Première visite Flashcards
(105 cards)
1
Q
Qu’est-ce que le deuxième trimestre de grossesse?
A
De la 15e semaine à la 28e semaine de grossesse
2
Q
À quelle fréquence se déroulent les rencontres pendant le deuxième et troisième trimestre?
A
Aux 4 semaines ad 30 semaines
Aux 2 semaines 30-36 semaines (3e trimestre)
Aux 1 semaine 36 et + (3e)
3
Q
Qu’est-ce qu’une échographie morphologique?
A
Échographie entre 18-22 semaines pour dépister les anomalies fœtales
4
Q
Quels sont les symptômes à surveiller à partir de 20 semaines?
A
Symptômes de prééclampsie, reflux gastro-œsophagiens, constipation, symptômes vaginaux et urinaires
5
Q
Quels sont les marqueurs faibles à l’échographie?
A
- Échogénicité intracardiaque
- Kyste plexus choroïde
- Intestin échogène
- Ventriculomégalie cérébrale légère
6
Q
Quelles anomalies placentaires peuvent survenir?
A
- Placenta praevia
- Placenta bas inséré
- Vasa praevia
- Placenta accreta
- Placenta increta
- Placenta percreta
7
Q
Qu’est-ce que le DCAT et à quel moment doit-il être administré?
A
Devrait être donné entre 21-32 semaines à toutes les femmes enceintes
8
Q
Quel est le but du DCAT?
A
Protection précoce du bébé avant sa première vaccination
9
Q
Quel pourcentage de patientes sont touchées par le diabète de grossesse (HGOP)?
A
3-20%
10
Q
À quel moment le dépistage du diabète de grossesse est-il recommandé?
A
Entre 24-28 semaines, mieux vers 28 semaines
11
Q
Quels sont les critères diagnostiques pour le diabète de grossesse?
A
- 50g vs 75g
- 50g nécessite un 75g si en zone grise (entre 7.8 et 11)
12
Q
Quels sont les traitements pour l’anémie chez la femme enceinte?
A
- Fer avec plus de 60 mg de fer élémentaire par jour
- Sulfate ferreux BID
- Feramax DIE
- Ajout de Vitamine C PRN
13
Q
Qu’est-ce que la thrombocytopénie et quelle est sa prévalence?
A
4-8% des grossesses avec diminution graduelle T2-T3
14
Q
Qu’est-ce que WIN RHO et à qui est-il administré?
A
Allo-immunoglobuline anti-D pour les mères Rh négatif
15
Q
Quelles sont les conséquences fœtales possibles de l’allo-immunisation?
A
- Anémie hémolytique
- Hyperbilirubinémie
- Hydrops foetalis
16
Q
Quand est-ce que l’échographie du 3e trimestre est recommandée?
A
Pour les grossesses gémellaires, anomalies de l’écho morphologique, et suivi des marqueurs anormaux
17
Q
Qu’est-ce que le RCIU?
A
Poids fœtal estimé < 10e percentile
18
Q
Quels sont les facteurs de risque pour le RCIU?
A
- Ethnie non-blanche
- Faible statut socio-économique
- Problèmes de santé mentale
- Consanguinité
- > 35 ans
- IMC >35
- Tabagisme
19
Q
Qu’est-ce que l’oligohydramnios?
A
Liquide amniotique en quantité insuffisante, grande poche verticale < 20mm
20
Q
Qu’est-ce que le polyhydramnios?
A
Trop grande quantité de liquide amniotique, grande citerne >80mm
21
Q
Qu’est-ce que l’hypertension gestationnelle?
A
TAS ≥140 ou TAD ≥90 sur ≥2 valeurs avec 15 min d’intervalle
22
Q
Qu’est-ce que la prééclampsie?
A
HTA gestationnelle avec protéinurie ou répercussions maternelles
23
Q
Quels sont les symptômes de la prééclampsie?
