et intensité Risques Autres symptômes associés Retentissement sur les proches
16
Q
Quelles sont les manifestations gériatriques majeures? (semaine 11)
A
Changements touchant l’état mental
Changements touchant l’autonomie
Changements touchant le comportement
17
Q
Quelle est la plus grosse différence entre un deuil et une dépression? (semaine 11)
A
DEuil: Diminution d’intensité au fil des jours/semaines (Vagues)
Dépression: Plus persistante et n’est pas reliée à des pensées spécifiques
18
Q
Nommer des symptômes atypiques chez l’aîné de la dépression.(semaine 11)
A
- Détresse exprimée par des plaintes
- Comportements: perte d’autonomie, vol, alcool
- Syndrome de l’épuisement
- Syndrome de dysfonctionnement
- Symptômes végétatifs
19
Q
Vrai ou Faux. La vieillesse n’est pas une expérience intrinsèquement déprimante. (semaine 11)
A
VRai
20
Q
Quels sont les avantages et les barrières à la détection de la dépression? (semaine 11)
A
Avantages: améliorer la qualité de vie, non coûteux
Barrières: pauvre en communication, manque de personnel, accès difficile au service de santé mentale, reconnaître les symptômes, patient qui ne reconnait pas ses symptômes.
21
Q
Fait-on un dépistage de routine (systématique) chez les aînés. (semaine 11)
A
NON
22
Q
Nommer les 3 outils de dépistage de la dépression gériatrique et dire comment les utiliser/interpréter. (semaine 11)
A
- EDG version très courte (EDG-4), courte (EDG-15) et longue (EDG-30): 1 réponse oui = risque de dépression élevé
- PHQ-9 pour ceux qui peuvent lire et répondre par eux-mêmes 0-4=absence 5-9=léger 10-14=modéré 15-19=modérément sévère 20 et plus= sévère
Cornell: déficit cognitif - Liste des facteurs prédisposants et précipitants
23
Q
Quels examens cliniques de dépistage de la dépression gériatrique devons-nous faire? (semaine 11)
A
PQRSTU
Inspection: état de conscience, capacité d’attention, observation initiale = vêtements, hygiène, expression faciale,
Comportement et communication non verbale
Environnement physique= propreté, sécurité, animaux, cuisine, bruits, rangement,
24
Q
Quels examens cliniques de suivi de la dépression gériatrique devons-nous faire? (semaine 11)
A
PQRSTU Inspection: état de conscience, capacité d'attention, observation initiale = vêtements, hygiène, expression faciale, \+ Facteurs prédisposant et précipitant Interventions non pharmacologiques déjà en place Risque suicidaire Examen physique Répercussions sur les proches
25
Que faut-il considérer au-delà du résultat des tests de dépression gériatrique? Ex: EDG-4 EDG-15 (semaine 11)
```
Détresse émotionnelle
Autonomie fonctionnelle
Qualité de vie
Comportement
Risque suicidaire
SCPD
```
26
A quoi consiste la prévention de la dépression chez l'aîné? (semaine 11)
Éviter l'évolution d'une mineure à majeure
Traiter les troubles du sommeil
Intervenir auprès des personnes à risque
Agir sur les facteurs environnementaux et organisationnels (CHSLD).
27
Nommer des thérapies pour aider à la dépression pour la personne ne présentant pas d'atteintes cognitives. (semaine 11)
```
Thérapie de résolution de problème
Thérapie cognitivo-comportementale
Thérapie interpersonnelle
Thérapie électroconvulsive
Exercise
Réminiscence
Pleine conscience
Activation comportementale
```
28
Nommer des thérapies pour aider à la dépression pour la personne présentant des atteintes cognitives. (semaine 11)
```
Validation,
Exercice
Loisirs
Stimulation cognitive
Zoothérapie
Musicothérapie
Vie affective et sexuelle
```
29
Expliquer et nommer en quoi consiste le traitement pharmacologique de la dépression gériatrique. (semaine 11)
Antidépresseur pour dépression majeur sévère minimum 2 mois de prise de médicament
Nécessite un suivi clinique de très prêt car effets secondaire ++
30
Sem 14, Approches communautaires
| Qu’est ce que le contexte de la première ligne?
maladies chroniques et stable et suivi (par ex : diabétique). Les inf sont autonomes, elles prennent des décisions.
31
Sem 14, Approches communautaires
| Qu’est-ce que l’empowerment? Et quels sont les 4 plans? Et qu’est-ce que vise l’empowerment?
```
Rep : definition : capacité d'action et au processus pour y parvenir. Vise à mettre en valeur la participation, les compétences, l’estime de soi ET A TRAVAILLER AVEC EUX.
4 plans : Quatre plans:
-Participation
-Compétences pratiques
-Estime de soi
-Conscience sociale
```
32
Sem 14, l'objectif de la recherche clinique (ex : le tx est-il sécuritaire ou efficace...) varie selon 4 phase EXPLIQUER LA PHASE 1.
*question d'examen*
• Établir la dose maximale
tolérée (MTD)
• Évaluer la toxicité
• Déterminer
pharmacocinétique
• qui sont les pts : maladie réfractaire au tx standard ou rechute
• Nbre limité de pts
• Groupé dans des cohortes dont les doses sont différentes
• Inclus une étude pharmaco
• La phase 1 est en bas de la pyramide. et pas de garanti de guérison
33
Sem 14, l'objectif de la recherche clinique (ex : le tx est-il sécuritaire ou efficace...) varie selon 4 phase EXPLIQUER LA PHASE 2.
*question d'examen*
* Déterminer l'activité antitumorale sur des tumeurs spécifiques
* Évaluer et compléter les données de toxicités amorcées à la phase I
* qui sont les pts? qui ont eu rechutes et qu'on a pas d'autre chose à faire. On peut contrôler les effets sec.
* Groupes de pts avec tumeur identiques
* les pts ont une maladie mesurable pcq taux de réponse peuvent être évalués
* Nécessite un plus grand nbre de pts (déterminé par analyse statistique)
34
Sem 14, l'objectif de la recherche clinique (ex : le tx est-il sécuritaire ou efficace...) varie selon 4 phase EXPLIQUER LA PHASE 3.
*question d'examen*
```
• Déterminer l'efficacité
d'un traitement pour un
type spécifique de cancer
par rapport à la thérapie
standard
– Réponse de la tumeur
– Taux de survie
– Toxicité
• Études contrôlées
• Deux ou plusieurs randomisations
• Stratification
• Nécessite un grand nombre de patients (>500)
• Nécessite plusieurs années (2 à 5 ans)
• On connait les effets sec.
• Devis de recherche
– Expérimental
• Manipulation d’une variable
• Présence d’un groupe contrôle
• Randomisation :Longitudinal prospectif et Corrélationnel (multifactoriel)
*Autrement dit, une recherche clinique peut utiliser plus qu'un devis de recherche.
```
35
Sem 14, l'objectif de la recherche clinique (ex : le tx est-il sécuritaire ou efficace...) varie selon 4 phase EXPLIQUER LA PHASE 4.
*question d'examen*
```
• Maintenir de hauts taux de
guérison tout en diminuant
l'intensité des traitements
• Examinez la rentabilité
• Apporter des réponses liées
au dosage et à l’utilisation
– Chronopharmacologie (moment que le med est le plus éfficace par ex : c'est un médicament qui agit sur les GB en reproduction et les GB sont produit le soir donc donner le med le soir.)
• Cette phase est en haut de la pyramide
```
36
Sem 13, dans la perspective de recherche. Définir qu'est-ce que la génomique.
