Preguntas de diapósitivas... (MIAS) Flashcards
(109 cards)
1
Q
Causas de disminuciòn de la visión Lenta y progresiva
A
- Ametropìas
- Cataratas
- Glaucoma Crónico
- Simple Retinopatías
- Tumores de retina y coroides
- .Atrofia óptica
2
Q
Causas de disminuciòn de la visión brusca
A
- Desprendimiento de retina
- Oclusiones vasculares
- Glaucoma Agudo
- Hemovìtreo
- Neuritis óptica
- Heridas del globo ocular
3
Q
EMETROPÍA
A
Los rayos paralelos que inciden sobre el ojo se enfocan sobre la Retina
4
Q
AMETROPÍA:
A
LOS RAYOS FORMAN FOCO FUERA DE LA RETINA.
CONSTITUYE LOS TRASTORNOS DE REFRACCIÓN
5
Q
Trastornos de Refracción
A
MIOPÍA
HIPERMETROPÍA
ASTIGMATISMO
PRESBICIA
6
Q
MIOPÍA
A
Los rayos paralelos que inciden en el ojo van a enfocarse por delante de la retina.
7
Q
correcion de la miopia ?
A
- Con lentes de dioptrías negativas, esféricas, bicóncavas, que divergen los rayos, lo que hace que la imagen se forme en la retina.
- A.O: - 1.00 esf.
- Quirúrgica
8
Q
HIPERMETROPÍA
A
Defecto refractivo en el que los rayos que inciden en el ojo, se enfocan por detrás de la retina
9
Q
SÍNTOMAS ASTENÓPICOS
A
- DOLOR OCULAR
- CEFALEA FRONTAL
- AUMENTO DEL PARPADEO
- PRURITO Y ARDOR OCULAR
- FOTOFOBIA
- ENTURBIAMIENTO DE LA LECTURA
10
Q
Correccion de la hipermetropia
A
- Con lentes de dioptrías positivas, esféricas, biconvexas, que convergen los rayos, lo que hace que la imagen se forme en la retina.
- A.O: + 1.00 esf.
- Quirúrgica
11
Q
ASTIGMATISMO
A
- Ametropìa en la cual no se puede formar un foco puntual de la luz por existir refracciones desiguales en los distintos meridianos del ojo
- Es la ametropía que más síntomas astenópicos provoca y predisposición a afecciones inflamatorias de los párpados
12
Q
CORRECCIÓN del astigmatismo
A
Se corrige con lentes cilíndricas: cóncavas o convexas .
A.O: _ 1.00 X 180·
A.O: + 1.00 X 90·
Quirúrgica
13
Q
PRESBICIA
A
- FENÓMENO FISIOLÓGICO
- ENVEJECIMIENTO
- A LOS 40 AÑOS
- DIFICULTAD VISIÓN DE CERCA
14
Q
Correccion de la presbicia
A
Lentes esféricas positivas para
cerca
Bifocales
Multifocales
A.O: nat.
Adc. + 1.00 esf.
15
Q
sintomas de las cataratas?
A
Disminuciòn lenta y progresiva de la visión
Visión de puntos oscuros fijos
Diplopía o poliopia
Trastornos visión colores,
Miopìa de índice (ve mejor de cerca sin cristales)
16
Q
que encontramos en un examen oftalmologico de cataratas?
A
- Disminuciòn RRN
- Ausencia de 2da y/o 3ra imagen de Purkinje.
- Opacidad cristaliniana
17
Q
signos de una catarata
A
opacidad de la cornea (iliminacion oblicua)
Catarata senil (cortical) (ilimunacion oblicua)
18
Q
Clasificaciòn de Keith- Wagener-Barker en 1939
A
- Grado 1: Hipertensión esencial benigna. Función cardiaca y renal normal.
- Grado 2 : T.A. elevada de forma permanente. Buen estado general.
- Gado 3: La presencia de exudados blandos sugiere fase maligna o acelerada de la HTA
- Grado 4: Trastornos graves del SNC, renal y otros órganos.
19
Q
Grado I de Keith
A
Las alteraciones fundoscópicas son ligeras, observándose estrechamiento arteriolar focal.
Aumento del reflejo luminoso arteriolar
Existe un ocultamiento de la columna sanguínea venosa a nivel del cruce arteriolo-venular.
