Preparo Pré Operatório Flashcards
(31 cards)
Quais os 6 ítens do Risco Cardíaco Revisado (Lee)?
Doença cerebro-vascular Coronariopatia Insuficiência Cardíaca Diabetes com Insulina Insuficiência renal com Cr>2 Cirurgia torácica ou vascular (acima da pelve)
O que fazer se tiver mais de 2 ítens do risco cardíaco revisado? Classifique
Tem que fazer o METS:
<4: pessoa não faz nada
4-10: faz exercícios leves
>10: faz exercícios físicos
Se a classificação METS der menor que 4?
Tem que fazer teste cardíaco não invasivo.
O que fazer se tiver mais de 3 ítens no risco cardíaco revisado? E se for uma cirurgia vascular?
> 3 ítens: dar Bblock
Cir. vascular: dar Estatina
CLassificação ASA
1: saudável
2: doença controlada
3: doença limitante (não controlada) mas não incapacitante (inclusive obesidade)
4: incapacita (ICC grave com Fe baixa)
5: moribundo (ruptura de aneurisma de aorta)
6: morte encefálica
EXAMES PRÉ OPERATÓRIOS.
Quando não peço nenhum exame?
<45 anos
EXAMES PRÉ OPERATÓRIOS.
Quando peço apenas ECG para homens?
Entre 45 e 54 anos.
EXAMES PRÉ OPERATÓRIOS.
Quando peço ECG + hemograma?
Entre 54 e 70 anos
EXAMES PRÉ OPERATÓRIOS.
Quando peço ECG + hemograma + íons + função renal + glicemia?
Acima de 70 anos.
Quando peço coagulograma?
Cirurgia de territórios nobres (cérebro) e cardiotorácicas
Quando peço RxTx?
Cirurgia cartiotorácicas.
O que fazer, na cirurgia, com: corticoide
Suspende no dia da cirurgia.
Se tiver >20mg por mais de 3 semanas, iniciar Hidrocortisona IV
100mg de ataque e, nas próximas 72 horas, 50mg 8/8h
O que fazer, na cirurgia, com: anti-hipertensivos.
Manter.
Suspender diuréticos?
O que fazer, na cirurgia, com: insulina?
Manter.
Reduzir 2/3 da dose em NPH
Reduzir 1/2 em Glargina
O que fazer, na cirurgia, com: antidiabéticos orais e novos anticoagulantes?
Suspender 24-48h antes
O que fazer, na cirurgia, com: AAS / Clopidogrel?
Manter se cardiopatia.
Suspender em 1 semanas.
O que fazer, na cirurgia, com: Warfarin?
Suspender 5 dias antes da cirurgia
Manter RNI < 1,5
Se > 1,5, dar Heparina.
O que significa falar que a cirurgia é limpa?
Não houve penetração em trato respiratório, urinário ou gastrintestinal.
Quais situações dou profilaxia antibiótica? Qual antibiótico.
Cirurgia contaminada (caiu fezes na cavidade, facada recente no abdome) ou potencialmente contaminada (colecistectomia por colelitíase)
Geralmente Cefazolina.
Se TGI: Cipro + Metronidazol.
O que devo fazer na cirurgia infectada?
Antibioticoterapia
Quando administro antibiótico profilático?
Junto com a anestesia.
Jejum de quanto tempo quando leite materno?
4 horas.
Quais as complicações mais comuns:
- Per operatório
- 24-72h de pós
- > 72h
- Per: hipertermia maligna, infecção existente.
- 24-72h de pós: atelectasia e infecção do sítio
- > 72h: infecção do sítio, parotidite supurativa, TVP e deiscência da ferida
Hipertermia maligna
O que é? Quais medicações ocorrem?
Sìndrome muscular hereditária induzida por anestésico inalatório e Succinilcolina.