• Génomique: Étude du génome
– Notre génome -> Un livre
– Nos chromosomes -> Les chapitres du livre
– Nos gènes -> Les phrases du livre
– Notre ADN -> Les lettres qui forment les mots et les
phrases
37
Sem 13, dans la perspective de recherche. Définir qu'est-ce que la thérapie épigénétique.
• Étude des altérations du génome
• Recherche de médicaments connus pouvant modifier
la méthylisation de l’ADN (réactivation des gènes)
– Exemple: (Décitabine, Génistéine, Célébrex, Citalopram, Tamoxiphène, Digoxin)
• Thérapie ciblée
• Thérapie personnalisée (3j +7J = 10 jours)
38
Sem 13, dans la perspective de recherche. Définir qu'est-ce que le tx des rechutes et qu'est-ce que la pétale?
Je ne pense pas que c'et important.
Tx des rechutes : Thérapie Car T Cell :
Prélève cellule T --> on les met en contacte avec cellule leucémique. Les cellules T s'encode pour produire le message pour produire anticorps et leucocitaire --> on les fait se multiplier et on retourne au pt. redonne au pt --> le corps reconnait les cellules et les détruits.
Pétale :
• Études des effets secondaires à long terme
chez les survivants de la leucémie
lymphoblastique aigüe (LAL).
• Définir si des facteurs génétiques ou
biologiques peuvent prédire le développement de certaines complications
médicales retrouvées chez les survivants de la LAL
39
Sem 13, Qu'est-ce que le cancer?
La prolifération anarchique et indéfinie des
cellules d'un tissu.
Les cellules tumorales sont des cellules
transformées suite à des anomalies génétiques.
Ces cellules peuvent migrer dans des tissus
voisins et y former des métastases.
40
Sem 13, dans les classifications des maladies cancéreuses quels sont les 2 grandes catégories?
1. Hématologiques
2. Tumeurs solides
Dans ces classifications, les tumeurs sont nommées selon le type de tissu et/ou le site dans lequel le cancer se développe.
41
Sem 13, est-ce que les cancers pédiatriques sont les mêmes que l'on observe chez l'adulte?
Non, La plupart des cancers pédiatriques sont différents de ceux que l'on observe chez l'adulte, car les tissus sont différents.
42
Sem 13, nommer et expliquer les 3 couches de cellules germinales dont l'embryon se développe.
Ectoderme: (les tissus nerveux, médullosurrénale, épiderme)
Mésoderme (muscles squelettiques, lisses et cardiaques, os, sang
et moelle osseuse, vaisseaux sanguins et lymphatiques, organes
génitaux et urinaires)
Endoderme: (épithélium des voies digestives, respiratoires, urinaires et glandes génitales, pancréas foie, thyroïde, parathyroïde)
La plupart des formations cancéreuses pédiatriques résultent du mésoderme ou de l’ectoderme (tissus profonds du corps)
43
Sem 13,
1- nommer les couches de cellules qui forme la plupart des cancers pédiatriques.
Et
2-nommer la couche de cellule qui forme la plupart des cancers adultes.
1-La plupart des formations cancéreuses pédiatriques résultent du
mésoderme ou de l’ectoderme (tissus profonds du corps)
2-La plupart des formations cancéreuses adultes résultent de
l'endoderme (des tissus exposés à l'environnement)
44
Semaine 14/ ppt narré
| Quels sont les deux principes mis de l’avant par l’AIIC dans son modèle des soins de santé primaire visé pour 2020 ?
1. Intervention plus importante de la personne et des membres de la famille.
2. Prioriser les dépenses de l’état dans le domaine « primaire » de la santé.
45
Sem 14, Nommer et expliquer les rôles spécifiques de l’infirmiere SAPA (soutien à l’autonomie aux personne adulte)
1) Dispensation de soins (ex : promotion santé, eval cognitive (est passé de la 2ieme ligne a la premiere), evalue plaies et met plan de tx à jour)
2) Collaboration interdisciplinaire (discussion, responsabilité décentralisé, modèle de prochaska)
3) Coordination (PII, PSI, Intersectoriel, outil : écocarte)
4) Supervision (inf aux, pesonne et famille)
46
Sem 14, Quel outil et/ou modèle peut être utilisé par l’inf. pour influencer/installer le processus de changement lorsque la personne à une dégradation de sa condition, mais qu’il refuse l’aide à l’hygiène?
1) Entretien motivationnel (Miller et Rollnick, 2006)
•évocation côtés positifs et négatifs perçus du changement (balance décisionnelle)
•poser des questions Ouvertes
•Valoriser
•Pratiquer l’Écoute réflexive
•Résumer
2) Guide personnel d’aide à la décision (écrit) (Ottawa) (math)
•Raisons de choisir cette option: Bénéfices/ Avantages/ pour
•Raisons d’éviter cette option: Risque/ désavantages/ contre
47
Sem 14, Est-ce possible de prévenir un refus de service d’aide à l’hygiène?
Oui, si on accepter sa décision, si on commence a travailler avec la personne en 1ere ligne/ rapidement il faut explorer l’idée que vous ayez un aide… si perte.. Comment vous aborderiez ca… et qui justifie la présence de la PAB.
Travailler le changement sur le long terme (ce prendre tot)
Aborder les transitions inévitables à l’étape où une personne en est à recevoir les services SAD, (quand on voit la pers c’est que la pers. Est en diminution autonomie dans ses déplacements)
(sujets plus délicats)
48
Semaine 14/ ppt narré
Nommez les trois fonctions clés de l’infirmière en première ligne, donner un exemple de milieu où cette fonction est particulièrement présente et une activité clinique spécifique qui l’illustre.
1. FONCTION : Évaluation des problèmes de santés courants.
MILIEU : Soins courants, clinique réseau Québec (CRQ)
ACTIVITÉ SPÉCIFIQUE : Triage (dépistage orientation infections diverses ORL), évaluation de plaies, etc.
2. FONCTION : Suivis systématique de malades chroniques
MILIEU : GMF, SAD
ACTIVITÉ SPÉCIFIQUE : Suivi anticoagulothérapie vs ordonnances collective, suivi HTA, suivi diabète, suivi pertes cognitives, etc.
3. FONCTION : Application de programmes de santé publique
MILIEU : Scolaire primaire et secondaire
ACTIVITÉ SPÉCIFIQUE : Dépistage ITSS, contraception, vaccination et suivi éclosion maladies infectueuses
49
Sem 14, Lorsque la décision impliquant un changement court terme quel outil ou modèle accompagne les changements, décisions, les choix d’option en matière de santé?
Entretien motivationnel ou outil d’aide à la décision
50
Sem 14, Lorsque la décision implique un changement long terme quel outil ou modèle accompagne les changements, décisions, les choix d’option en matière de santé?
Modèle Prochaska
51
Sem 14, Quel outil permet d’évaluer l’épuisement chez les proches aidants?
Échelle de Zarit ou Inventaire du Fardeau
L'info suivante est pour information seulement... ou pour les crinqués.
À quelle fréquence?
Cotation : 0 = jamais 1 = rarement 2 = quelquefois 3 = assez souvent 4 = presque toujours
Vous arrive-t-il de…
1. Sentir que votre parent vous demande plus d’aide qu’il n’en a besoin ? 0 1 2 3 4
2. Sentir que le temps consacré à votre parent ne vous en laisse pas assez pour vous ? 0 1 2 3 4
3. Vous sentir tiraillé entre les soins à votre parent et vos autres responsabilités (familiales ou de travail) ? 0 1 2 3 4
Le score total = somme 22 items (de 0 à 88)
inf ou égal à 20 =charge faible ou nulle
entre 21 et 40 = charge légère
Entre 41 et 60 = charge modérée
sup à 60 = charge sévère.
