Hérnias da Parede Abdominal Flashcards Preview

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Flashcards in Hérnias da Parede Abdominal Deck (28):
1

Até qual idade se espera fechar uma hérnia umbilical na criança?

Até os 2 anos, mas a cirurgia é de depois de 4 anos não fechar.

2

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de hérnia umbilical na criança?

- Hérnia inguinal concomitante
- Defeito > 2cm
- Associação com derivação ventriculo-peritoneal
- Não fechamento até 4-6 anos.

3

Quando operar uma hérnia umbilical no adulto?

Quando associado a uma ascite volumosa ou ser sintomático.

4

Descreva a hérnia de Spiegel.

Entre a borda lateral do reto e a linha de Spiegel

5

Quais são as duas hérnias lombares? Descreva a localização

Trígono lombar superior: GRYNFELTT (abaixo da 12a costela

Trígono lombar inferior: PETIT (acima da crista ilíaca)

6

Formação da parede posterior do canal inguinal

Fascia transversalis
Transverso do abdome
Obliquo interno

7

Formação da parede anterior do canal inguinal

Aponeurose do oblíquo externo

8

O que passa no canal inguinal?

HOMEM: cremaster, vasos deferentes, plexo pampiniforme, conduto peritôneo-vaginal obliterado.

MULHER: ligamento redondo do útero.

9

Qual a hérnia inguinal mais comum?

Indireta

10

HÉRNIA INGUINAL INDIRETA.
Quando é mais comum?
Por onde se anuncia?
Por que ocorre?

Infância (defeito congênito)

Anel inguinal interno

Ocorre pelo não fechamento do conduto peritôneo vaginal (uma alça intestinal, por exemplo, chega no saco escrotal)

11

HÉRNIA INGUINAL DIRETA.
Por onde se anuncia?
Por que ocorre?

Anuncia pelo trígono de Hasselbach
Enfraquecimento da paede posterior do canal inguinal

12

Limites do trígono de Hasselbach

Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Borda lateral do reto

13

Como diferencio um hérnia inguinal direta de uma indireta?

Direta: medial aos epigástricos inferiores (toca a polpa do dedo)
Indireta: lateral aos epigástricos inferiores (toca a ponta do dedo)

14

Qual hérnia se anuncia abaixo do ligamento inguinal?

Hérnia femoral

15

Qual é a hérnia mais comum em mulheres?

Hérnia femoral

16

(V/F) A hérnia femoral é mais comum à esquerda.
(V/F) A hérnia que tem mais risco de encarceirar é a femoral.

Errada: comum à direita.

Verdadeiro.

17

Classificação de Hérnias.

I: direta com anel interno normal
II: direta com anel interno dilatado
III: defeito na parede posterior
A: direta
B: indireta
C: crural (femoral)
IV: recidivante
A: direta
B: indireta
C: crural (femoral)
D: mista

18

Hérnia inguino-femoral: redutível

Como trato?

CIRURGIA:
eletiva em adultos
urgência em crianças

19

Hérnia inguino-femoral: encarceirada

Como trato?

Redução manual
Se refratária ou complicada: cirurgia IMEDIATA

20

Hérnia inguino-femoral: ESTRANGULADA

Como trato?

CIRURGIA DE EMERGÊNCIA!!

21

O que é Shouldice?

Conectar um músculo no outro

22

O que é Lichtenstein?

Colocar a tela (lembrar que em crianças não coloca tela)

23

O que é Mc Vay?

Escolha na hérnia femoral

24

HÉRNIAS ESPECIAIS
Littré

Litrão: divertículo de Meckel

25

HÉRNIAS ESPECIAIS
Richter

Mais comum em hérnias femorais (acontece abaixo do ligamento inguinal)

26

HÉRNIAS ESPECIAIS
Amyand

Amianto: vermiforme (apêndice)

27

HÉRNIAS ESPECIAIS
Pantalon

Pantalon: em todo lugar (mista)

28

HÉRNIAS ESPECIAIS
Garengeot

Garanhão: uma hérnia dentro da outra.