A
- Céphalée persistante
- Symptômes visuels
- Douleur épigastrique
- SpO2 < 97%
24
Q
Quelles sont les causes de la cholestase de grossesse?
A
- Prédisposition génétique
- Rôle de l’œstrogène
- Augmentation des enzymes hépatiques
25
Quels sont les critères diagnostiques de la cholestase de grossesse?
* Prurit généralisé
* ↑ des acides biliaires >19 mmol/L
* Absence de maladies
26
Quel est le pourcentage de femmes présentant un prurit gestationnel bénin au T3?
1-2%
## Footnote
Prurit gestationnel bénin est une condition fréquente mais généralement sans gravité.
27
Quels sont les critères diagnostiques du prurit lié à la cholestase de grossesse?
* Prurit généralisé, principalement main/pied, pire la nuit sans lésions cutanées primaires
* ↑ des acides biliaires > 19 mmol/L
* Absence de maladies associées
## Footnote
Ces critères aident à distinguer la cholestase de grossesse d'autres causes de prurit.
28
Quel traitement est recommandé pour la cholestase de grossesse?
Ursodiol
## Footnote
La réponse au traitement peut augmenter la suspicion de diagnostic.
29
Quelles sont les lésions associées au PUPP?
* Papules
* Plaques
* Érythème
* Urticaire
## Footnote
Le PUPP est une éruption cutanée qui survient durant la grossesse, souvent dans le ventre, cuisses et fesses.
30
À quel moment commence le décompte des mouvements fœtaux?
À partir de 26 semaines
## Footnote
Il est important de surveiller les mouvements fœtaux pour évaluer le bien-être du fœtus.
31
Que signifie un décompte de mouvements fœtaux inférieur à 6 en 2 heures?
Appeler SACC
## Footnote
Cela indique une possible détresse fœtale et nécessite une évaluation médicale.
32
Définissez le travail prématuré.
CU régulières, changement a/n du col, < 37 semaines
## Footnote
Le travail prématuré peut entraîner des complications pour le fœtus et nécessite une attention médicale.
33
Quels sont les facteurs de risque associés au travail prématuré?
* ATCD de travail prématuré
* Âge
* IMC
* Tabac
* Drogues
* Stress
* Statut socio-économique faible
* Anomalie utérine
* Traumatisme
* Ethnie
* Saignement T2
* Infections maternelles
* RPM
* Distension utérine importante (poly, gémellaire)
## Footnote
La reconnaissance de ces facteurs peut aider à identifier les femmes à risque.
34
Quel est le rôle de la progestérone dans la prévention du travail prématuré?
Utilisée selon avis GARE
## Footnote
La progestérone peut aider à maintenir la grossesse chez certaines femmes à risque.
35
Vrai ou faux: Les contractions de Braxton-Hicks sont douloureuses et régulières.
Faux
## Footnote
Ces contractions sont souvent indolores et irrégulières, sans impact sur le col.
36
Quelle est la technique pour vérifier la perte de liquide amniotique?
Mettre une serviette sanitaire: si sèche après 1h, pas de liquide
## Footnote
Cette méthode aide à évaluer la rupture des membranes.
37
Quels tests sont recommandés pour évaluer le travail prématuré?
* TV (toucher vaginal)
* Routine vaginale
* A/C d'urine
* Test de culture strep B
## Footnote
Ces tests permettent d'évaluer l'état de la mère et du fœtus.
38
À quel moment la fibronectine fœtale devient-elle absente?
Après 20 semaines
## Footnote
Sa présence avant 20 semaines est normale, mais son absence est rassurante.
39
Quel traitement est recommandé si un accouchement prématuré est probable dans les 7 jours?
Corticostéroïdes IM: bêtamétasone
## Footnote
Cela aide à la maturation des poumons du fœtus.
40
Quelles sont les causes possibles de saignement au 2e et 3e trimestre?
* Placenta prævia
* DPPNI (Détachement placentaire)
* Vasa previa
## Footnote
Chacune de ces conditions nécessite une évaluation médicale immédiate.