52
Sem 14, Question sur les proches aidants.
| En lien avec l’épuisement du fils (proche aidant) de M. Fortin, que peut-il être mis en place pour l’aider?
1) Hébergement temporaire de type répit (2 à 10 jours, +/- 20 $/ jour (selon revenu),
2) Demande placée à T.S. qui fait évaluation et met en place le service
53
Sem 14, Quelles pourraient être les raisons qui feraient que le fils de M. Fortin (le proche aidant) refuserait que ce soit mis en place?
Raisons émotives: culpabilité, craintes
| Raisons financières
54
Sem 14, Quels impacts a le retrait du fil de M. Fortin dans cette situation? (Fils qui a un rôle pilié, il aidait beaucoup son père.)
Risque de compromission SAD (car il y a des limites à ce que le SAD peut offre des ressources)→→→ confirmation de compromission du SAD
Bref, il faut que la ressource (son fils) soit compensé complètement, car il en faisait beaucoup pour son père.
55
Sem 14, Quels enjeux est en cause dans la décision de M. Fortin de quitter son domicile?
```
o Enjeux émotifs: deuils, craintes
o Nouvel environnement
o Nouvelles personnes (réalité plus communautaire)
o Adaptation
o Perte liberté choix
o Raisons financières
```
56
Sem 14, Comment aider au cheminement de M. Fortin dans l’idée de la relocalisation?
Il faut utiliser les mêmes outils que pour cheminement idée aide à l’hygiène… soit :
1) Entretien motivationnel (Miller et Rollnick, 2006)
2) Guide personnel d’aide à la décision (écrit) (Ottawa) (math)
et Pour qu’il y ait changement il faut :
oPrise conscience
oConfiance dans ses capacités à changer
oUn bénéfice au changement
57
Sem 14, La situation suivante est-elle vrai ou fausse Et Quels sont les interventions prioritaires?
Selon la LSSS, les codes d’éthique des établissements (CIUSSS, etc), les notions apprises sur le partenariat (Gottlieb et Feeley), la personne a le droit de décider des objectifs de travail et interventions. C’est un principe fondamental de l’approche communautaire.
Légalement, la priorité est donc de discuter avec M. Fortier des interventions prioritaires afin de s’assurer que celles-ci correspondent à ses objectifs de travail? Approche traditionnelle intervient en appellant le 911….
Rep : Faux, il faut faire l’approche traditionnelle c’est-à-dire : Appel 911 (transport ambulancier vers CH), Réchauffer, Hydrater si possible, Rassurer
58
Sem 14, Vrai ou faux
L’ASSS pour l’aide à l’hygiène (deux bains au bain par semaine le lundi et jeudi) est considérée comme une non-professionnelle au sens de la loi ?
Vrai
59
Sem 14, Vrai ou faux
Le fil de M. Fortin est un non professionnel qui réalise plusieurs activités encadrées par le cadre de référence sur les activités des non professionnels (administration de la médication S/C (fragmin), po et ophtalmique). Ses activités sont donc limitées par ce cadre.
Faux
Le fils de M. Fortin est un membre de l’entourage, à qui nous pouvons enseigner n’importe laquelle des interventions techniques (ex: administration de la médication opioïde par voie sous-cutanée en phase terminale, soins plaies, etc.), dans la mesure de ses capacités et de sa volonté/ disponibilité/ énergie
60
Sem 14, Vrai ou faux
Le personnel non professionnel peut uniquement « distribuer » la médication aux usagers et en aucun cas il n’est autorisé à l’ « administrer ». L’ASSS de M. Fortin ne pourrait donc pas s’occuper de lui mettre ses gouttes ophtalmiques
Faux
Notion de « prêt à être administré »
considération légale : Article 39,8 du code des professions ou administration des médicaments
Feuille: « consignes pour les activités confiées aux non-professionnels » à remplir par infirmière
61
Sem, 14 Vrai ou faux
En vertu de l’article 39.8 (médication) du code des professions, les ASSS peuvent administrer la médication sous-cutanée. L’ASSS est donc autorisée à administrer le fragmin s/c dans la mesure où le médicament est dument préparé par le pharmacien, et que l’infirmière assure le suivi pour ce qui est de l’évaluation de la condition de santé via les résultats des tests sanguins de la coagulation.
```
Faux
Le seul médicament qui peut être administré par injection par un non- professionnel est l’insuline sous-cutanée. Autres?
–Épipen
– 1ère dose twinject
–Injection glucagon
```
62
Sem 14, vai ou faux
Selon l’article 39,7 (soins invasifs d’assistance aux activités de la vie quotidienne) du cadre de référence sur les activités des non professionnels, l’ASSS serait autorisée à administrer le suppositoire de glycérine?
Vrai
| Cela est également vrai si le suppositoire est médicamenté.
63
Sem 14, Vrai ou faux
En vertu de l’article 39,7 (soins invasifs) du Code des professions, un PAB sur une unité de médecine active en CH est autorisé à réaliser des soins invasifs aux personnes âgées uniquement?
Faux
Toute activité invasive ne peut être confiée à un non professionnel en CH même si l’usager présente une condition chronique et durable et un état stable
64
Sem 14, En vous référent aux conditions spécifiques applicables pour les soins invasifs d’assistance aux AVQ (article 39.7), l’ASSS ne pourrait pas administrer les gouttes ophtalmiques à M. Fortin, si elle avait à le faire en phase postchirurgie de l’œil.
Faux
Les conditions spécifiques applicables pour les soins invasifs d’assistance (article 39,7) ne sont pas les mêmes que pour l’administration des médicaments (article 39,8).
L’administration des gttes ophtalmiques n’est pas une activité invasive, c’est une activité liée à l’administration des médicaments (article 39,8). Il n’y a donc pas de condition de durabilité, chronicité ou stabilité de l’état de l’usager qui s’applique dans ce cas.
65
Sem 14, Nommez trois des cinq responsabilités de l’infirmière spécifiquement en lien avec les activités du personnel non professionnel (article 39.7 et 39.8 du Code des professions)
1. Évalue la situation de santé de l'usager préalablement à la délégation à un non-profesisonnel
2. Forme le non professionnel à l'activité ou à la technique déléguée
3. Supervise le non professionnel pour la première pratique de l'activité ou de la technique (ou plus selon la complexité du soin)
4. Est disponible à offrir du soutien clinique au besoin au non- professionnel
5. Réévalue l'état de l'usager si changement dan son état, si activité du non-professionnel compromise, en période post
66
Semaine 14/ ppt narré
Quel est le pourcentage d’infirmières qui pratiquent dans les secteurs dit « de première ligne », et celui des infirmières qui pratiquent en centre hospitalier en 2014-2015, au Québec? Rapportez les pourcentages souhaités par l’AIIC pour 2020 dans les deux secteurs.
PREMIÈRE LIGNE :
- -> 2014-1015 : 18,3%
- -> Visé 2020 : 75%
CH :
- ->2014-2015 : 50%
- -> Visé 2020 : 25%
67
```
Sem 13, voici les principaux effets indésirables des traitement de chimio. Dire avec quels médicaments on peut diminuer ses effets indésirables.
◦ Nausées-vomissements
◦ Neutropénie
◦ Anémie
◦ Thrombocytopénie
◦ Mucosites, ulcères
```
*Examen*
◦ Nausées-vomissements :(Antinauséeux (Zofran, Granisétron, Gravol, Ativan…)
◦ Neutropénie : (Facteur de croissance des granulocytes (GCSF,
Neupogène, Filgastrim, etc…)
◦ Anémie et Thrombocytopénie : Transfusion (Culot globulaire, plaquettes)
(Erythropoïétine, Eprex)???? Peu efficace chez enfant.