20
Q
Grado 2 de keinth
A
Los cambios arteriolares son más notables, se caracteriza por una constricción arteriolar generalizada.
La arteriola toma un aspecto cobrizo( hilos de cobre)
La vena parece como si estuviera cortada, hay un afinamiento de las porciones proximal y distal de la vena.
21
Q
Grado 3 de Keinth
A
Se caracteriza por la presencia de hemorragias en llamas, manchas algodonosas y exudados duros.
La arteriola toma un aspecto plateado (hilos de plata)
Debido a la dificultad de paso de la corriente sanguínea se produce una dilatación del cabo distal venoso.
22
Q
Grado 4 de Keinth
A
Presenta los cambios de los tres grados anteriores más la aparición de edema papilar.
Las arteriolas toma aspecto de un cordón fibroso.
Las porciones proximal y distal de las venas cambian su dirección adoptando la forma de S
Presencia de estrella macular
23
Q
Clasificacion de la retinopatia diabetica
A
De base.
Preproliferativa.
Proliferativa.
24
Q
Retino patia diabetica PRE PROLIFERATIVA
A
- VENAS EN ROSARIO (DILATADAS)
- HEMORRAGIAS REDONDAS
- EXUDADOS ALGODONOSOS
- AMIR (anomalía microvascular intra-retiniana)
25
Retino patia diabetica PROLIFERATIVA
* NEOVASCULARIZACIÓN DE RETINA Y PAPILA
* GLIOSIS
* HEMORRAIAS PRE RETINIANAS O VÍTREAS.
26
Para que sirve el fondo de ojo en el diabetico?
* DIAGNÓSTICO
* PRONÓSTICO EN LA EVOLUCIÓN Y
* EN EL SEGUIMIENTO TERAPÉUTICO
27
que se encuentra en el glaucoma primario de angulo abierto?
* CEGUERA IRREVERSIBLE
* NEUROPATÍA ÓPTICA IRREVERSIBLE
* AUMENTO DE TENSIÓN OCULAR
* (35 mmHg)
* AFECTA A LA CABEZA DEL NERVIO ÓPTICO
* REDUCCIÓN DEL CAMPO VISUAL
28
Cuando se sospecha de glaucoma?
* CAMBIO FRECUENTE DE ESPEJUELOS
* PRESBICIA PRECOZ
* VISIÓN DE HALOS DE COLORES
29
TTO del glaucoma
1. Medicamentoso:
* COLIRIOS BETABLOQUEADORES:
* TIMOLOL 0,25% Ó 0,50%
* Parasimpáticomimético: Pilocarpina 2%
* Inhibidores de anhidrasa carbónica
2.Quirúrgico:
* No invasivo (láser)
* Cirugía filtrante.
30
Glaucoma Agudo:
síntomas y signos
* Dolor agudo, descrito como “punzada de clavo”.
* Inyección cilio conjuntival.
* Disminución brusca y marcada de la visión.
* Náuseas y vómitos, debido a irritación vagal.
* Edema corneal.
* Pupila en midriasis media paralítica.
* Cámara anterior estrecha.
Ojo duro a la palpación TO\>40 mmHg
31
Estrategia del tratamiento del glaucoma
1-Contraer la pupila para liberar el ángulo y eliminar el bloqueo pupilar: mióticos
2-Disminuir la producción de humor acuoso: inhibidores de la anhidrasa carbónica
3-Deshidratar el vítreo: agentes hiperosmóticos
32
Conducta a seguir en el tto de glaucoma
* Ingreso.
* Analgésicos. Desde Dipirona hasta Demerol EV.
* Manitol al 20 % 250 ml EV a 80 gotas /min a durar 1h.
* Acetazolamida 1 bbo 500 mg EV de inicio.
* Mióticos: Pilocarpina al 2 % 1 gota cada 10 min durante 1h y continuar cada 4 h y 3v/día en el otro ojo
* Hipotensores tópicos: Timolol al 0,5 % 1 gota cada 12 h si no es asmático.
* AINE por vía oral.
* Antinflamatorios tópicos.
33
Cuales son los tto Qx del glaucoma?
* Iridotomía con láser.
* Iridectomía quirúrgica.
* Cirugía filtrante (trabeculectomía) si hubo daño trabecular.
