Pré-operatório em Cirurgia

Question 1

Classificação ASA (American Society of Anesthesiology)

Answer 1

• Avalia risco anestésico:
• ASA 1: Saudável, sem comorbidades;
• ASA 2: Doença sistemica s/limitação (controlada)
• ASA 3: Doença que limita, mas não incapacita (descontrolada)
• ASA 4: Doença sistêmica grave com ameaça à vida (limita e incapacita)
• ASA 5: Moribundo (expectativa de obito)
• ASA 6: Morte Encefálica

~Se emergência, Sufixo “E”

Question 2

Índice de Risco Cardíaco revisado (Índice de Lee)

Answer 2

• Avalia risco de complicações CV no perioperatorio. Pontuação < 2 ➡️ Liberado para procedimento:
  1) Coronatiopatia;
  2) ICC;
  3) DRC com Cr > 2,0mg;
  4) DM insulino-dependente;
  5) Doença Cerebrovascular;
  6) Cirurgias de alto risco (Torácica, Abdominal e Vascular);

Question 3

Indicações de solicitação de Coagulograma pré-operatorio

Answer 3

Cirurgias de grande porte (Cardiotoracica, Neurocirurgia, Oncológicas) OU estimativa de perda sanguínea > 2L

Question 4

Indicações de exames complementares Pré-Cirurgico por idade

Answer 4

• <45 anos: NADA!
• 45-54 anos: ECG p/ 🚹
• 55-70 anos: ECG + Hemograma;
• > 70 anos: ECG + Hemograma + eletrólitos + glicemia + Função renal

Question 5

Medicações que precisam ser suspensas no pré-operatorio

Answer 5

[FUNÇÃO PLAQUETARIA]

1) AINES: 1-3 dias antes;
2) Antiagregantes: 7-10 dias;

[ANTICOAGULANTES]

3) Cumarinicos: 5 dias antes;
4) NOACs: 24-48h antes;
5) HNF: 6h antes;
6) HBPM: 24h antes;

[DOENÇAS CRÔNICAS]

7) Anti-hipertensivos: Manhã da cirurgia;
8) Anti-diabeticos orais: Manhã da cirurgia (Metformina 24-48h)

Question 6

Meta de INR para cirurgia em usuários de Cumarinicos

Answer 6

INR < 1,5

Question 7

Tipos de cirurgia quanto ao grau de contaminação

Answer 7

• Limpa: Não penetra tratos corporais;
• Potencialmente Contaminada: Penetra tratos corporais (TGI, Biliar, TR, TGU) de forma controlada s/ extravasamento;
• Contaminada: Penetra tratos sem controle (com extravasamento) + Inflamação sem pus + Trauma recente;
• Infectada: Supuração, Traumas antigos, contaminação fecal;

Question 8

Indicações de Antibioticoterapia

Answer 8

1) Cirurgias Limpas com incisão óssea ou uso de próteses (Ex. Cirurgias ortopédicas, CV ou NCR)
2) Cirurgias potencialmente contaminadas ou Contaminadas.