◦ Mucosites, ulcères : Hygiène buccale, rince bouche maison ou hématoonco,
mycostatin, etc
68
```
Sem 13, voici les principaux effets indésirables des traitement de chimio. Dire avec quels médicaments on peut diminuer ses effets indésirables.
◦ Constipation ou diarrhée
◦ Neuropathie
◦ Alopécie
◦ Fatigue
◦ Réactions cutanées
```
* examen*
◦ Constipation ou diarrhée : (Hydratation,Laxatif (colace, sené, Lax-A Day, etc…))
◦ Neuropathie : (Neurontin, Lyrica, etc…)
◦ Alopécie : (Shampoing doux, perruque)
◦ Fatigue : (Repos et maintien des activités extérieurs)
◦ Réactions cutanées : (Traité selon la cause (antihistaminique, crème
hydratante, protection solaire, etc…))
69
Sem 13, Comment calcule-t-on la neutropénie?
*examen*
( % de neutrophiles + % de stabs) X Globules blancs= neutro absolue
ex : (Neutro + Stab ) X GB = Neutrophiles absolues (ANC)
voir drive pour un exemple
70
Sem 13, Quelles sont les recommandaations de la prévention des infections pour les cancers en pédiatrie?
*examen*
-Hygiène personnelle et de l’environnement
-Éviter lieux publics lorsque enfant est neutropénique ou porter un masque
-Éviter baignade dans les lieux public
-Entretien rigoureux de la piscine à la maison
-Pas de vaccination avec vaccin à virus vivants (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle)
-Vaccination antigrippal annuellement pour l’enfant et la famille
-Si possible, pas de garderie.
-Fréquentation scolaire lorsque autorisé
-Restaurant: bar à salade et buffets à éviter
-Alimentation: peler tous les fruits et légumes.
si non: laver et essuyer
si non: cuire
-Produits naturels, probiotiques: ne sont pas recommandés (voir avec oncologue)
71
Sem 13, Quand faut-il que l'enfant ayant un cancer pédiatrique se présente à l'urgence?
Si à 2 reprises à 1 heure d’intervalle:
-La température axillaire entre 37,5 et 37,8oC
ou
-La température buccale entre 38,0 et 38,3oC
OU
Une seule fois
-Si température axillaire > 37,8oC
Ou
-Si température buccale > 38,3oC
72
```
Sem 13, voici les principaux effets indésirables des traitement de chimio. Dire avec quels médicaments on peut diminuer ses effets indésirables.
◦ Constipation ou diarrhée
◦ Neuropathie
◦ Alopécie
◦ Fatigue
◦ Réactions cutanées
```
◦ Constipation ou diarrhée : (Hydratation,Laxatif (colace, sené, Lax-A Day, etc…))
◦ Neuropathie : (Neurontin, Lyrica, etc…)
◦ Alopécie : (Shampoing doux, perruque)
◦ Fatigue : (Repos et maintien des activités extérieurs)
◦ Réactions cutanées : (Traité selon la cause (antihistaminique, crème
hydratante, protection solaire, etc…))
73
Sem 13, dans l'urgence oncologique métabolique, expliquer la lyse tumorale.
def : perturbation biochimique
secondaire à la destruction rapide de cellules tumorales
-Triade: Hyperuricémie, Hyperkaliémie,
Hyperphosphatémie
-Atteintes secondaires: insuffisance rénale
et hypocalcémie
-Patients à risque:
Surtout les cancers hématologiques
-Survient surtout lors du début de la chimiothérapie (12 à 72 heures). Peut parfois survenir avant le début de la
chimio (syndrome de lyse tumorale spontanée)
74
Sem 13, dans l'urgence oncologique métabolique il y a la lyse tumorale quelle est la prévention de la lyse tumorale?
*examen*
1) Hydratation +++
Diurèse 100ml/m2/hr ou 3ml/hr/kg (si < 10 kg)
Viser densité urinaire <1,010
2) Alcalinisation: ajout de bicarbonate dans
soluté
maintenir pH urinaire entre 7,0 et 7,5)
3) Hypouricémiants
Allopurinol
Rasburicase
75
Semaine 14/ ppt narré
Quels sont les constats effectués en 2005 sur la clientèle et le constat effectué sur l'organisation des différents services aux personnes âgées?
CLIENTÈLE:
- -> Hautement vulnérable
- -> Perdue dans le réseau
- -> Vit constamment des ruptures
- -> Subit des délais
- -> Répète son histoire
- -> Est obligée de récréer des liens et de faire confiance à d'autres intervenants.
ORGANISATION DES SERVICES:
--> Il n'y a personne de responsable ou qui a toute l'information nécessaire.
76
Semaine 14/ ppt narré
| Nommez la distinction entre l'URFI et l'UTRF.
URFI: Unité de RÉADAPTATION fonctionnelle intensive (axée sur perte sensorielle ou motrice suite ACV ou une chirurgie de la hanche par exemple).
UTRF: Unité transitoire de RÉCUPÉRATION fonctionnelle. Séjour entre la sortie du CH et le retour à domicile (axée sur AVQ et AVD et consolidation récupération physique suite à une chirurgie).
77
Semaine 14/ ppt narré
Expliquez ce qu’est un PSI (plan de service individualisé) en précisant la distinction que cet outil a d’avec le PII (plan d’intervention et d’allocation de services).
Tout comme le PII, le PSI est un plan d’intervention dans lequel sont identifié les besoins, les objectifs poursuivis, les moyens à utiliser et la durée prévisible pendant laquelle des services devront être fournis. Tout comme pour le PII, le PSI doit assurer la coordination des services dispensés. La distinction entre les deux outils se trouve dans le fait que dans le cas du PII, la coordination est effectuée pour les intervenants concernés de l’établissement (TS, ergo, inf du CLSC) alors que le PSI vise la coordination pour les intervenants concernés de divers établissements (psychiatre de l’IUSMQ, inf du CLSC, éducatrice du CRDI, etc.)
78
Semaine 14/ ppt narré
Décrivez ce que dicte la loi sur la santé et les services sociaux quant à la manière de procéder à la réalisation du plan d’intervention et d’allocation de services.
La loi dit que la personne a le droit de participer à toute décision quant à à l’élaboration de son plan d’intervention ou de son plan de services individualisé, ainsi qu’à toute modification apportée à ces plans.
79
Semaine 14/ ppt narré
Nommez les sept mécanismes mis en places suite à la démarche RISPA pour atteindre les objectifs et améliorer la trajectoire de prise en charge des personnes âgée.
1. Intervenir précocement auprès des personnes âgées à risque
2. S’assurer que l’usager soit pris en charge par un seul intervenant qui coordonne les services
3. Faciliter l’accès à la personne âgée à l’ensemble des services des établissements
4. Éviter les duplications d’évaluation d’un établissement à l’autre
5. Assurer en partenariat, une continuité et une cohérence de services
6. Développer une culture « d’ouverture d’esprit » axée sur la réponse adaptée aux besoins de chaque usager
7. Rapprocher les services entre eux et créer un véritable continuum de services
80
Semaine 14/ ppt narré
Nommez le principal problème identifié suite à la démarche RISPA, dans la trajectoire de prise en charge des personnes âgée
Aucun outil d’évaluation multi-clientèle à jour ni plan d’intervention.
81
Semaine 14/ ppt narré
Nommez la principale solution identifiée suite à la démarche RISP, dans la trajectoire de prise en charge des personnes âgée
Un plan d’intervention (PI) et un OEMC doit obligatoirement être fait pour tout usager inscrit en soins à domicile, ainsi que leur mise à jour régulière.