41
Quels symptômes peuvent indiquer une vaginite?
Vaginose, symptômes vaginaux
## Footnote
Un traitement est nécessaire si la vaginite est confirmée.
42
Quels médicaments peuvent être utilisés pour traiter le RGO pendant la grossesse?
* Hdv
* Zantac
* Losec
## Footnote
Ces médicaments sont généralement considérés comme sûrs durant la grossesse.
43
Comment traiter la constipation pendant la grossesse?
* Hdv
* Laxaday
## Footnote
Les laxatifs doux et les changements alimentaires peuvent aider à soulager la constipation.
44
Quels sont les critères d’admission du SIPPE?
Grossesse (> 12 semaines) ou enfant moins de 12 mois ET sus seuil faible revenu ET au moins 1 des risques suivants : sous scolarisation et/ou isolement social
45
Que contient le 1er feuillet du dossier obstétrical ?
ATCD personnels, ATCD familiaux, ATCD menstruels, grossesse antérieur, RDS grossesse actuelle, HBV et environnement
46
Que contient le 2e feuillet ?
Examen physique
47
Que contient le 3e feuillet ?
-Examens complémentaires (résumé des résultats)
-Sujets de discussion possibles
48
Que contient le 4e feuillet ?
Visites prénatales et notes évolutions
49
Que voulons nous savoir sur le conjoint
-Profession (statut socio-économique)
-ATCD psy + génétiques
-Origines ethnique
50
Conduite ATCD maladie cardiaque ?
GARE
51
Conduite ATCD HTA?
-ASA + calcium
-Viser diastole environ 85 si tx
52
Est ce que l’HTA peut augmenter risque PE ou RCIU?
Oui
53
Conduite si ATCD TPP ou EP ?
GARE ou méd interne
Fragmin
*Grossesse augmente 4-5x risque TVP
54
Conduite ATCD maladies rénales
GARE (augmente risque PE et RCIU)
55
Conduite ATCD dyscrasie sanguine
Gestion hypercoaguabilité et saignement à l’accouchement
56
Conduite ATCD diabète
-Si pré-gestationnel : GARE
-Médications à ajuster selon effet tératogène
57
Conduite ATCD dysT4
-Augmenter dose de 25% au 1er RDV (si hypo préexistante)
-Si hyper : consultation endo ou médecine interne
-Augmente risque de : PE, MIU, faible poids , prématurité, avortement spontané
58
Conduite ATCD épilepsie
GARE
59
Conduite ATCD transfusion sanguine
GARE (risque anticorps Ig)
60
Conduite ATCD neuropsy
-Consultation psy, TS,
-Ajuster rx PRN
-Évaluer hx hospit ou tentative suicide
61
Conduite ATCD chirurgicaux
-Surtout si utérus
-rx anesthésie
62
Conduite ATCD ITSS
-Établir niveau risque (ex : est-ce que avec partenaire actuel ?)
-Répéter PRN
63
Conduite ATCD hépatite B
Bilan hépatique + charge virale
-90-95% deviennent porteurs chroniques (transmission durant accouchement)
64
CAT herpès génitale
-Si Pte : antirétroviraux a partir de 36 semaines et si lésions a l’examen SACC = césarienne
-Si conjoint : sérologie en début de grossesse ET 32-34 semaines
65
Conduite varicelle
Tester si danger exposition profesionnelle ou pour vacciner post partum
66
Conduite asthme
ajustement médication, demander quand était la dernière crise
67
Conduite allergies
-Assurer meilleures PÊCHE
-Réviser RX
-Pénicilline : produire antibiogramme si streptocoque + en fin de grossesse
68
Quoi demander en lien avec les grossesses antérieures ?
-Travail difficile
-Césarienne : raison, évaluation possibilité et désir AVAC
-Prématurité
-Anesthésie antérieure : réaction ?
-Macrosomie ou BB petit poids
-Complications antérieures
69
Que veut dire GPA ?
