Prev 4 - Vigilância, DO, Notificação Flashcards
O que é Declaração de Óbito?
- Alimenta o SIM
- = Atestado de óbito
- 3 vias autocopiativas
- via rosa (secretaria de saúde), via amarela (família), via branca (prontuário)
- só o médico preenche
Certidão de óbito:
- cartório preenche
- família leva pro hospital e o corpo é liberado
Cremação: causa natural (2 médicos), não natural (autorização judicial)
Quando preenche?
Deve emitir:
- TODOS os óbitos (natural ou violento)
Óbito fetal:
- gestação com >= 20 sem ou
- feto com peso >= 500g ou
- estatura >= 25cm
Não deve emitir:
- peças anatômicas amputadas
Óbito fetal (facultativo):
- gestação com <20 sem e
- feto com peso <500g e
- estatura <25cm
Quem preenche?
CAUSA NATURAL: doença ou estado mórbido
- COM assistência (PSF, particular, plantonista, ambulância, substituto): médico preenche
- SEM assistência (ninguém assistia o paciente): SVO / sem SVO = médico de serviço público ou qualquer médico / sem médico = 1 responsável pelo falecido + 2 testemunhas do cartório
CAUSA NÃO NATURAL: Cauda externa / suspeita
- IML
- Sem IML: qualquer médico como “perito legista eventual” sob intimação policial
Como preencher?
Parte I: causas diretamente relacionadas ao óbito
a. causa imediata (terminal) > última causa que levou ao óbito
b. causa antecedente (intermediária)
c. causa antecedente (intermediária)
d. causa básica (1ª causa que levou ao óbito, doença/estado mórbido, causa externa)
Parte II: outras comorbidades não relacionadas ao óbito
- Nunca colocar cirurgia na causa básica
- Nunca usar termos vagos (ex PCR) na causa terminal
- Em óbitos fetais/RN, cuja causa de morte foi doença materna, está será a causa básica
Posso cobrar por isso?
- Pela D.O não pode
- Pela visita: somente pode ser cobrada se causa natural e médico particular substitutivo
Nascido vivo definição
Produto de concepção que apresente qualquer sinal de vida após separação do corpo da mãe, estando clampeado ou não o cordão umbilical e a placenta retirada ou não
Sinal de vida: batimento do coração, batimento do cordão umbilical, respiração e movimentos
História natural das doenças: período pré patogênico?
Início: doença não existe, somente fatores de risco
PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
- evita surgimento da doença (incidência)
- combate fatores de risco
- PROTEÇÃO ESPECÍFICA: imunização, uso de EPI, fluoretação da água, iodação do sal
- PROMOÇÃO DE SAÚDE: saneamento básico, dieta, exercício físico
Período patogênico
Meio: doença já existe
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA:
- Detecção e tratamento precoces: MMG, Colono, Papanicolau > evita complicações > Prevenção de danos
- Rastreamento =/ dx precoce (sintomas)
Fim: complicação
PREVENÇÃO TERCIÁRIA:
- Reabilitação: fisioterapia motora, ^ qualidade de vida, reinserção no mercado de trabalho
Prevenção quaternária
- Evitar intervenções desnecessárias
- Identificar e evitar supermedicações
- Não solicitar exames sem indicações
= Prevenção contra iatrogenias
Princípios da bioética
- Beneficência: fazer o bem
- Não maleficência: não fazer o mal (prev quaternária)
- Autonomia: respeitar a decisão do paciente (desde que essa autonomia não ofereça risco)
- Justiça: igualdade respeitando diferenças (equidade)
Erros médicos
- Imperícia: faz o que não deveria (despreparado)
- Imprudência: faz sem cuidado (precipitado)
- Negligência: não faz o que deveria fazer (omisso)
Tanásias
- Eutanásia: provocar a morte… a pedido do paciente (BR não pode)
- Ortotanásia: morte boa, sem sofrimento (prevenção quaternária, diretivas antecipadas de vontade - atestado vital)
- Distanásia: morte má, com sofrimento, com obstinação terapêutica
- Mistanásia: morte miserável e evitável, negligência do Estado
Acidentes de trabalho: o que é? Tipos? O que fazer? O que não é?
- Lesão, doença ou morte / redução temporária ou permanente das funções
- Típico, trajeto ou doença ocupacional
- NOTIFICAR!!
- não é doença ocupacional: doenças degenerativas, endêmicas e que não levem a incapacidade laborativa
Notificações
SINAN - ficha de notificação (formal e informal)
- Grave (MMM - Menor idade, Morte, Mutilação)
- Exposição biológica
- Intoxicação exógena (agrotóxicos)
- CA, PAIR, DORT e LER*
- Dermatoses e Pneumoconioses*
- Transtornos mentais*
* em unidade sentinela
INSS - CAT (só formal ou informal que contribui pro INSS)
- 4 vias
- Empresa preenche (é obrigada) mas qualquer um pode
- Até 1º dia útil seguinte (mas se morte, IMEDIATO)
- Relatório médico (qualquer médico)
- Com ou sem afastamento (se >15 dias = perito do INSS)
- Preenche independente da gravidade do acidente
Classificação de Schilling
I: O trabalho é a causa obrigatória
- ex pneumoconioses, benzenismo
II: O trabalho é um fator de risco (+ comum)
- ex PAIR, DORT, LER, CA, doença coronariana
III: O trabalho é um agravante de distúrbio pré-existente
- ex asma, dermatite de contato
Pneumoconioses: definição? tipos?
Deposição de partículas (<10 micras) no parênquima gerando fibrose
Silicose: quartzo
- jateamento, pedreira, mineração (terra, pedra)
- associação com TB
Asbestose: amianto
- caixa d’água, telha, cimento, materiais a prova de fogo
- associação com Mesotelioma (+ comum pleural) / CA de pulmão
Clínica? Dx? Tto?
Clínica:
- assintomática… progressiva
- fibrose nodular (S) / difusa ou pleural (A)
Dx: história ocupacional + Rx tórax
Tto: não há! Deve-se prevenir
PAIR: causa? Particularidades?
Som alto (>= 85dB por >= 8h/dia), geralmente contínuo
Particularidades:
- irreversível > lesão neurossensorial (órgão de Corti)
- não progressiva sem ruídos
- lenta
- bilateral
Agravantes e dx?
DM
HCO + audiometria com descanso auditivo de 14h (padrão em gota - diminuição nas frequências de 3,4,6 Hz)
LER/DORT: causa, particularidades, clínica
Superutilização de estruturas + pouco tempo de recuperação (ideal = 10 min a cada 1h)
Particularidades: movimentos repetidos, monótonos, ritmo, pressão por produção
Clínica; dor, parestesia… que piora com o movimento