82
Semaine 14/ ppt narré
| Nommez une des caractéristiques de la pratique en modèle « cellule de travail » des équipes SAD.
Décentralisation des décisions.
83
Semaine 14/ ppt narré
Quelle est la valeur qui constitue de fondement de la loi sur la santé et les services sociaux et des codes d’éthique des établissements en regard du droit à la décision dans les objectifs visés par le plan d’intervention et d’allocation de services?
Capacité d’autodétermination.
84
Semaine 14/ ppt narré
| Nommez les principaux intervenants qui composent la cellule de travail dans les équipes interdisciplinaires SAD- SAPA
Infirmière, Infirmière auxiliaire, travailleuse sociale, ergothérapeute, physiothérapeute, (auxiliaire de soins et de services sociaux) ASSS
85
Semaine 14/ ppt narré
Que signifie l’expression DSIE? À quoi sert ce document? Comment faire si une information dont j’ai besoin pour assurer la continuité des soins et services ne se retrouve pas à la DSIE?
Demande de services inter établissement
Transmission d’informations entre deux établissements de santé afin d’assurer la continuité des soins et services
Le nom et le numéro de téléphone de la personne qui a rédigé la DSIE se trouve à la toute fin de la DSIE
86
Semaine 14/ ppt narré
Nommez les activités de l’infirmière en SAD qui concernent davantage le volet SAPA de son rôle, et qui sont en implantation progressive dans les milieux cliniques.
1. Évaluations cognitives
2. Examen clinique infirmier
3. Rôle avec inf. aux et non prof
87
Sem 13, Comment calcule-t-on la neutropénie?
d
88
Sem 13, Quelles sont les recommandaations de la prévention des infections pour les cancers en pédiatrie?
*examen*
-Hygiène personnelle et de l’environnement
-Éviter lieux publics lorsque enfant est neutropénique ou porter un masque
-Éviter baignade dans les lieux public
-Entretien rigoureux de la piscine à la maison
-Pas de vaccination avec vaccin à virus vivants (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle)
-Vaccination antigrippal annuellement pour l’enfant et la famille
-Si possible, pas de garderie.
-Fréquentation scolaire lorsque autorisé
-Restaurant: bar à salade et buffets à éviter
-Alimentation: peler tous les fruits et légumes.
si non: laver et essuyer
si non: cuire
-Produits naturels, probiotiques: ne sont pas recommandés (voir avec oncologue)
89
Sem 13, Quand faut-il que l'enfant ayant un cancer pédiatrique se présente à l'urgence?
Si à 2 reprises à 1 heure d’intervalle:
-La température axillaire entre 37,5 et 37,8oC
ou
-La température buccale entre 38,0 et 38,3oC
OU
Une seule fois
-Si température axillaire > 37,8oC
Ou
-Si température buccale > 38,3oC
90
Sem 13, quelles sont les 5 urgences oncologiques?
```
Urgences métaboliques
Urgences hématologiques
Urgences inflammatoires
Urgences mécaniques
Urgences médicamenteuses
```
91
Sem 13, dans l'urgence métabolique, expliquer la lyse tumorale.
def : perturbation biochimique
secondaire à la destruction rapide de cellules tumorales
-Triade: Hyperuricémie, Hyperkaliémie,
Hyperphosphatémie
-Atteintes secondaires: insuffisance rénale
et hypocalcémie
-Patients à risque:
Surtout les cancers hématologiques
-Survient surtout lors du début de la chimiothérapie (12 à 72 heures). Peut parfois survenir avant le début de la
chimio (syndrome de lyse tumorale spontanée)
92
Sem 13, dans l'urgence métabolique il y a la lyse tumorale quelle est la prévention de la lyse tumorale?
*examen*
◦ Hydratation +++
Diurèse 100ml/m2/hr ou 3ml/hr/kg (si < 10 kg)
Viser densité urinaire <1,010
◦ Alcalinisation: ajout de bicarbonate dans
soluté
maintenir pH urinaire entre 7,0 et 7,5)
◦ Hypouricémiants
Allopurinol
Rasburicase
93
Sem 13, dans l'urgence oncologique hématologique il y a l'hyperleucocytose. Expliquer qu'est-ce que c'est «hyperleucocytose»
-Définition: GB > 100,000 ↑ viscosité sanguine ↑ risque de thrombose
-Signification clinique:
GB > 200,000 (LAM)
GB > 300,000 (LAL, LCM)
-Survient principalement dans:
◦ LAL (9 à 13%)
◦ LAM ( 5 à 20%)
◦ LCM (99% en phase chronique)
-Plus fréquent dans les leucémies myéloïdes, car les myéloblastes sont plus gros que les lymphoblastes et forment plus d’agrégats
94
Semaine 12
| Quelle est la cause première des cancers chez l'adulte ?
Le vieillissement.
95
Semaine 12
| Quels sont les trois facteurs qui font varier l'incidence du cancer?
L'âge, le sexe, le type de cancer.
96
Semaine 12
| Quels sont les trois cancers les plus présents chez les hommes ? et chez les femmes ?
Homme :
1. Prostate
2. Colorectal
3. Poumons et bronches
Femme:
1. Sein
2. Poumons et bronches
3. Colorectal
97
Semaine 12
| Quelle est la principale cause de décès au Canada ?
Le cancer
98
Sem, 13 dans l'urgence mécanique expliquer le syndrome veine cave supérieur (SVCS).
(def, cause, manif clinique, complication, prévention)
-Définition: signes et symptômes reliés à la
compression ou l’obstruction de la veine cave supérieure
- Syndrome médiastin supérieur (SMS)
◦ Souvent considéré comme SVCS
◦ Implique une compression trachéale
-Cause primaire: cancer
◦ Lymphomes (*principale cause*)
Non-Hodgkinien > Hodgkin (30% LNH se présente avec une masse médiastinale) --et-- (75% de ceux avec une masse médiastinale auront un certain degré de compromis
respiratoire)
◦ LAL
◦ Neuroblastome
◦ Tumeurs cellules germinales
◦ Sarcomes
-Plus souvent la cause est secondaire
◦ Chirurgie thoracique
◦ Cathéter veineux central
```
Manifestations cliniques
◦ Dyspnée
◦ Toux
◦ Dysphagie
◦ Orthopnée
◦ Voix rauque
◦ DRS
◦ OEdème (visage, cou, MS)
◦ Cyanose
◦ Distension veineuse
◦ Sibilance, stridor
◦ Épanchement pleural ou
péricardique
*Ils augmentent en position couchée
```
99
Semaine 12
Vous êtes IPO au Centre des maladies du sein et vous accueillez Mme Grenier après sa rencontre avec le chirurgien qui lui a annoncé un diagnostic de cancer, afin notamment de procéder à une évaluation initiale de sa situation et répondre à ses besoins. Celle-ci se présente seule à la rencontre. En entrant dans la pièce, Mme Grenier répond faiblement à votre salutation. Elle affiche un faciès triste. Vous vous présentez en lui expliquant votre rôle et le but de la rencontre. Vous lui demandez si cela lui convient, mais elle répond en faisant simplement oui de la tête en silence. Vous constatez que Mme Grenier pleure silencieusement sur sa chaise. Vous réagissez en...
Comment allez-vous structurer votre rencontre avec Mme Grenier ainsi que votre évaluation de sa santé?
Quand la personne vit des choses difficiles, on prend une structure où on va se centrer sur elle.
100
Semaine 12
| Qu'est-ce qu'il y a de particulier par rapport au continuum de soins que nous prodiguons en cas de cancer ?