G : Gravida - nb grossesses incluant celle actuelle
P : Para - nb totale accouchement ( + 20 semaines)
A : Aborta - nb grossesses - 20 semaines
70
Concernant AVAC, nomme des facteurs :
1) Augmente les chances
2) Diminue les chances
3) Augmente risque rupture
Voir diapo 21
71
Nomme des complications obstétricales
-Chorioamnionite (inflammation aiguë des membranes ou placenta)
-Césarienne (dystonie placenta, décollement, souffrance fœtale, arrêt progression)
-Embolie liquide amniotique
-Lacérations périnéales (grade 3-4)
-Procidence cordon ombilicale
-RPM (rupture prématurée des membranes plus ou égal 1h avant travail - FDR : vaginose, ITSS)
-Accouchement en siège ou version
72
Complications chez le BB suite accouchement
-Dystocie épaule
-Infection du NN
-Désordre métabolique
-Détresse respiratoire
*Faire venir dossier antérieur
73
Fausse couche = Winrho?
OUI
-Fœtus a groupe sanguin a partir 6 semaines
-Risque allo-immunisation si mère Rh-
-Donner dans les 72h
-Ad 12 sem =0,23 a 120 U
-+ 12 sem = 300 U
74
Quels éléments sont dans la RDS de la grossesse actuelle ?
-N et V
-Constipation
-RGO
-Œdème
-Céphalées
-Pertes vaginales
-saignements
-Douleur abdominale
-Sx uri
75
Red flags des N et V ?
-Cétones 2+ = bilans + hospit
-Sx sévères = considérer autre DX
-V incoercibles avec perte de poids et cétonurie = Hyperémèse gravidique (0,3-2%). HOSPIT
76
Décrire les N et V normaux
Pire matin
Débute moins 9 semaines et résolue vers 12 semaines
cause hormonale car ralentissement vidange gastrique
77
Nommes tx non pharmaco et pharmaco de N et V
Non pharmaco :
-cesser vit prénatal et donner acide folique seul
-Aliments secs au lever puis petits repas fréquents
-Gingembre, accupression, thérapies pleine conscience
-éviter odeurs fortes
-éviter rester a jeun et manger plusieurs petits repas
-traiter constip
-traiter RGO
-cracher ou rincer salive
-repos
Pharmaco :
-1er : Diclectin 1 co AM et midi et 2co HS
-2e : Gravol 50mg po q4-6h
-3e : si pas déshydraté maxeran VS si déshydraté hospit
78
Cause constipation et traitement
-Cause : progestérone (ralenti intestin et augmente absorption eau + compression gestion par utérus grandissant)
-TX :
1) base = fibres, eau, horaire selle, exercice
2) Psyllium, docusate, lactulose, PEG
3) sennosides, PEG avec élec
79
Traitements pharmaco et non pharmaco de la dyspepsie
Non pharmaco :
-Éviter manger-boire 3h avant dodo
-lever tête du lit, coucher cote gauche
-éviter aliments, liquides et médicaments qui augmente les sx
-cesser alcool et cigarettes
Pharmaco :
-Antiacides (tubs, maalox, gaviscon)
-Ranitide (zantac)
-Oméprazole
-maxéran
80
Céphalées : quelle est considération importante ?
-Toujours éliminer PE (jamais avant 20 semaines)
81
Traitement pharmaco et non pharmaco de la céphalée
Non pharmaco :
-sommeil, excrétrice,, repos, glace, chaleur, hydratation
Pharmaco :
-Acéta ou advil ou naproxen (1er choix) , triptans (2e choix)
82
Saignement 1er trimestre quoi faire
-qu’été sang + SV
-Contexte : coit? Douleur? Sx vaginaux ?
-Évaluer si CF : a partir 9 semaines
-Faire examen vaginale : objectiver sang. TV : douleur fosses iliaques ? Exclure grossesse ectopique
-Si pas CF : accueil clinique (BhCG +FSC+groupe sanguin et écho)
-Si CF : FSC + groupe sanguin . Winrho?
