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Deuxième trimestre Flashcards

(48 cards)

Start Studying
1
Q

De quand à quand est le 2e trimestre?

A

15-28 semaines

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Q

Exemple de choses à rechercher à l’anamnèse?

A

-Perte sang/liquide?
-sx PE? (à partir 20 semaines)
-RGO?
-Constipation?
-Sx vaginaux ou urinaires?
-BBBB? (À partir 24 semaines)
-Contraction?
-Préparatifs?
-Questions?

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Q

Quand faire écho morphologique ? et qu’est-ce que permet de voir?

A

-Entre 18-22 semaines
-Datation, localisation placentaire, anomalies fœtales, certains marqueurs faibles

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4
Q

Nomme quelques anomalies du placenta nécessitant référence GARE et césarienne d’emblée

A

-Placenta praevia
-Placenta accreta
-Placenta incertaine
-Placenta percreta

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Q

Quelle anomalie du placenta nécessite contrôle écho 3e trimestre?

A

Placenta bas inséré

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5
Q

Quand donner le DCaT? (Ou Adacel)

A

21-32 semaines (ne pas répéter si a été adm au 1er trimestre)

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6
Q

Quand faire dépistage HGOP?

A

Entre 24-28 semaines mais mieux vers 28

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7
Q
A
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8
Q

Quoi faire si post injection 50g glucide, la glycémie est entre 7,8 et 11?

A

Nécessite test HGOP avec 75g glucide et si DG : transfert GARE

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9
Q

Critère DG ?

A

-Plus grand ou égal 5,1 à jeun
-Plus grand ou égal 10 1h post 75g
-Plus grand ou égal 8,5 2h post 75g

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10
Q

Traitement de hyperglycémie grossesse?

A

-Suivi glycémies, diète, exercice, insuline PRN
-Surveillance fœtale accrue (écho croissance, TRF 36 semaine si insuline)
-Induction entre 38-40 semaines selon contrôle glycérique/traitement/écho croissance
-HGOP 6 semaines et 6 mois post partum

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11
Q

Quels sont les seuils d’anémie en grossesse?

A

-Hb moins de 110g/L (T1 et T3)
-Hb moins de 105 (T2)

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12
Q

Quels sont les tx en anémie?

A

-Fer avec + 60 mg fer alimentaire DIE
-Sulfate ferreux ou feramax
-Ajout vitamine C PRN
-Lax à Day PRN pour constipation

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13
Q

Indications pour fer IV ?

A

-carence fer
-Hb moins que 100 T1 ou moins 105 T2, T3
-Min 1 condition : intolérance fer po sx anémie sévère, syndrome malabsorption, anémie moins que 100a plus 34 sem., césarienne à risque prévue, accouchement avec risque hémorragie

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14
Q

Vrai ou faux : la trombocytopénie survient dans 4-8% des grossesses et diminue vers le T2 et T3?

A

Vrai

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15
Q

Indiquer ce qui est sécuritaire pour les taux de plaquettes suivants :
1) 70-80
2) 50-70
3) 20-30

A

1) ok pour péridurale
2) ok pour accouchement
3) ok ad T3

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16
Q

Quel est le tx de la trombocytopénie ?

A

-Stéroides
-Immunoglobulines
-GARE si plaquettes en bas 100
-Discussion avec md partenaire et indication selon le milieu

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17
Q

Que permet le Win rho?

A

Éviter réaction immunitaire de la mère Rh -, aux cellules Rh + du bébé si transfert sang (Empêcher allo-immunisation)

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18
Q

Quand administrer le Winrho? quelle dose ?

A

28 semaines si mère Rh -
300 mg
(Faire contrôle groupe sanguin et recherche Ac lors du HGOP qui doit être fait 2 semaines ou moins avant adm du WinRho)

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19
Q

À qui faire une échographie de 3e trimestre?

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A
  • AMA
    • 3 cm discordance entre HU et semaines grossesse
  • Grossesse gémellaire
  • Suivi anomalies de écho morphologique
  • Suivi marqueurs anormaux DPT21
  • Diabète gestationnel
    -Risque augmenté RCIU (tabagisme, imc faible mère, ATCD RCIU, malnutrition)
20
Q

Qu’est ce qui détermine le RCIU? comment prévenir ?

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A

-Poids fœtal estimé en bas du 10e percentil
-AAS (seulement si critère prévention PE)

21
Q

Conduite RCIU?

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A

-GARE
-Surveiller croissance
-Stéroïdes
-Induction

22
Q

FR RCIU?

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A

-Ethnie non blanche
-Faible statue socio-économique
-Problème santé mentale
-Cosanguinité
-+ 35 ans
-IMC plus de 35
-Tabagisme, ROH
-ATCD médicaux (HTA, DB) et obstétricaux (RCIU, PE, plus de 3 AS, MIU)

23
Q

Critères de recherche d’un RCIU?