Le continuum est très compartiementé! Toutes les étapes du continuum sont séparé par une barre. Tout le monde réfère et au final c’est à la personne de s’adapter au système et le système de s’adapte pas à la personne.
ALLER VOIR LA PHOTO SUR LE DRIVE
101
Sem, 13 dans l'urgence mécanique expliquer la compression médullaire.
(def, cause, manif clinique, traitement)
-Définition: La compression médullaire est un problème qui se
manifeste quand une tumeur exerce une pression sur la moelle
épinière.
```
-Causes plus fréquentes:
◦ Sarcome Ewing (18%)
◦ Neuroblastome (8%)
◦ Sarcome osseux (6,5%)
◦ Rhabdomyosarcome (5%)
◦ Sarcome des tissus mous (4%)
◦ Hodgkin (2%)
3% à 5% des cancers pédiatriques
```
-Manifestations cliniques
◦ Douleur locale ou radiculaire (80%)
Augmenté au mouvement, signe de lasègue +, flexion du cou,
manoeuvre de valsalva
Peut se situer à tous les niveaux de la colonne vertébrale
Peut survenir plusieurs semaines ou mois avant le diagnostic
◦ Manifestations tardives
Symptômes neuromoteurs (faiblesse, parésie)
Symptômes neurosensitifs (engourdissements, paresthésie)
Incontinence
Ataxie
Progression vers paraplégie ou quadraplégie
- Traitements
◦ Dexaméthasone (peut amener une amélioration neurologique)
◦ Radiothérapie (traitement de choix si tumeur radiosensible)
◦ Laminectomie et décompression postérieure (si échec de la
radiothérapie)
◦ Chimiothérapie (si leucémie, lymphome, neuroblastome)
*dépend du tableau neurologique lors du diagnostic
102
Sem, 13 dans l'urgence médicamenteuse definir qu'est ce que l'anaphylaxie? et les med les plus fréquent de causé ca (4)
Def :Plusieurs chimio ont le potentiel pour entraîner des réactions
d’hypersensibilité.
```
Plus fréquentes:
L-Asparaginase 14%
Épidophyllotoxines
Platines
Taxanes
*le risque augmente a chaque fois qu'on le donne
```
103
Sem, 13 dans l'urgence médicamenteuse definir qu'est ce que l'extravasation? et dire le Rx à haut risque (1)
Définition: Une extravasation se définit par la sortie non souhaitée
d'un liquide hors de son canal vers les tissus qui l'entourent.
◦ Rx à haut risque
Anthracycline (doxorubicine)
104
Semaine 12
Quels sont les recommandations que nous ferons à titre individuel de promotion de la santé en ce qui a trait à la prévention du cancer ?
***EXAMEN
- -> Ne pas fumer
- -> Ne pas consommer d’alcool régulièrement et en quantités modérées
- -> Adopter une saine alimentation (Diminuer la viande rouge, les charcuteries et le sel / Favoriser les fruits et légumes, les aliments complets riches en fibres / Attention aux « modes » : les connaissances scientifiques reposent sur un ensemble d’études)
- -> Limiter son exposition aux rayons UV (éviter de s’exposer au soleil entre 11h et 16h, rechercher l’ombre, sortir couvert : vêtements, chapeau, lunettes, renouveler fréquemment l’application de crème solaire haute protection anti-UVA et UVB, surveiller sa peau, Limiter l’usage des UV artificiels (ex.salons de bronzage) )
Attention : un mode de vie qui respect ces recommandations ne constitue pas une « assurance tout risque »
105
Semaine 12
| Qu'est-ce qui est considéré comme le 6e signe vital en oncologie ?
La détresse (Expérience émotionnelle désagréable et multidimensionnelle, de nature psychologique, sociale ou spirituelle).
Elle varie en intensité.
106
Sem 13, quels services il faut offrir aux guéris?
```
Survie :
• Suivi à long-terme
• Gestion des effets
secondaires tardifs et
des séquelles
• Réhabilitation
• COPING
• Promotion de la
santé
```
107
sem 13, nommer des avantages et des inconvénients du modèle des centres spécialisés «Cancer center»?
```
-Avantages
Continuité des soins
Meilleure compréhension des soins
adaptés aux risques physiologiques
et psychologiques
Sentiment d’appartenance pour les
survivants
L’éducation à la santé met l’accent
sur la prévention d’un nouveau
cancer
Accès rapide à un spécialiste
Lieu de formation pour les
professionnels de la santé
Opportunités et mécanismes de recherche
```
```
-Désavantage
Nécessite un nombre important de
ressources
Peut créer un environnement
artificiellement protégé
Déconnecté des soins primaires
Manque de connaissance et d’expertise
concernant les problèmes de santé
d’adulte
Focus sur l’absence de maladie et non
sur le bien-être
Peut avoir une connotation négative sur
ceux qui veulent « aller de l’avant »
Peut-être géographiquement moins
accessible aux survivants
```
108
Semaine 12
| Quel est le besoin qui est très élevé les premières phases d'investigation et de diagnostic ?
Le besoin d'information.
Selon une revue des écrits, les questions les plus fréquentes dans cette période portent sur : la maladie, les traitements et les effets secondaires (Rutten et al., 2005)
109
Semaine 12
| Quels sont les bénéfices associés à la transmission d'information ?
- ->Meilleure implication dans la prise de décision
- ->Satisfaction accrue quant au choix des traitements
- ->Améliore les capacités de faire face à la situation (coping)
- ->Diminue l’anxiété et la détresse
- ->Améliore la communication avec les membres de la famille
110
Semaine 12
| Lors de l'administration de chimiothérapie les risques sont pour qui ?
L'intervenant, la personne qui reçoit le traitement et les gens autour.
111
Semaine 12
| Quels sont les effets des médicaments dangereux en chimiothérapie qui comportent un risque pour les travailleurs ?
- -> Cancérogène (Risque de développer un cancer)
- -> Tératogène (Malformation congénitale a/n foetus et embryon)
- -> Génotoxique
- -> Toxique pour la reproduction (rendre infertile)
- -> Toxique pour un organe à faible dose (toxique a/n tissus cutané et musculaire, peu entraîner de la nécrose)
112
Semaine 12
| Quels sont les effets possibles sur la santé de la chimiothérapie ?
- ->Infertilité
- ->Fausses couches
- ->Malformations congénitales
- ->Possiblement : leucémie et d’autres cancers
113
Semaine 12
| Le risque de développer des conditions de santé en raison de la chimiothérapie dépend de quoi ?
- ->De la toxicité de l’antinéoplasique
| - ->Du niveau d’exposition
114
Semaine 12
| Qui peut être exposé à de la chimiothérapie ?
- ->Personnel qui reçoit les marchandises et les entreposent
- ->Pharmaciens qui préparent les médicaments
- ->Infirmières et autres professionnels qui administrent les médicaments
- ->Infirmières et PAB qui donnent des soins après l’administration (IMPORTANT)
- ->Personnel d’hygiène et d’entretien ménager
- ->Personnel qui travaille à la buanderie
- ->Patients qui prennent ou reçoivent des antinéoplasiques et leurs proches
115
Semaine 12
| Comment les antinéoplasiques pénètrent-ils dans le corps des travailleurs?
Principalement par l’absorption cutanée:
- ->Contact direct avec le produit (ex. lors de manipulation)
- ->Contact avec les excreta
- ->Contact avec les surfaces contaminées
116
Semaine 12
| Quels sont les moments possibles de contamination lors de traitements de chimiothérapie ?
- -> Lors de l'administration
- -> Lors des soins
- ->Présence de résidus détectables dans les liquides biologiques après l’administration
117
Semaine 12
En ce qui a trait à la surveillance cliniques des effets secondaires de la chimiothérapie, quels sont les effets secondaires les plus probables ?
