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Preparo Pré Operatório Flashcards

1
Q

Como avaliar o risco cirúrgico?

A
  1. Índice de risco cardíaco revisado
  2. Risco anestésico
  3. Risco pulmonar
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Q

Como eu avalio o Índice de risco cardíaco revisado?

A

Avalio 6 tópicos:

  1. Coronariopatia
  2. IC
  3. DRC ( Cr > 2)
  4. DM com insulinoterapia
  5. Doença cerebrovascular
  6. Cirurgia torácica ou abdominal ou vascular suprainguinal
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3
Q

Fluxograma do índice de risco cardíaco revisado

A 
• < 2 -> cirurgia
• ≥ 2 -> avaliar a capacidade funcional:
--- ≥ 4 METS-> cirurgia 
--- < 4 METS-> teste cardíaco não invasivo. 
-> Sem bom: indico cirugia
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4
Q

Como minimizar o risco do IRCR?

A

≥ 3: usar beta bloqueador.

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5
Q

Como calcular o risco anestésico?

A 
ASA I ( saudável) 
ASA II ( doença que não limitada + obesidade + etilismo social + tabagista + gestante) 
ASA III ( limita)
ASA IV ( incapacita)
ASA V ( moribundo)
ASA VI ( morte cerebral)
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6
Q

Exames pré op por idade

A
  • < 45 anos: nada
  • 45-54 anos: ECG p homens
  • 55-70 anos: ECG + hemograma
  • > 70 anos: ECG + hemograma + ionograma + U/Cr + glicemia
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7
Q

Drogas que podem ser mantidas

A
  1. Corticoide
  2. Anti hipertensivo (diurético no dia)
  3. Estatina
  4. B bloqueador
  5. Broncodilatador
  6. Psiquiátricos
  7. Insulina (dose baixa)
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8
Q

Cirurgia de emergência em pacientes que fazem uso de HNF

A

Sulfato de protramina

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9
Q

Cirurgia de emergência em pacientes que fazem uso de warfarin

A

Plasma fresco congelado + vitamina K

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10
Q

Antidiabéticos orais

A

No geral deve suspender na manhã da cirurgia: a metformida e a acarbose devem ser suspensas 24 h antes e a clorpropamida 48 h antes

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11
Q

AINE

A

Suspender de 1-3 dias antes

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12
Q

Anti agregante plaquetário

A

Suspender 7-10 dias antes

Clopidogrel: 5 dias antes

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13
Q

Xiban

A

Suspender de 2-3 dias antes

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14
Q

Warfarin

A

4-5 dias antes

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15
Q

HNF

A

6 h antes e 24 h após

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16
Q

HBPM

A

24 h antes e 24 h depois

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17
Q

ACO

A

4 semanas antes

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18
Q

Grau de contaminação da FO

A
  • Limpa
  • Potencialmente contaminada
  • Contaminada
  • Infectada
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19
Q

Conceito de cirurgia limpa

A

Não pode penetrar nenhum trato corporal, tendo contato apenas com germes da pele.

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20
Q

Conceito de cirurgia potencialmente contaminada

A

Penetra no trato corporal de modo controlado

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21
Q

Conceito de cirurgia contaminada

A

Penetra em tratos corporais sem controle/ trauma recente

22
Q

Conceito de cirurgia infectada

A

Inflamação com pus, trauma antigo, contaminação fecal.

23
Q

Antibiótico profilático em cirurgias limpas

A
  • Osso
  • Prótese/ uso de tela ( corpo estranho)
  • Cirurgia de alto risco: neuro e cardíaca
24
Q

Antibiótico profilático

A

Sempre faz para cirurgias potencialmente contaminadas e contaminada.

25
Qual esquema mais usado para ATB profilático
* Cefazolina | * Íleo terminal/ colorretal: metronidazol + aminoglicosídeo/ ciprofloxacino
26
Quando fazer a antibioticoterapia?
Para cirurgias infectadas por 24 h + hemocultura
27
Jejum pré op?
6-8 h para sólidos e 2 h para líquidos claros
28
Tipos de suporte nutricional
1. Enteral: melhor | 2. NPT ( faz efeito mais rápido)
29
Proteinas que refletem o estado nutricional
1. Pré albumina 2. Transferrina 3. Albumina
30
O que o suporte nutricional oferece?
* Glutamina * Arginina * Nucleotídeos * Omega 3
31
Quando indicar suporte nutricional?
1. Perda de peso de > 10% em 6 meses 2. Perda de > 5% do peso em 1 mês 3. Previsão de > de 7 dias de jejum no pós op ( ex: esofagectomia)
32
Como faz o teste cardíaco não invasivo?
ECO ou CINTILOGRAFIA com doputamina.
33
4 condições que não permite operar de imediato
1. Angina instável 2. ICC descompensada 3. Arritmia grave 4. Valvulopatia grave
34
Procedimentos de risco
1. Neurocirurgia 2. Cirurgia de abdome superior e torácica 3. Cirurgia vascular de grande porte. 4. Cirurgia de cabeça e pescoço 5. Cirurgia de emergência 6. Procedimento que dure > 3 h.
35
Quando a espirometria é indicada de rotina no pré op?
Pacientes com asma ou dpoc ou com ressecções pulmonares.
36
Exames adicionais para pacientes tabagistas
ECG
37
Exames adicionais para mulher em idade reprodutiva
B HCG
38
Coagulograma é indicado em quais casos antes da cirurgia?
Cirurgias que não podem sangrar ou uso de anticoagulante ou paciente com distúrbio da coagulação.
39
Rx de tórax, quando indicar?
Cirurgia em que o acesso vai ser torácico ou paciente com carga tabágica > 30 maços/ ano.
40
Paciente com DM, deve indicar algum exame complementar?
Glicemia, ionograma e função renal.
41
Tempo limite que os exames pré operatórios servem?
3-6 meses antes da cirurgia.
42
Quando deve fazer o antibiotico profilático?
30-60 MIN ANTES DA PRIMEIRA INCISÃO
43
Tricotomia pré cirúrgica
Não deve ser feita
44
Quando fazer o cateterismo vesical?
1. Monitorar a diurese 2. Cirurgia pélvica e urológica 3. Procedimentos longos
45
SNG
Quando a risco de ter episódios emérgicos
46
Profilaxia do tromboembolismo
Meias compressivas Deambulação precoce HBPM
47
Transfusão de plaquetas
< 50.000 ou história prévia de sangramento.
48
Transfusão de sangue
* Cirurgia com alto risco de sangramento e hb entre 6-10 * Hb entre 6-10 + comorbidade * Hb <6
49
PA limite
Cirurgia eletiva PA= 140 X 90 | Cirurgia de urgência PA= 180 X 110.
50
Droga usada em caso de PA acima do limite
Clonidina
51
Escore para hepatopatas com cirrose hepática
``` BEATA • Bilirrubina • Encefalopatia • Albumina • Protrombina/ INR • Ascite ```
52
Escore para transplante
MELD (Bilirrubina, INR e Cr)

Cirurgia (15 decks)

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