REMIT/Queimaduras

Question 1

Definição de Metabolismo Intermediário

Answer 1

Estágio de transição entre CATABOLISMO e ANABOLISMO

Question 2

Principal hormônio que está diminuido na REMIT

Answer 2

⬇️⬇️ Insulina

Question 3

Substâncias que são transformadas em glicose no Fígado

Answer 3

Glutamina, Alanina, Glicerol e Lactato

Question 4

Fases do Catabolismo em jejum/trauma

Answer 4

1) Glicogenólise ➡️ 12/24h de HGT estável;
2) Proteólise e Lipólise ➡️ Liberação de AA, Glicerol e AG;
3) Gliconeogênese;

Question 5

Ciclo de Cori e de Felig

Answer 5

• Felig: Transformação Alanina ➡️ Glicose

* Cori: Transformação Lactato ➡️ Glicose

Question 6

Principais adaptações metabólicas do jejum/trauma

Answer 6

1) ⬇️ Proteólise;
2) ⬆️ Lipólise;
3) ⬆️ Consumo cerebral de corpos cetônicos;

Question 7

Alcalose Mista do Pós Operatório

Answer 7

⬆️ Aldosterona + Hiperventilação Anestésica + ⬆️ FR devido a dor

Question 8

Principal hormônio regulador da ação das Catecolaminas

Answer 8

Cortisol (⬆️ ação das Catecolaminas)

Question 9

Principais citocinas Anti-inflamatórias

Answer 9

IL-4, IL-10, IL-13 e TGF-beta

Question 10

Principais formas de modular a resposta imune e Endocrina na REMIT

Answer 10

1) Cirurgia VLP = ⬇️ Resposta Imune

2) Anestesia Peridural = ⬇️ Resposta Endocrina

Question 11

Quantidade de calorias mínima para sustentar Jejum

Answer 11

400 kcal = 100g Glicose

Question 12

Principais hormônios associados a Atonia Intestinal pós operatório

Answer 12

Catecolaminas e Opióides Endógenos

Question 13

Fases da cicatrização de feridas

Answer 13

1) Inflamatória ➡️ Limita extensão da lesão
2) Proliferativa ➡️ Reestabelece continuidade tecidual
3) Maturação ➡️ Remodelamento ferida

Question 14

Primeira célula imune recrutada no processo de cicatrização

Answer 14

Neutrófilos (Polimorfonucleados)

Question 15

Principais células de cada fase de cicatrização

Answer 15

1) Inflamatoria ➡️ MACRÓFAGOS
2) Proliferativa ➡️ FIBROBLASTOS
3) Maturação ➡️ MIOFIBROBLASTOS

Question 16

Característica principal da Fase de Proliferação

Answer 16

Formação de Tecido de Granulação

Question 17

Tipo de colágeno mais predominante da Fase Proliferativa e de Maturação

Answer 17

Colágeno Tipo III e Tipo I

Question 18

Causa mais comum de atraso no processo cicatricial

Answer 18

Infecção de ferida operatória

Question 19

Principais fatores de prejuízo na cicatrização

Answer 19

1) ⬆️ Idade;
2) Hipoxia ➡️ Doenças vasculares, tabagismo e HT < 15%;
3) Diabetes Mellitus;
4) Albumina < 2 g/dL;
4) ⬇️ Vitaminas (K C E e A) e Zinco

Question 20

Tratamento dos efeitos adversos dos Glicocorticoides na cicatrização

Answer 20

Vitamina A

Question 21

Cicatrizes Hipertróficas e Quelóides

Answer 21

• Cicatriz Hipertrofica ➡️ Não ultrapassa limites da lesão

* Quelóides ➡️ Ultrapassam limites da lesão

Question 22

Definição de Grande Queimado

Answer 22

1) Envolvimento > 20% de SCQ queimaduras 2o grau;
2) Qualquer queimadura 3o grau;
3) Queimadura de mãos, pés, olhos, ouvidos ou períneo;
4) Lesão por inalação;
5) Comorbidades graves;
6) Queimadura elétrica de alta voltagem;

Question 23

Indicações de IOT em grandes queimados

Answer 23

1) Sinais de obstrução de VA;
2) SCQ > 40-50%;
3) Queimaduras faciais profundas e extensas;
4) ⬇️ Nível de consciência;

Question 24

Lesão Térmica das Vias Aéreas

Answer 24

Hiperemia Orofaringe + Rouquidão + Estridor + IRpA imediata

Question 25

Principais exames para diagnóstico de Lesão Pulmonar por Inalação

Answer 25

Broncoscopia ou Cintilografia com Xenônio-133

Question 26

Principal sinal gasométrico de Intoxicação por CO

Answer 26

⬆️ SatO2 e ⬇️ PO2

Question 27

Tratamento da intoxicação por Cianeto

Answer 27

Hidroxicobalamina OU Tiossulfato de Sódio

Question 28

Fórmula de Parkland de ressucitação volêmica

Answer 28

• 4mL de SRL x SCQ% x Peso (Kg)
- Metade nas primeiras 8h e outra metade nas 16h

*ATLS 10ed: 2ml de SRL x SCQ% x Peso (Kg)

Question 29

Avaliação da Superfície Corpórea Queimada (SCQ)

Answer 29

• Somente queimaduras de 2o e 3o grau:

• Adultos: Regra de Wallace (Dos “9”)
• Crianças: Regra de Berkow

Question 30

Principal determinante das queimaduras de 2o grau

Answer 30

Presença de bolhas/flictenas

Question 31

Profundidade acometida dos diferentes graus de queimaduras

Answer 31

• 1° Grau ➡️ Epiderme
• 2° Grau superficial ➡️ Derme papilar;
• 2° Grau 2 profunda ➡️ Derme reticular;
• 3° Grau ➡️ Subcutâneo

Question 32

Tratamento padrão das queimaduras de 2o grau profundas e 3o grau

Answer 32

ATB tópico + Enxerto cutâneo + Escarotomia (3o grau)

Question 33

Úlceras de Curling e Marjolin

Answer 33

• Curling ➡️ HDA por úlcera gastroduodenal;

- Marjolin ➡️ Formação de CEC em cicatriz de queimadura

Question 34

Sinal clínico de maior acurácia para Síndrome Compartimental

Answer 34

1) Dor ao estiramento passivo do músculo;

2) CD ➡️ Fasciotomia

Question 35

Conduta padrão nas queimaduras químicas

Answer 35

Retirar Vestimentas + Lavagem com água morna (15-20L) + pH pele 7-7,5

Question 36

Indicações de Terapia Nutricional

Answer 36

1) Perda de > 10% peso em < 6 meses;
2) Perda de >5% peso em < 1 mês;
3) Albumina < 3g/dL ou Transferrina < 200 mg/dL;
4) IMC < 18,5;
5) Pacientes incapazes de cumprir cota calórica 5-7 dias pós-operatorio;
6) NRS 2002 > 5 OU ASG grau C;