***Examen
- -> Stomatite (infection fongique a/n de la bouche)
- -> Nausées et vomissements
- -> Diarrhée
- -> Constipation
- -> Neutropénie chez l'adulte (celui-là est important)
- -> Alopécie
118
Semaine 12
Pour la stomatite (effets secondaire chimiothérapie) quelle est la surveillance nécessaire ?
**EXAMEN
- -> Surveillance a/n buccal : rougeurs, ulcères, plaques blanches, sensibilité ou douleur (ex. à la déglutition)
- ->Recommandations préventives : Se gargariser 4 fois par jour avec de l’eau et du sel, Se brosser les dents doucement après chaque repas et au coucher
- ->Risque de dénutrition: Si douleur, aviser le Md et privilégier la prise fréquente de petits repas (aliments doux, crémeux, non irritants, riches en protéines et hypercaloriques)
119
Sem, 13 dans l'urgence médicamenteuse en particulier l'extravasation, nommer quelques traitements?
```
Principe de base
Aspirer Rx résiduel du site d’infiltration
Éviter pression
Antidote (si existe)
Chaleur ou froid PRN
```
120
Semaine 12
Pour la diarrhée (effets secondaire chimiothérapie) quelle est la surveillance nécessaire ?
*Examen
- ->Si plus de trois selles molles ou liquides depuis 24 à 48 heures
- ->Surveillance des signes de déshydratation
- -> PHOTO SUR LE DRIVE
121
Semaine 12
Pour la constipation (effets secondaire chimiothérapie) quelle est la surveillance nécessaire ?
*examen
- ->Peut se manifester jusqu’à 3-7 jours après la fin des traitements
- ->Recommandations habituelles : boire plus d’eau, aliments riches en fibres, jus de pruneaux, activité physique, laxatifs PRN
122
Semaine 12
Pour la neutropénie chez l'adulte (effets secondaire chimiothérapie) quelle est la surveillance nécessaire ?
*examen
- ->Si température buccale : 38,3oC une fois ou 38oC-38,2oC 2 fois à une heure d’intervalle :
* Aviser immédiatement ou se présenter chez le Md ou à l’urgence
* Pas de température rectale
* Surveiller et signaler rapidement tout signes d’infection (ex. fièvre, frisson, toux, maux de gorge, douleur à la miction).
- ->Recommandations (pendant cette période à risque):
* Généralement les mêmes que chez l’enfant (ex. hygiène des mains fréquente, éviter le contact avec les personnes contagieuses et les foules)
* Évitez la prise d’acétaminophène et d’antiinflammatoire
123
Semaine 12
| Qui peut être exposé à de la chimiothérapie ?
- ->Personnel qui reçoit les marchandises et les entreposent
- ->Pharmaciens qui préparent les médicaments
- ->Infirmières et autres professionnels qui administrent les médicaments
- ->Infirmières et PAB qui donnent des soins après l’administration
- ->Personnel d’hygiène et d’entretien ménager
- ->Personnel qui travaille à la buanderie
- ->Patients qui prennent ou reçoivent des antinéoplasiques et leurs proches
124
Semaine 12
| Comment les antinéoplasiques pénètrent-ils dans le corps des travailleurs?
Principalement par l’absorption cutanée:
- ->Contact direct avec le produit (ex. lors de manipulation)
- ->Contact avec les excreta
- ->Contact avec les surfaces contaminées
125
Semaine 12
| Quels sont les effets tardifs à long terme possibles après les traitements de chimiothérapie ?
- ->Fatigue, insomnie
- ->Douleur
- ->Troubles d’apprentissage et de la mémoire
- ->Ostéoporose
- ->Bouche sèche, changements du goût, caries dentaires
- ->Troubles de fertilité (temporaire ou permanent)
- ->Constipation chronique
- ->Cancers secondaires
126
Semaine 12
Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve la fatigue, quelles peuvent être les causes de cette fatigue ?
******Il faut distinguer la fatigue associée au cancer de l’insomnie et de la fatigue normale associée à un effort.
- ->Effet du cancer, changements métaboliques, anémie
- ->Effet des traitements ou de la médication
- ->Influencée par la douleur et les autres symptômes, ainsi que le manque de sommeil
127
Sem 13, les services disponibles pour les personnes qui sont atteint d'un cancer répondent-ils aux besoins identifiés?
Pas toujours, car
-Pas préparé pour une transition vers des soins
adultes
-manque d'infos sur les effets à long terme
-les médecins de famille n'ont pas les compétences requises
128
Semaine 12
Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve la fatigue, quels sont les interventions non-pharmacologiques pouvant être fait à cet égard ?
- -> Enseignement
- -> Normaliser
- -> Tenue d'une registre
- -> Stratégie de conservation de l'énergie
- -> Recourir à la distraction
- -> Programme d'exercice
129
Semaine 12
Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve la fatigue, quels sont les interventions spécialisées pour fatigues modérées et graves pouvant être fait ?
- ->Interventions psychosociales:
* Thérapies psycho-éducatives (séances privées ou en groupe)
* Thérapie cognitivo-comportementale
- ->Consultation diététique
- ->Optimisation de la qualité du sommeil
- ->Stratégies de réduction du stress
- ->Massage, toucher thérapeutique
- ->Acupuncture
130
Semaine 12
Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve les nausées et vomissements, quels sont les 3 phases de ceux-ci ?
- ->Nausées:
* Subjectives, réponse variable aux antiémétiques
* S’accompagne de : diminution de la sécrétion d'acide gastrique,augmentation de la salivation, pâleur, sueurs, tachycardie
- ->Haut-le-cœur:
* Mouvements diaphragme et des muscles abdominaux sans expulsion du contenu gastrique (effort de vomir) *Réponse variable aux antiémétiques
- ->Vomissement
* Expulsion forcée du contenu gastrique
* Bonne maîtrise avec les antiémétiques
131
Semaine 12
| Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve les nausées et vomissements, quels sont les 5 types ?
- ->Aigus : entre 0 et 24 heures après le début du traitement, se dissipe entre 12 à 24 heures; varient selon l’agent de chimiothérapie et la dose
- ->Retardés : 24 heures et plus après l’administration; la pathogénèse diffère; peut durer jusqu’à 7 jours; risque : mauvaise maîtrise des No et Vo aigus, femmes, doses élevés de Cisplatine
- ->Anticipatoires : précèdent l’administration (provoqués par stimuli sensoriels, anxiété et appréhension); risque : moins de 50 ans, anxiété, autres médicaments émétisants (ex. narcotiques)
- ->Non maîtrisés : se produisent malgré la prophylaxie et nécessitent un antiémétique de secours
- ->Réfractaires : après un plusieurs cycles de chimiothérapie, malgré prophylaxie et thérapie de secours
132
Semaine 12
Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve les nausées et vomissements, quels sont les recommandations à prendre à cet égard ?
*Examen
- ->Gestion de l’environnement:
* Environnement calme
* Présence d’air frais
* Attention aux odeurs (pour les éviter : aliments froids ou tièdes)
* Porter des vêtements amples
- ->Habitudes alimentaires:
* Ne pas boire en mangeant
* Manger et boire lentement
* Éviter de manger des aliments chauds et froids ensemble
* Prendre des liquides frais plutôt que très froids ou très chauds
- ->Heures de repas:
* Repas légers tout au long de la journée
* Ne pas manger 3-4 heures avant le traitement
- ->Hygiène:
* Garder la bouche propre en la rinçant avec du soda
- ->Relaxation:
* Prenez le temps de respirer, lentement et profondément, par la bouche
* Faire de l’imagerie mentale
* Se détendre après les repas, mais éviter de s’étendre dans les 2 heures après
133
Semaine 12
Pour la neutropénie chez l'adulte (effets secondaire chimiothérapie) quelle est la surveillance nécessaire ?