* Siempre realizar Iridotomía con láser en ojo contralateral.
34
obstruccion vascular del fondo de ojo: arterial o venosa?
* Por émbolos y trombos, en pacientes con HTA, Ateroesclerosis y DM.
* Uso de anticonceptivos orales.
* En la arterial no puede entrar sangre al ojo.
* En la venosa no puede salir sangre del ojo.
* La obstrucción arterial es más grave y de peor pronóstico visual que la obstrucción venosa.
35
Que sucede en una obstruccion arterial retiniana?
* Pérdida brusca de la visión: ( en segundos)
* Aspecto típico del fondo de ojo.
* Isquemia de la retina.
* Mancha rojo cereza en la región foveal
36
Accion terapeutica en obstruccion de la arteria central de la retina
* Masaje ocular digital.
* Paracentesis de cámara anterior.
* Acetazolamida 500 mg EV o Manitol EV.
* ASA.
* Vasodilatadores.
* Hipotensores tópicos Timolol 0,5 %.
* Si no resuelve en 24 hs no se recupera la visión.
37
Que sucede en una obstruccion venosa retiniana?
* Pérdida brusca de la visión, pero generalmente se instala en horas, el paciente lo nota al despertarse
* Aspecto del fondo de ojo con numerosas hemorragias del polo posterior
38
accion terapeutica en la obstruccion de la vena central de la retina
* Control de la enfermedad de base HTA o DM.
* Protectores de la pared vascular.
* Expansores del plasma: Dextrán EV.
* Vitaminoterapia.
39
QUE ES LA HEMORRAGIA VITREA
•Presencia de sangre en el vítreo, puede ser secundaria a cirugía ocular, traumatismos o espontánea en pacientes con enfermedades vasculares (discrasias sanguíneas) o enf generales: DM, HTA, antecedentes de oclusión venosa retiniana.
40
HEMOVITREO SIGNOS Y SINTOMAS
* MIODESOPSIAS
* VISION ROJA (ERITROPSIA)
* DISMINUCION BRUSCA DE LA VISION.
* PERDIDA DEL REFLEJO DE FONDO
* PRESENCIA DE LAS 3 IMAGENES DE PURKINJE
41
Conducta a seguir en un hemovitreo ?
* REPOSO
* CONTROL DE LA ENF DE BASE
* REMISION URGENTE AL ESPECIALISTA
* ESTE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO POR EL EXAMEN FISICO Y ULTRASONIDO OCULAR
42
Que es el desprendimiento de retina?
separación entre la capa de fibras nerviosas y el epitelio pigmentario
43
Signos y sintomas del desprendimiento de retina
* Destellos luminosos: fotopsias y miodesopias.
* Mancha oscura o caída de un telón.
* Pérdida de la visión a veces de una parte del CV o pérdida total de la visión.
* Hipotonía ocular del ojo afecto.
* Aspecto fondoscópico: imagen convexa y pálida de la retina que se ve con dioptrías positivas.
44
Causas del desprendimiento de la retina?
* Traumatismos.
* Después de cirugía de catarata con pérdida de vítreo.
* Esfuerzos del parto.
* Miopía degenerativa.
* Tracción por bandas retino vítreas en pacientes diabéticos.
45
Conducta a serguir ante un desprendimiento de retina
* Dilatar ojo afectado con atropina u homatropina (reposo del ojo).
* Reposo absoluto: decúbito supino.
* Debe operarse lo más pronto posible para recuperar la función visual.
* Importancia del diagnóstico precoz.
46
que es la neuritis optica?
* Inflamación del nervio óptico en cualquier parte de su extensión, por lo que puede ser anterior o papilitis o retrobulbar.
* Etiología: enf desmielinizantes y heredo degenerativas, infecciones endógenas, focos sépticos, diabetes mellitus, intoxicaciones (plomo, alcohol metílico)
47
Cuadro clinico de la neuritis optica?
* Disminución brusca de la visión.
* Dolor a los movimientos del globo ocular.
* En el fondo de ojo papila de éstasis
* No hay reflejo fotomotor.
* En el CV hay escotoma central.
48
Conducta a seguir ante una neuritis optica?
* Remisión urgente al especialista para ingreso.
* Esteroides sistémicos a altas dosis.
