Preguntas Trauma Rurale Flashcards
(10 cards)
¿Cómo ve la sostenibilidad del uso del POCUS en zonas rurales con alta rotación de profesionales y poca estructura permanente?
La sostenibilidad depende de dos factores: la capacitación continua y la disponibilidad de equipos. En nuestro estudio, los médicos recibieron entrenamientos breves pero prácticos, y usaron sus propios equipos portátiles. Creemos que, con apoyo institucional y formación periódica, es posible mantener el uso del POCUS incluso con rotación de personal.
¿Los médicos participantes ya tenían experiencia previa con ecografía? ¿Cómo fue la curva de aprendizaje?
La mayoría no tenía experiencia previa. Usamos una metodología basada en talleres intensivos con simulaciones y prácticas reales. En pocos días ya podían hacer evaluaciones básicas. El POCUS, cuando es bien enseñado, tiene una curva de aprendizaje rápida y accesible.
¿En qué tipos de trauma el POCUS tuvo mayor impacto en la toma de decisiones? ¿Puede citar un caso concreto?
Principalmente en traumas abdominales cerrados y torácicos. Por ejemplo, un paciente con dolor abdominal después de un accidente en motocicleta fue evaluado con POCUS en la unidad rural. Detectamos líquido libre, lo que permitió una transferencia urgente con diagnóstico ya orientado. Eso ahorró tiempo valioso.
¿Cómo controlaron posibles sesgos en las entrevistas y en la evaluación de satisfacción de los pacientes?
Las entrevistas fueron aplicadas por profesionales externos al equipo de implementación y con consentimiento informado. Además, las respuestas fueron anónimas, lo que redujo el riesgo de sesgos por deseo de agradar.
¿Qué modelos de ecógrafos fueron utilizados? ¿Hubo diferencias de rendimiento entre ellos? ¿Cómo afectó eso los resultados?
Se usaron diferentes modelos portátiles, algunos más simples que otros. Sin embargo, todos cumplían los requisitos básicos para FAST y evaluaciones rápidas. No observamos diferencias significativas en la calidad diagnóstica, ya que el entrenamiento se adaptó a las limitaciones de cada equipo.
¿Evaluaron algún resultado clínico además de la satisfacción y la reducción de derivaciones? Como el tiempo hasta el diagnóstico definitivo o la evolución del paciente.
Sí, analizamos el tiempo medio de consulta y diagnóstico. Observamos una reducción notable en el tiempo entre la llegada del paciente y la toma de decisiones clínicas. Aún no seguimos la evolución de los pacientes a largo plazo, pero es una meta futura.
A partir de los resultados, ¿cómo cree que este modelo puede ser incorporado a gran escala en el sistema público de salud?
Creemos que es viable con políticas públicas que incluyan el POCUS en la formación médica general y con financiamiento para equipos portátiles. El impacto en la reducción de derivaciones y mejora de la atención puede justificar la inversión.
¿Cuáles fueron las principales limitaciones enfrentadas en la implementación del POCUS en las unidades? ¿Cambiaría algo si repitiera el proyecto?
Las principales limitaciones fueron la conectividad limitada para reportes digitales y la necesidad de más tiempo para entrenamientos. Si repitiéramos el proyecto, incluiríamos una fase de seguimiento con tutoría remota y revisión de casos grabados.
¿Estimaron el costo-beneficio de implementar el POCUS en comparación con las derivaciones evitadas?
Hicimos una estimación preliminar: cada derivación evitada puede ahorrar entre 200 y 500 reales en transporte y recursos. En pocas semanas, el uso del POCUS ya compensó el valor del equipo. El retorno de inversión es rápido.
¿Cuáles son los próximos pasos de la investigación? ¿Hay planes de seguir a los pacientes o expandir la intervención a otras regiones?
Queremos expandir el proyecto a más unidades rurales y realizar estudios longitudinales para evaluar el impacto en la evolución clínica de los pacientes. También buscamos asociarnos con universidades para desarrollar currículos de formación en POCUS en medicina familiar.
