prématurité et grossesses multiples GC Flashcards
différents types de jumeaux ?
(voir schémas+++)
-deux oeufs différents (dizygotes): faux jumeaux
-un même oeuf qui se casse en deux (monozygote) : vrais jumeaux. Selon quand il se casse on retrouve :
…..<4J: bichoriale, biamniotique (donc ne s’échangent pas leur sang)
…..>4-8J: monochoriale (s’échange leur sang), biamniotique
….. >8J: monochoriale, monoamniotique
….. (>34J raare): jumeaux siamois
Quel est le type de jumeaux le plus dangereux?
c’est les vrais jumeaux MONOCHORIAUX, gros risque de prématurité, surveiller chaque 2 semaines+++
((car partagent le meme sang par des anastomoses.
Si un est malade=>il aspire tout le sang du bébé sain))
bichoriale peut être vrais ou faux jumeaux?
monochoriale peut être quoi ?
-bichoriale soit vrai=monozygote (si oeuf se casse tres tot); ou faux=dizygote (si deux oeufs dffs)
-monochoriale cest tjrs des vrais jumeaux
Quel est le risque principal chez les monochoriaux monoamniotiques?
meilleur âge pour voir les membranes? (éliminant une monobi)
c’est l’enchevetrement des cordons
=>surveiller+++ et provoquer accouchement à 32SA pour éviter cela
vers 10SA (donc souvent on considère que c’est une monobi pcq c’est le plus frequ, et on confirme ou infirme vers 10SA)
C’est quoi le syndrome du transfuseur-transfusé?
Chez qui on le trouve?
quel est le traitement ?
-un prend trop de liquide par rapport à l’autre (plus grosse vessie et koulchi plus grand)
-TOUJOURS chez les monochoriaux
-ttt=Laser=brule le trop d’anastomose (vers 14SA)
GC: si ça marche pas , on fait une IMG chez le bébé hypotrophe
C’est quoi le TAPS (Twin Anemia Polycythemia Sequence)?
chez qui on le trouve?
- y a eu quelques anastomoses où un donne que ses globules rouges (anémique) et l’autre qui en recoit (polycythémique). Pas d’échange d’autre liquide comme le STT.
-TOUJOURS chez monochoriaux
dans quel continent y a le plus gros taux de jumeaux?
et le moins?
FIV y a surtout des monozygotes? ou bizygotes?
-Afrique, surtout bichoriales
-Asie
-Bizygotes ((pcq on met plusieurs ovules au cas où))
C’est quoi le TRAP – Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence?
chez qui ?
TTT?
-un bébé qui a un coeur qui pompe pour lui et pour l’autre ( acardiaque)=>mauvais développement du haut du corps de ce dernier (voir photo)
-TOUJOURS monochoriaux
-Radiofrequence ablation où tu coagules le cordon de la masse acardiaque
C’est quoi le TAPS (Twin Anemia Polycythemia Sequence)?
chez qui on le trouve?
- un bébé donne que ses globules rouges (anémique) à l’autre (polycythémique) à cause de quelques anastomoses. Pas d’échange d’autre liquide comme le STT.
-TOUJOURS chez vrais jumeaux monochoriaux
-Définition de prématurité?
-prématurité (mais sans besoin de toco ni cortico ni transfert in utero=>césarienne pour sauver mama)?
-bon prémat?
-Quand handicap majeur même si tu sauves?
-Quand n’est plus viable ?
à terme?
<37 SA !!!!!!!
34-37
32-34
24-32 SA
24SA
37-41
Causes de FC spontané? ou RPM ?
-diabète, infection, polyhydramnios..
Causes de FC spontané? ou RPM ? (2/3 des prémat)
-diabète, infection++++ (plus grande cause), polyhydramnios..
Causes de prémat provoqué par le médecin ? (1/3 des prémat)
pré-élampsie !! ouiii , ça ne descend jamais spontanément.
(même en cas de décollement placentaire, l’utérus se rétracte et faudra l’enlever)
FDR d’accouchement prémat?
ATCD prémat
age tres tot ou tres tard
tabac, toxicomanie, alcool
niveau socio économique bas
malformation utérine
grossesses multiples
((Si patiente se demande si elle a un risque de FC? (FDR, ou douleur abdo ou saignements…) => faire les examens complémentaires
Quelles sont les 2 examens avec une forte VPN ?)))
*US endovaginale → mesure la longueur du col → typiquement, un col court (porte facile à ouvrir) et des saignements vaginaux augmentent le risque
*QEEEE Fibronectine vaginale (VPN 99.5 %, donc si positif, 99,5% de chance de pas accoucher dans les 14 jours)
