Pré-natal, Teratogênese e Prematuridade Flashcards
Qual o número mínimo de consultas que devem ser feitas durante o pré-natal? E como é a regularidade?
De acordo com o MS, deverão ser realizadas, no mínimo, 6 consultas, seguindo o calendário:
Até 28 semanas - mensalmente
Entre 28 a 36 semanas - quinzenalmente
36 a 41 - semanalmente
Gestantes com dieta vegetariana: o que orientar?
A dieta vegetariana pode não ser suficiente para suprir os aminoácidos essenciais, o ferro e os lipídeos necessários à organogênese. A alimentação vegetariana exclusiva pode estar associada à presença de hipospadia por causa do aumento na ingestão de fitoestrógenos
Quais as queixas mais comuns durante a gestação?
• Naúseas e vômitos → efeito do hCG e do estrógeno;
• Lombalgia → recomenda-se o uso de travesseiros no dorso ao sentar e evitarem o uso de sapatos de salto alto e atividades físicas extenuantes;
• Varizes → predisposição genética, posição supina prolongada;
• Doença hemorroidária → devido ao aumento da pressão nas veias retais pela
obstrução do retorno venoso causado pelo aumento uterino e pela constipação.
• Pirose → compressão uterina sobre o estômago. Evitar a
ingestão de alimentos gordurosos e contendo cafeína.
• PICA → perversão/desvio do apetite para alimentos estranhos, como gelo, lixo, terra. Normalmente é associado à anemia ferropriva.
• Obstipação → recomenda-se consumo de legumes, verduras e frutas para hidratação.
• OUTROS → sialorreia, cefaleia, leucorreia, candidíase vaginal.
Gestantes podem viajar de avião?
Apenas em casos de gestação não complicada. O voo e o aumento da altitude podem aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial, além da diminuição da quantidade de oxigênio.
Quais as causas/fatores que podem repercutir em defeitos congênitos?
Fatores genéticos: anormalidades cromossômicas
Fatores ambientais: farmácos, drogas e vírus
Herança multifatorial: combinação de fatores genéticos e ambientais
O que é malformação, peturbação/disrupção, deformação e displasia?
Malformação: defeito morfológico que resulta de um desenvolvimento intrínseco anormal, isto é, o desenvolvimento é anormal já na concepção (gametas anormais) ou em fases precoces da gestação (3-8 semana)
Perturbação/disrupção: defeito morfológico resultante do desarranjo extrínseco ou intrínseco OU pela interferência no processo do desenvolvimento originalmente normal. A perturbação não pode ser herdada, mas fatores hereditários podem predispor
Deformação: formato ou posição anormal de uma região do corpo devido a ação de forças mecânicas naquela região durante o desenvolvimento. Ex: compressão uterina - pé torno/equino.
Displasia: organização anormal das células nos tecidos. Resultado da desistogênese (formação anormal do tecido)
Quais os princípios nda teratogênese?
• Período do desenvolvimento:
- 1 a 2 semana: aborto
- 3 a 8 semana: malformação
- Período fetal: perturbação, deformação, etc.
- Dose de medicamento ou composto;
- Genótipo do embrião: genótipos diferentes geram respostas diferentes
Por que androgênios e altas doses de progestogênios podem ter efeito teratógeno?
Alguns progestogênios são derivados da testosterona e podem levar à masculinização de fetos do sexo feminino e causar genitália ambígua
Quais os efeitos da talidomida?
Meromelia: ausência parcial de um dos membros;
Amelia: ausência completa de um dos membros;
Defeitos cardíacos, renais, oculares e faciais
Por que anti-hipertensivos como os IECAs têm efeito teratógeno? Cite exemplos de IECA
O efeito hipotensor causa RCIU, defeitos no sistema cardiovascular e no sistema nervoso.
Ex: captopril, enalapril, cilazapril, benazepril
Quais os efeitos do tabagismo durante a gestação?
A nicotina e o monóxido de carbono causam hipoxia fetal
Quais os efeitos do álcool na gestação?
Causa a Síndrome Fetal do Alcoolismo Materno (SAF):
- RCIU;
- Retardo mental e microcefalia;
- Fissura palpebral pequena;
- Prega epicantal;
- Hipoplasia maxilar;
- Nariz pequeno;
- Cardiopatias;
- Lábio superior fino
Quais as categorias e como são classificados os teratógenos?
Categoria A: não possuem risco para o feto;
Categoria B: estudos mostram risco em alguns animais, mas não há evidências em humanos;
Categoria C: os riscos em animais são positivos e o risco em humanos não pode ser afastado;
Categoria D: evidência positiva de risco;
Categoria X: contraindicada na gravidez. O risco se sobrepõe.
Quais são as USG normalmente solicitadas na gestação?
• Primeiro trimestre:
- USG obstétrica transvaginal (6 a 8 semanas);
- USG morfológica com translucência nucal (11s3d até 13s6d)
• Segundo trimestre:
- USG morfológica (18 a 24 semanas)
• Terceiro trimestre:
- USG obstétrica (32 a 36 semanas)
Para que serve a USG morfológica com translucência nucal?
Analisa um edema que o feto possui e serve para investigar anomalias:
• Edema maior que 2,5: maior chance para Sindrome de Down
• Osso nasal: em casos de Down, não se visualiza o osso entre 11 a 14 semanas
• Ducto venoso: avaliar malformações cardíacas e cromossômicas