-Conseils base : éviter coit 1 sem. Post saignement
83
Si augmentation anormalement basse BhCg suspectons quoi?
Grossesse ectopique
84
DDX saignements 1er trimestre
-Avortement spontané et variantes
-grossesse ectopique
-Grossesse molaire
-Saignement bénin (ectropion, polype)
-Trauma
-Infection : vaginose, vaginite, ITSS
85
DDX douleur abdo
-Douleur physiologique 1er trimestre
-grossesse ectopique
-Constipation
-Infections urinaires
86
quels vaccins conseiller en période estivale ?
Covid + influ
87
Pourquoi donner coqueluche entre 21-32 semaines?
Transmission à bb
88
Ressource pour mère qui consomme drogue
main dans la main
89
Effet de fumer lors grossesse
augmentatio RPM, augmentation RCIU, augmentation travail pré-terme
90
Dosage café?
max 300 mg
91
Pourquoi donner acide folique
prévention anomalies tube neural
92
prise de poids normale ?
11-15 kg +/- si obèse ou maigre
93
Éléments à surveiller EP ?
-Taille poids IMC
-TA
-Thyroïde
-Cou
-Cœur
-Pms
-Seins
-Abdo
-MI
-Périnée
-Vagin
-Col
-Utérus et annexe
94
Quel est le bilan de 1er trimestre ?
-FSC
-GAJ + A1c
-TSH (si TSH entre 2,5-4 : ajouter Ac TSH. Si +4 traiter)
-Créat, Na, K+
-AU
-Ac Anti-rubéole
-VDRL(syphilis)
-HBsAg
-Ac varicelle
-Parovirus B19
-VIH
-Groupe sanguin et recherche anticorps
-ITSS
-CU (si bactérie asx, traiter et dépister Q trimestre)
-PQDT21
-Cytologie cervicale si due
-Écho (1 entre 11 et 13,6 sem et 2 entre 18 et 20 sem)
-electrophorese de Hb si risque (Afrique, meditérannée, moyen-orient, Asie sud, Caraïbes, Amérique sud)
95
Quel est le but de la thérapie par ASA?
Diminuer risques PE et RCIU (à débuter avant 16 semaines ad 36 semaines)
96
Critères pour débuter ASA avec juste 1 critère
-ATCD personnel de prééclampsie
-IMC plus 30
-FIV
-Pathologies :HTA, diabète, IRC, lupus, syndrome antiphospholipides
97
Critères débuter ASA avec 2 critères
-ATCD hématome rétro placentaire
-ATCD mortinaissance
-ATCD RCIU
-Âge maternel plus 40 ans
-Nulliparité (pas accouchement plus 20 semaines)
-Grossesse multifoetale
98
Qu’est ce que comprends le DPT21?
1. Écho de (dater grossesse et déceler certaines anomalies + mesure clarté nucale 10e a 13e semaines)
2. Prise de sang : calcul marqueurs sériques (entre 10e et 13e semaines)
99
Qu’est ce que entraine une anomalie des marqueurs sériques lors du DPT21
Investigation supplémentaires :
-écho de 3e
-Écho fœtal
-CT génétique
100
Quel cas le DPT21 est moins précis ?
-obésité
-grossesse gémellaire
-diabète type 1
101
Quelle est la normale de la clarté nucale ? et quoi faire si élevée ?
Moins de 3,5
-consultation en génétique
-amniocentese
-référence GARE
102
Quant faire amniocentese et quel est le risque ?
-Autour 15 semaines
-Risque de perte fœtale de 0,5-1% aussi douleur abdominale, contraction utérines
103
Lors de AMA (40 ans a accouchement) que comprends le plan?
-Pertinence ASA
-Écho croissance d’emblée
-Induction à 38-39 semaines
-NST Q semaine a partir 38 semaines
104
Où référer pour consultation urgente 1) avant 20 semaines 2) après 20 semaines
1) urgence
2) salle accouchement
105