*examen
- ->Si température buccale : 38,3oC une fois ou 38oC-38,2oC 2 fois à une heure d’intervalle :
* Aviser immédiatement ou se présenter chez le Md ou à l’urgence
* Pas de température rectale
* Surveiller et signaler rapidement tout signes d’infection (ex. fièvre, frisson, toux, maux de gorge, douleur à la miction).
- ->Recommandations (pendant cette période à risque):
* Généralement les mêmes que chez l’enfant (ex. hygiène des mains fréquente, éviter le contact avec les personnes contagieuses et les foules)
* Évitez la prise d’acétaminophène et d’antiinflammatoire
134
Semaine 12
Pour l'alopécie chez l'adulte (effets secondaire chimiothérapie) quelle est la surveillance nécessaire ?
*examen
- -> Début : quelques jours ou semaines après le début des traitements
- ->Des perceptions qui diffèrent:
* Souvent la première et principale préoccupation chez la personne vivant avec le cancer
* Réassurance que les cheveux vont repousser après les traitements
- ->À discuter avant les traitements:
* Possibilité de prothèse capillaire
* Se couper les cheveux avant le traitement ou les raser complètement (casquettes, bandana, etc.)
* Brosse à poils souples, champoing doux
* Éviter : séchoirs, teintures, fixatifs, permanentes, fer à friser...
135
Sem 13, que faut il prendre en compte lorsqu'on réchiflit (haha j'ai fait expirès) à un choix de modèle de service après un cancer?
Réflexions sur le choix d’un modèle
• Nombre de survivants pris en charge
• Types de cancer et de traitements
• Risques de développer des effets à long terme
• Zone géographique desservie (distance à parcourir)
• Avantages et inconvénients pour le survivant
• Ressources matériels, humaines et financières
136
Semaine 12
| Quelles sont les émotions particulières qui peuvent être ressenties après les traitements de chimiothérapie ?
- -> Peur de la récidive
- -> Sentiment de solitude et d'isolement
- -> Colère, deuil face aux pertes vécues.
- -> Hésitation à reprendre sa vie
137
Semaine 12
| Quels sont les effets tardifs à long terme possibles après les traitements de chimiothérapie ?
- ->Fatigue, insomnie
- ->Douleur
- ->Troubles d’apprentissage et de la mémoire
- ->Ostéoporose
- ->Bouche sèche, changements du goût, caries dentaires
- ->Troubles de fertilité (temporaire ou permanent)
- ->Constipation chronique
- ->Cancers secondaires
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Sem 13, vrai ou faux
Chaque survivant doit pouvoir compter sur un plan de suivi individualisé incluant un
sommaire des traitements, les
recommandations spécifiques sur les effets à long terme et les éléments de surveillance et les stratégies de promotion de la santé?
Vrai, car c'est ce qui est important de mettre dans le dossier du pt pour le suivi (quand on fait un transfère).
139
Sem 13, vrai ou faux
La collaboration pluriprofessionnelle est
l’élément clé pour faciliter la transition et le
suivi à long terme.
Vrai
140
Semaine 12
Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve la fatigue, quelles peuvent être les causes de cette fatigue ?
******Il faut distinguer la fatigue associée au cancer de l’insomnie et de la fatigue normale associée à un effort.
- ->Effet du cancer, changements métaboliques, anémie
- ->Effet des traitements ou de la médication
- ->Influencée par la douleur et les autres symptômes, ainsi que le manque de sommeil
141
Semaine 12
| Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve la fatigue, expliquez l'échelle de Piper révisée.
- ->Fatigue légère (score de 1 à 3):
* Symptômes minimes
* Capacité d’effectuer les activités quotidiennes (toilette, tâches ménagères, travail, loisirs)
- ->Fatigue modérée (score de 4 à 6):
* Symptômes occasionnant une moyenne ou profonde détresse
* Diminution des activités physiques quotidiennes, certaine gêne fonctionnelle
- ->Fatigue grave (score de 7 à 10):
* Grande fatigue tous les jours, besoin exagéré de repos ou de sommeil, incapacité fonctionnelle marquée
* Apparition soudaine de la fatigue, essoufflement au repos, tachycardie ou perte de sang
142
Semaine 12
Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve la fatigue, quels sont les interventions non-pharmacologiques pouvant être fait à cet égard ?
- -> Enseignement
- -> Normaliser
- -> Tenue d'une registre
- -> Stratégie de conservation de l'énergie
- -> Recourir à la distraction
- -> Programme d'exercice
143
Semaine 12
Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve la fatigue, quels sont les interventions spécialisées pour fatigues modérées et graves pouvant être fait ?
- ->Interventions psychosociales:
* Thérapies psycho-éducatives (séances privées ou en groupe)
* Thérapie cognitivo-comportementale
- ->Consultation diététique
- ->Optimisation de la qualité du sommeil
- ->Stratégies de réduction du stress
- ->Massage, toucher thérapeutique
- ->Acupuncture
144
Semaine 12
Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve les nausées et vomissements, quels sont les 3 phases de ceux-ci ?
- ->Nausées:
* Subjectives, réponse variable aux antiémétiques
* S’accompagne de : diminution de la sécrétion d'acide gastrique,augmentation de la salivation, pâleur, sueurs, tachycardie
- ->Haut-le-cœur:
* Mouvements diaphragme et des muscles abdominaux sans expulsion du contenu gastrique (effort de vomir) *Réponse variable aux antiémétiques
- ->Vomissement
* Expulsion forcée du contenu gastrique Bonne maîtrise avec les antiémétiques
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Semaine 12
| Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve les nausées et vomissements, quels sont les 5 types ?
- ->Aigus : entre 0 et 24 heures après le début du traitement, se dissipe entre 12 à 24 heures; varient selon l’agent de chimiothérapie et la dose
- ->Retardés : 24 heures et plus après l’administration; la pathogénèse diffère; peut durer jusqu’à 7 jours; risque : mauvaise maîtrise des No et Vo aigus, femmes, doses élevés de Cisplatine
- ->Anticipatoires : précèdent l’administration (provoqués par stimuli sensoriels, anxiété et appréhension); risque : moins de 50 ans, anxiété, autres médicaments émétisants (ex. narcotiques)
- ->Non maîtrisés : se produisent malgré la prophylaxie et nécessitent un antiémétique de secours
- ->Réfractaires : après un plusieurs cycles de chimiothérapie, malgré prophylaxie et thérapie de secours
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Semaine 12
Parmi les symptômes entourant la chimiothérapie se retrouve les nausées et vomissements, quels sont les recommandations à prendre à cet égard ?
- ->Gestion de l’environnement:
* Environnement calme
* Présence d’air frais
* Attention aux odeurs (pour les éviter : aliments froids ou tièdes)
* Porter des vêtements amples
- ->Habitudes alimentaires:
* Ne pas boire en mangeant
* Manger et boire lentement
* Éviter de manger des aliments chauds et froids ensemble
* Prendre des liquides frais plutôt que très froids ou très chauds
- ->Heures de repas:
* Repas légers tout au long de la journée
* Ne pas manger 3-4 heures avant le traitement
- ->Hygiène:
* Garder la bouche propre en la rinçant avec du soda
- ->Relaxation:
* Prenez le temps de respirer, lentement et profondément, par la bouche
* Faire de l’imagerie mentale
* Se détendre après les repas, mais éviter de s’étendre dans les 2 heures après