* Antibióticos de amplio espectro.
* Vasodilatadores.
* Vitaminoterapia.
* Oxigenación hiperbárica.
* Ozonoterapia.
49
## Footnote
**Cuáles son las estructuras transparentes del ojo?**
* Cornea
* Cristalino
* Humor acuoso
* Humor vítreo
50
**Que estructuras encontramos en el segmento anterior?**
* Cornea
* Esclerotica
* Cámara anterior
* Humor acuoso
* Iris
* Pupila
* Cara anterior del cristalino
51
**Presion normal del ojo?**
21 mmHg
52
## Footnote
**Que tiene que haber para que haya estereopsia?**
La presencia de los dos globos oculares
53
**Iritis**
* Fotofobia
* Pupila centrada
* Presión no elevada
* Leve dolor
*
**Conjuntivitis aguda**
* Bilateral
* Poco dolor
54
**Creo que Diferencia entre glaucoma y obstrucción…??**
55
**Que es el hifema traumatico?**
56
Que son los cuerpos extraños intraocular, cuadro clínico y tto?
Cuadro clinico
* Dolor
* Lagrimeo
* Bleforo espasmo
* Alteracion visión
* Disminución profundidad cámara anterior
* Hifema (puede estar presente o no)
Tto
* Midriatico y alivio del dolor
57
**Que es y Causas de ambliopía??**
La ambliopía es el no desarrollo de la visión en un ojo anatómicamente normal.
* Ptosis palpebral
* Catarata
58
**Que es la estropia paretica??**
paresia o paralisis de 1 o ambos musculos Recto laterales.
59
Que es la estropia comitante?
60
Que provoca la paralisis del VI par craneal?
61
Que provoca la paralisis del III par craneal?
62
Que musculos inervan los pares craneales III,IV,V y VI
63
Signos de alarma de un posible retinoblastoma
64
Factores de riesgo del retinoblastoma??
65
Hipótesis del doble impacto de Knudson?
66
Diferencia entre orzuelo y chalaceo
Orzuelo
* Drena espontaneamente
* punto amarillento en el borde del parpado
* inflamacion aguda del borde libre por infeccion de las G. Zeuss y Moll
* proceso agudo
* hiperemia
* no presenta astimagtismo
* no hay compresion del gloco ocular
Chalaceo
* Inflamacion lipogranulomatosa
* obstruccion de las galndulas de meibonio
* proceso cronico
* hipersensibilidad
* contenido aseptico
67
Causas de las heridas de parpados
Traumas cortantes o contusiones, accidentes automovilísticos, juegos peligrosos en niños (espadas, tijeras, etc).
68
Tratamiento de las heridas de parpados
* limpieza de cuerpo extraño con Suero fisiologico
* suturar dependiendo si es horizontal o vertical (5.0 +aguja atraumatica)
69
Cuadro clinico de presensia de cuerpo extraño
* Sensación de cuerpo extraño
* dolor al parpadeo
* ojo rojo. Si es en conjuntiva tarsal superior es extremadamente molesto
70
TTO de cuerpo extraño
* colirio anestésico
* lavado con suero fisiológico,
* Si es tarsal superior hay que hacer eversión del párpado
71
Cuando se suturan las heridas conjuntivales?
cuando son \> de 6mm
72
Cuadro clinico de cuerpo extraño en cornea
* Edema de párpado
* dolor intenso,
* lagrimeo
* fotofobia
* inyección cilio - conjuntival.
73
Tto de cuerpo extraño en la cornea
* Colirio anestésico
* hisopo humedecido con suero fisiológico, si no se logra extraer, utilizar lanceta, espátula roma o aguja.
* antibióticos
* oclusión y citar al paciente al otro día
74
Sintomas de las Heridas de cornea superficial
* Lagrimeo
* fotofobia
* inyección cilio-conjuntival
75
TTOde las Heridas de cornea superficial
* Midriáticos ciclopléjicos,ung
* oftálmico antibiótico,ocluir y se cita al otro día.
* Si necesario sedantes
* Se tiñe con fluoresceína.
76
HERIDAS PERFORANTES
* Corneales
* sin hernia del iris
* con hernia del iris
* Esclerales
* Con cuerpo extraño intraocular
77
sintomas y signos de una herida de la esclera
* Trastornos visuales
* dolor ocular
* hemorragia subconjuntival
* hipotonía ocular
* cámara anterior alterada con o sin hifema
* puede haber pupila deformada
* a veces se observa pérdida de contenido ocular.
