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Terapéutica quirúrgica > Preoperatorio > Flashcards

Preoperatorio Flashcards

1
Q

Estudio integral de los pacientes quirúrgicos que sigue una sistematización:

A

Valoración preoperatoria.

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2
Q

Componentes de la fase diagnóstica:

A
  • Interrogatorio
  • Exploración
  • Laboratorio y gabinete.
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3
Q

Partes de un diagnóstico integral:

A
  • Etiológico
  • Anatómico
  • Funcional
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4
Q

Ejemplo de un diagnóstico integral:

A
  • Etiológico: Absceso hepático amebiano.
  • Anatómico: Apendicitis.
  • Funcional: Perforación gástrica.
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5
Q

Tipos de cirugías:

A
  • Electivas
  • Urgentes
  • Necesarias
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6
Q

Paciente sin daño. La causa de la qx no conlleva a perturbación sistémica:

A

ASA I.

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7
Q

Paciente con daño ligero, cuya causa de enfermedad es qx:

A

ASA II.

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8
Q

Enfermedad sistémica grave, limita la actividad pero no es incapacitante:

A

ASA III.

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9
Q

Enfermedad sistémica incapacitante que pone en peligro la vida:

A

ASA IV.

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10
Q

Paciente premortem, con mínima oportunidad de sobrevivir con qx de urgencia:

A

ASA V.

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11
Q

Escala o clasificación que evalúa el riesgo quirúrgico:

A

Clasificación de ASA.

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12
Q

Riesgo quirúrgico de enfermedad tromboembólica:

A
  • Inmovilización mayor a 7 días.
  • Uso de anticonceptivos orales.
  • Fibrilación auricular.
  • Traumatismo pélvico.
  • Obesidad
  • Neoplasias
  • Trastornos de coagulación.
  • Antecedente de enfermedad tromboembólica previa.
  • Insuficiencia venosa.
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13
Q

Factores que incrementan el riesgo quirúrgico:

A
  • Extremos de la vida.
  • Obesidad
  • Diabetes mellitus.
  • Enfermedades respiratorias.
  • Enfermedad renal.
  • Alcoholismo y toxicomanías.
  • Embarazo
  • Insuficiencia suprarrenal.
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14
Q

Fases de preparación preoperatoria en el planteamiento quirúrgico:

A
  • Explicar riesgos.
  • Consentimiento informado.
  • Órdenes preoperatorias.
  • Nota preoperatoria.
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15
Q

Riesgo de una lesión localizada, sin efecto sistémico:

A

Riesgo habitual o mínimo.

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16
Q

Riesgo de un paciente con enfermedad concomitante:

A

Riesgo mayor al habitual o intermedio.

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17
Q

Debe ser firmado por el paciente y dos testigos legalmente responsables:

A

Consentimiento informado.

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18
Q

Por NOM, deben realizarse en mayores de 40 años:

A

Órdenes preoperatorias.

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19
Q

Componentes de la nota preoperatoria:

A
  • Fecha y hora.
  • Nombre y datos generales del paciente.
  • Diagnóstico integral.
  • Operación propuesta.
  • Especificación de la urgencia.
  • Riesgo calculado (ASA).
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20
Q

Partes de la preparación general:

A
  • Ayuno
  • Aseo general.
  • Tricotomía
  • Vestido
  • Venoclisis y vía permeable.
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21
Q

Estudios de laboratorio y gabinete necesarios en las órdenes preoperatorias:

A
  • BH
  • QS
  • ES
  • Rx de tórax.
  • Valoración preoperatoria por medicina interna.
  • ECG
  • Evaluación del tiempo de coagulación:
  • En pacientes menores a 20 años solo es necesario BH, QS y ES.
22
Q

Tiempo de coagulación normal en TP:

A

Hasta 15 segundos.

23
Q

Tiempo de coagulación normal en TPT:

A

Hasta 30 segundos.

24
Q

Índice INR normal:

A

Hasta 1.

25
Q

Ejemplos de cirugías electivas:

A

Cirugías estéticas y plásticas.

- Hallux Valgus.

26
Q

Cirugías que no urgen, pero se planean:

A

Electivas

27
Q

Ejemplos de cirugías urgentes:

A

Por traumatismos.´

- Hemorragia subdural.

28
Q

Tipo de cirugías que deben realizarse, pero se cuenta con la posibilidad de hacerlo en el tiempo más conveniente:

A

Necesarias

29
Q

Ejemplo de cirugía necesaria:

A

Por aneurisma.

30
Q

Las 4 Fs de la CCL:

A
  • Female
  • Fat
  • Forty
  • Fertile
31
Q

Factores que, al juntarse, provocan trombos con total seguridad:

A

Tríada de Virchow.