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A

-HU plus de 3 cm de moins de nombre de semaine et IMC en bas de 30
-IMC plus de 35, polyhydramnios ou fibromes

24
Qu’est ce qui influence le liquide amniotique?
-Baisse production urinaire ou anomalies fœtales -Insuffisance utero-placentaire -Rupture membranes -Hydratation maternelle -Médication maternelle -Altitude
25
Définir oligohydramnios et polyhydramnios :
-Oligo = Grande poche verticale est moins de 20 mm -Poly = Grande poche verticale plus de 80 mm et plus de 100 si sévère
26
Définition HTA gestationnelle
TAS + ou égale à 140 ou TAD + ou égale à 90 sur 2 valeurs ou + avec + de 15 min intervalle ET débute après 20 semaines
27
Définition PE
HTAG avec : - protéinurie ( + ou égal 2+) OU - + ou égal à 1 répercussions maternelle ou dysfonctionnement placentaire
28
Quel est le seuil pour HTA sévère ?
TAS + ou égal 160 TAD + ou égal 110 sur + ou égal 2 valeurs et + 15 min intervalle
29
Qu’est ce que le HELLP?
Haemolysis Elevated Liver enzymes, Low Patelet count
30
Signes/symptômes de répercussions maternelles ou dysfonction placentaire 2nd PE
-Céphalées persistantes nouvelles ou inhabituelles -Symptômes visuels : flou, scotome, photophobie -Douleur épigastrique ou QSD -DRS, dyspnée -SpO2 moins 97% -Altération bilan PE -État fœtal : tracé anormal, RCIU, oligo, Doppler anormal
31
Quelle est la prévention de la PE?
-Identification des FR (ATCD PE HTA préexistantes, maladie rénale ou protéinurie, diabète préexistant, grossesses multiples, etc) -AAS 160 mg HS -Calcium -HBV
32
Quel est le bilan PE?
-FSC -AST-ALT-LDH -Creat, élec -Protéinurie ou rapport prot/creat -TRF (NST) -Pour bilan complet : frottis, INR, fibrinogene, acide urique, bilirubine, albumine, AU, CU, écho avec Doppler utérin
33
Qu’est ce que la cholestase de grossesse et pour qui c’est dangereux
C’est un stase biliaire hépatique (augmentation enzymes hépatiques) et c’est dangereux pour BB. Risque prématurité, LA méconiale et mortinaissance
34
Quel est un effets secondaire majeur de la cholestase chez la mère et comment le caractériser ?
Prurit intense. Plutôt aux mains et pieds. Survient T3 plus que T2 chez 1-2% des femmes
35
Quel est le bilan lors du prurit?
-Phosphatase alcaline -Acides biliaires -AST-ALT -Bili -GGT
36
Critères DX du prurit r/a cholestase et CAT
-prurit généralisé main/pied, pire la nuit sans lésions primaire -Augmentation des acides biliaires de plus de 19 -absence maladies associes CAT : ursodiol et GARE
37
Quand peuvent commencer mouvements fœtaux ?
Environ 20 semaines
38
Quoi évaluer pour les mouvements fœtaux et à partir de quand?
- à partir 26 semaines -si moins de 6 et 2h = appeler SACC -Normal de sentir mouvements plus subtils en fin de grossesse mais tout de meme il faut en sentir -TRF PRN
39
Qu’est ce que le travail prématuré? comment peut il se présenter ?
-CU régulières -changement au niveau col -Moins de 37 semaines se présente comme : -RPM -Travail prématuré -Accouchement prématuré induit
40
Quoi évaluer avec les contractions utérines
-douleur sur 10 -Fréquences -associé à perte liquide ou sang?
41
Caractéristiques Braxton-Hicks
-Inconfortable mais pas douleur franche -irrégulier -non rythmique -Pas changement au col -soulagé par bain ou autre…
42
Quelle condition SACC direct
-travail actif préterme -perte sang -perte liquide
43
Quoi évaluer lors du contractions utérines avant 37 semaines ?
-TV (attention pas si praevia et pas si voulons faire fibronectine) -Routine vaginale -À+ C urine -Gono + chlam si FR -si col inchangé : devient ligne de base
44
Quoi faire si changement au col lors de travail préterme ?
-Discuter avec md garde SACC -demander longueur cervicale si moins 32 semaines -faire culture strep B
45
TX lors de travail préterme?
-Cortico IM : bêtamétasone Pour formation pms Recommandé si risque accouchement entre 24-34 semaines dans les 7 prochains jours
46
perte de liquide : CAT
-Test serviette -Spéculum + valsalva : accumulation dans cul de sac? -PAS TV -FERN au microscope -SACC si doute réel
47
Saignement 2 ou 3 trismestre : quoi faire ?
-Placenta praevia? -DPPNI- douleur? -Vasa previa? -SACC stat

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