78
TTO de las herida de la esclera
* Revisión del área afecta
* colirio antibiótico
* Antibióticos sistémicos
* prevención del TÉTANOS
* EVITAR LA MANIPULACIÓN EXCESIVA
* Si necesario ANALGÉSICO y SEDANTES.
* oclusion del ojo
79
Signos y sintomas de las heridas proffundas perferantes
* Disminución de la AV
* dolor,
* inyección cilio - conjuntival,
* dism. profundidad cámara anterior
* puede haber o no hifema
* puede haber iridodialisis.
80
TTo de las heridas profundas perforantes
* Revisar bien el área con iluminación oblicua
* antibióticos
* midriáticos ciclopléjicos
* analgésicos
* rayos x de órbita si se sospecha de CEIO
* prevenir tétanos
* ocluir ojo y remitir urgente al Especialista.
81
Que es el Hifema traumatico
* Presencia de sangre en la cámara anterior
82
TTo del hifema traumatico
* Reposo absoluto en fowler.
* Oclusión binocular
* Sedantes
* Laxantes
* Antinflamatorios sistémicos.AINES
* ¡NO USAR MIÓTICOS NI MIDRIÁTICOS !
* QUIRÚRGICO:
Si mantiene niveles elevados,progresa o aparece H.T.O.Lavado de cámara anterior.
83
CUadro clinico de las quemaduras
* Dolor intenso
* blefaroespasmo
* edema de los párpados
84
TTo de las quemaduras
* ALIVIAR EL DOLOR (Colirio anestésico)
* lavado n suero fisiológico,
* Inyección subconjuntival de 1cc de Vit. C y 1 cc de sangre del paciente (Autohemoterapia),
* analgésico
* antibiótico en ungüentos,
* midriáticos,
* prevenir el tétanos.
Nunca se ocluye el ojo totalmente, la oclusión es en ventana y nunca se usan colirios sino ungüentos.
85
que es la conjuntivitis actinica
Lesión de córnea y conjuntiva como resultado de la exposición de los pacientes a los rayos ultravioletas durante algunas horas.
86
Cuadro clinico de la conjuntivitis actinica
Transcurridas 6 - 8 horas
* dolor intenso
* fotofobia
* lagrimeo
* blefaroespasmo
* sensación de arena en los ojos, se constata hiperhemia conjuntival
* en ocasiones miosis pupilar
* discreto infiltrado corneal.
87
TTO de la conjuntivitis actinica
* COLIRIO ANESTÉSICO¡¡Sólo una vez al llegar el pte!!
* Reposo visual por 12 - 24 horas en cuarto oscuro
* sedantes
* analgésicos y compresas frías,
* colirio Prednisolona c/2-3 hrs.y Homatropina 2% col si la toma corneal es importante (tinción fuoresceína).
88
Que es la blefaritis
estado inflamatorio crónico del borde libre palpebral.
89
Clasificacion de la blefaritis
* \*Anterior :
* Estafilocócica
* Mixta
* \*Posterior :
* Meibomitis.
90
Cuadro clinico de la blefaritis
Hiperemia y escamas duras alrededor de las bases de las pestañas (estafilococica)
Escamas blandas y grasosas en las pestañas Infamación del borde palpebral posterior (meibomitis)
91
Complicaciones de la bleferitis
* Madarosis , tilosis, distiquiasis.
* Chalazión , Orzuelo
* Inestabilidad de la película lagrimal ( 30 % )
92
TTO de la blefaritis
* Limpieza mecánica del borde libre de los párpados( higiene palpebral)
* Ungüento antibiótico: Tetraciclina o Cloranfenicol
* AIE tópicos ( prednisolona o fluorometalona 4 veces al dìa)
* Lágrimas artificiales.
* Antibióticos sistémicos ( 6-12 semanas), en caso de BLEFARITIS POSTERIOR
93
Que es el orzuelo
Inflamación aguda y circunscrita del borde libre del
párpado, por una infección estafilocóccica de la
glándulas de Zeiss y Moll.