32
Q

Tríada de Virchow:

A
  • Daño endotelial.
  • Hipercoagulabilidad
  • Estasis venosa.
33
Q

¿Cuáles son los valores normales de hemoglobina en la mujer?

A

12-14

34
Q

¿Cuáles son los valores normales de hemoglobina en el varón?

A

16-18

35
Q

¿Cuánto sube el valor de hemoglobina en sangre cada paquete eritrocitario?

A

1.5

36
Q

Valores normales de leucocitos en sangre:

A

5,000 - 10,000

*Si éstos están elevados, indican una inflamación (no necesariamente por infección).

37
Q

Valores normales de neutrófilos en sangre:

A

Hasta 60%

38
Q

Valores normales de linfocitos en sangre:

A

Hasta 30%

39
Q

Hombre de 58 con antecedente de cirrosis alcohólica y actual insuficiencia hepática Child C a expensas de encefalopatía hepática. ¿Qué riesgo quirúrgico tendría si además tuviera un absceso perineal?

A

V

40
Q

Hombre de 50 Child A en parámetros fisiológicos normales. ¿Riesgo quirúrgico?

A

II

41
Q

Hombre de 50 Child A en parámetros fisiológicos normales que presenta absceso hepático amebiano. ¿Riesgo quirúrgico?

A

III

42
Q

Factores de riesgo para enfermedad tromboembólica:

A

Inmovilización y obesidad.

43
Q

Forman parte de la nota preoperatoria:

A

Fecha, hora, datos del paciente y cirugía propuesta.

44
Q

Indicaciones médicas ordenadas en las órdenes preoperatorias:

A
    • Dieta
    • Medidas generales.
    • Soluciones
    • Medicamentos
    • Medidas anti-trombóticas.
    • Laboratorio y gabinete.
45
Q

Mujer de 45 años con antecedentes de DM2 de larga evolución en actual tratamiento con metformina. Actualmente presenta colecistitis aguda litiásica. Exploración física con TA 110/70, FC 90, FR 22, T 36.8°C.
Laboratorios con BH y Hb 10.4 mg/dL, hematocrito del 31%, leucocitos 10,500/uL, neutrófilos 68%, bandas 0%, plaquetas 155,000/uL. QS con glucosa de 110 mg/dL. De lo anterior, ¿qué debería ser corregido previo a programarla para cirugía?

A

Hemoglobina

46
Q

¿Cuánto es la uresis normal de un ser humano?

A

1 ml/kg/hr

47
Q

Mujer de 45 años con antecedentes de DM2 de larga evolución en actual tratamiento con metformina. Actualmente presenta colecistitis aguda litiásica. Exploración física con TA 110/70, FC 90, FR 22, T 36.8°C.
Laboratorios con BH y Hb 10.4 mg/dL, hematocrito del 31%, leucocitos 10,500/uL, neutrófilos 68%, bandas 0%, plaquetas 155,000/uL. QS con glucosa de 110 mg/dL. De lo anterior, ¿con qué corregiría el parámetro que usted considera debe ser corregido previo a la cirugía?

A

Concentrado eritrocitario.

48
Q

Mujer de 45 años con antecedentes de DM2 de larga evolución en actual tratamiento con metformina. Actualmente presenta colecistitis aguda litiásica. Exploración física con TA 110/70, FC 90, FR 22, T 36.8°C.
Laboratorios con BH y Hb 10.4 mg/dL, hematocrito del 31%, leucocitos 10,500/uL, neutrófilos 68%, bandas 0%, plaquetas 155,000/uL. QS con glucosa de 110 mg/dL. De lo anterior, de no corregirse lo que usted considera que debe ser corregido, ¿qué sucedería si se ingresara a cirugía?

A

El sangrado disminuiría su valor.

49
Q

Parámetros de plaquetas normales:

A

150,000-450,000

50
Q

Hombre de 66 con DM2 en tratamiento con metformina, HAS en tratamiento con losartán e IAM con AAS. Se encuentra programado para una reparación de hernia inguinal. ¿Cuál es la recomendación que debe hacer con respecto a los medicamentos que el paciente toma?

A

Suspender AAS una semana antes.

- De no hacerlo, habría más sangrado.

51
Q

Se encuentra programada una mujer de 22 para la exéresis de un lipoma que tiene en la espalda que le duele y ha aumentado de tamaño. La cirugía es a las 16:00 y se tomó un Gatorade, pero no ha comido nada. ¿Cuál es la recomendación que debe de hacer?

A

Que no se puede realizar la cirugía hasta completar ayuno de 8 horas.

Terapéutica quirúrgica (12 decks)

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