94
Cuadro clinico del Orzuelo
* Tumefacción roja en el borde del párpado acompañada de dolor,
* rubor
* edema del párpado muy pronto se ve un punto amarillento que induce a la pronta supuración.
95
TTo del orzuelo
* Fomentos calientes para acelerar la supuración.
* Ungüento antibiótico.
* AINE (vía sistémica)
* Cuando el proceso es muy intenso se puede utilizar antibiótico por vía sistémica.
96
Que es el Chalazion
* Es una lesión inflamatoria lipogranulomatosa
* causada por la obstrucción de una o varias
* glándulas de Meibomio, su contenido es aséptico.
97
Cuadro clinico del Chalazion
* Tumefacción visible dura, que se adhiere al tarso , al evertir el párpado su situación se conoce por una coloración púrpura de la conjuntiva tarsal.
98
TTo del chalazion
* Fomentos tibios.
* Ungüento antibiótico.
* Tetraciclina sistémica: en casos de chalazión recurrentes ( Rosácea y dermatitis seborreica)
* Triamcinolona SC
* Tratamiento Quirúrgico: incisión y drenaje.
99
Quien causa la conjuntivitis hemorragica aguda
* Enterovirus 70
* Coxsackie A 24
100
Cuadro clinico de conjuntivitis hemorragica aguda
* Sensación de arenilla
* escozor
* dolor
* lagrimeo
* fotofobia
* Se aprecian hemorragias subconjuntivales que se
* localizan en la conjuntiva bulbar superior inicialmente.
101
que es la uveitis anterior aguda
Inflamación aguda de la úvea anterior
| (iris, cuerpo ciliar)
102
Cuadro clinico de la uveitis
* Unilateral ,
* hay disminución de la agudeza visual .
* se inicia con dolor vespertino,
* fotofobia
* lagrimeo .
* Reacción ciliar, la pupila está MIOTICA,
* precipitados retroqueráticos ,
* Tyndall del acuoso,
* hipopión
103
TTo de la uveitis anterior aguda
Eliminar los focos sépticos contiguos o a distancia : dentales, Rx de senos perinasales o infecciones respiratorias u otras.
- Test de Toxoplasmosis , Brucelosis, Leptospirosis, Mantoux, VIH.
Local: Midriáticos para evitar las sinequias o romperlas si existen
Antinflamatorios tópicos esteroideos o no esteroideos.
Inyecciones subconjuntivales de esteroides
Hipotensores oculares.
104
Que es el Glaucoma agudo
Cierre agudo y total del ángulo camerular. Frecuente en mujeres , mayores de 50 años , hipermétropes, con APF ( 2-5 %)
105
Cuadro clinico del Glaucoma agudo
Dolor intenso
lagrimeo
fotofobia
disminuciòn de la agudeza visual ,
cefalea
náuseas y vómitos.
Edema palpebral
inyección ciliar
edema corneal
midriasis paralítica,
aplanamiento de la cámara anterior
AUMENTO DE LA TO.
106
TTO DEL GLAUCOMA
* Ingreso Urgente
* Hipotensores oculares Beta Bloqueadores (Timolol) u otros.
* IAC (Acetazolamida) 1 bbo 500 mg EV
* Hiperosmóticos (Manitol al 20 %)
* Mióticos: colirio de Pilocarpina al 2%
* Antinflamatorios. AINE: Ibuprofeno o Indometacina
* Analgésicos y antieméticos.
nQUIRÚRGICO : Iridotomía con Láser, trabeculectomía TBT
Siempre tratar el ojo contralateral
107
TTO de la ulceras de la cornea
nDieta reforzada y vitaminoterapia.
nColirios antibióticos reforzados
nAntibióticos sistémicos EV u orales
nMidriáticos para evitar la reacción uveal.
nHipotensores oculares para evitar perforación.
nLentes terapéuticos.
nRecubrimiento conjuntival, con membrana amniótica o transplante corneal.
108
Manifestasiones oculares de infecciones oportunistas en el SIda
* Párpados sarcoma de Kaposi, molusco contagioso, herpes zoster, blefaritis.
* Conjuntiva: conjuntivitis a repetición.
* Córnea: úlceras graves y de evolución tórpida.
* Uveítis.
* Vítreo y retina: infecciones por citomegalovirus, depósitos inflamatorios en retina.
109
