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prévention des infections nosocomiales Flashcards

(76 cards)

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1
Q

que veut dire le terme nosocomial?

A

hôpital

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Q

qu’est-ce qu’une infection nosocomiale?

A

infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé
- soins aigus, de longue durée, ambulatoires, à domicile

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Q

Que faut-il pour qu’une infection soit considérée comme étant nosocomiale?

A
  • aucune évidence que l’infection était présente ou en incubation au moment de l’admission
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4
Q

est-ce qu’une infection acquise à l’hôpital, mais qui devient évidente une fois que l’usager a quitté est considérée comme nosocomiale?

A

OUI

+ de 48h

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5
Q

quels sont les facteurs augmentant les risques de transmission des infections lors d’épisodes des soins?

A

1) liés au pt
- âge
- immunosuppression
- maladies concomitantes

2) liés à la MA
- durée hospitalisation
- intensité des soins (fréquence interaction avec le personnel traitant et # des interventions et/ manoeuvre intensive
- exposition source environnementale

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6
Q

V/F

le risque d’acquérir une infection nosocomiale augmente exponentionnellement au # de facteurs de risque qu’a un usager?

A

FAUX

proportionnellement

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7
Q

les infections nosocomiales sont les évènements indésirables les ____ fréquentes dans le cadre de la prestation de soins mondialement

A

+ fréquentes

centaines de millions de pt / an

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8
Q

quelles sont les conséquences de l’ampleur du problème des infections nosocomiales?

A
  • durée hospitalisation prolongée
  • morbidité associée
  • augmentation prescription ATB
  • augmentation de la R bactérienne
  • coûts additionnels en santé
  • coûts additionnels aux usagers et à leurs familles
  • décès souvent évitables
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9
Q

est-ce que les pays en voie de développement ou développés qui sont le + touché par les infections nosocomiales?

A

les pays en voie de développement (10%)

les pays développés (7%)

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10
Q

quelle est l’infection nosocomiale la + fréquente dans les pays en voie de développement?

A

post-op

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11
Q

quelle est l’infection nosocomiale la + fréquente dans les pays développés?

A

urinaire

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12
Q

comparer les taux d’infections nosocomiales contractées en soins intensifs entre les pays développés et les pays en voie de développement?

A

PVDD: 40-70%
PD: 20-30%

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13
Q

V/F

environ 30% des infections nosocomiales sont évitables

A

VRAI

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14
Q

V/F

Environ 30% des infections nosocomiales au Qc mène au décès

A

FAUX

- 4% au Qc mène au décès

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15
Q

les mécanismes de propagation des infections ont besoin de 4 éléments. Lesquels?

A

1) hôte
2) Agent infectieux
3) Source et Réservoir
4) Mode de transmission

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16
Q

qu’est-ce qu’un hôte?

A
  • individu réceptif à l’infection et qui la contracte
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17
Q

nommer des exemples d’agents infectieux?

A

1) Un mm du personnel/ visiteur avec
- infections ctive
- période d’incubation
- être colonisés par un micro-o pathogène

2) Environnement inanimé

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18
Q

quels sont les 3 modes de transportation possible?

A

1) par contact
2) par gouttelette
3) par voie aérienne

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19
Q

quels sont les 2 types de transmission par contact?

A
  • contact direct (peau-peau)

- par contact indirect (peau- surface contaminée/objet)

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20
Q

nommer 3 micro-o qui se transmettent par contact direct

A
  • clostridium difficile
  • entérocoque résistant à la vancomycin (ERV)
  • sarcoptes (gale)
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21
Q

comment se fait la transmission par gouttelettes?

A

via grosse gouttelette (> 5 microns) originano de l’oropharynx sur une distance de 2 m

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22
Q

V/F

les gouttelettes dans la transmission par gouttelettes sont en mesure de rester en suspension de l’air

A

NON

si la distance parcourue dépasse les 2m, elles tombent

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23
Q

lse gouttelettes dans la transmission par gouttelettes sont source de micro-o tant qu’elles sont _________

A

humides

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24
Q

la transmission des infections nosocomiales par gouttelettes peut se faire dans quel type de contexte ?

A
  • conversation
  • toux
  • éternument
  • procédures pratiquées sur les VR ( succion, broncho, inhalo-tx)
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25
nommer 3 micro-o qui se transmettent par gouttelettes
- virus Influenza - agents causals de certaines méningites ( Haemophilus Influenzae, Neisseria, meningitidis) - coqueluche
26
comment se fait la transmission par voie aérienne?
par < gouttlettes (< 5 microns) qui demeurent en suspension dans l'air pour de longues périodes (voyagent sur de longues distances)
27
quelle est la différence, autre que la taille des gouttelettes, entre la transmission par voie aérienne et la transmission par gouttelettes?
dans la transmission par voie aérienne, il n'est pas nécessaire d'être près physiquement de la personne contagieuse pour contracter l'infection: seulement être dans la même pièce
28
quelles sont les 2 maladies transmissibles par voie aérienne?
- TB pulmonaire ou laryngée | - rougeole
29
V/F | certains agents infectieux peuvent se transmettre de + d'une façon
VRAI - contact/gouttelettes - aérienne/ contact
30
Nommer 3 exemples de la transmission mixte gouttelettes/contact?
- pneumonie à SARM - Infection invasive du streptocoque du groupe A (bactérie mangeuse de chair) - gastroentérite virale
31
Nommer 2 exemples de la transmission mixte aérienne/contact?
- varicelles | - zona disséminé
32
quel est le moyen le + simple et le + efficace pour prévenir la transmission des infections?
hygiène des mains
33
quels sont les types d'hygiène des mains?
- lavage hygiénique - lavage antiseptique - FHA (friction Hydro-alcoolique) - antisepsie chx
34
quels sont les 2 types de flores qui croient sur la peau?
- flore résidente | - flore transitoire
35
quelle est la différence entre la flore résidente et la flore transitoire?
résidente : non-pathogène; difficile à déloger transitoire : provient de contact/ objet/ environnement; contaminent la peau; facile à déloger
36
quel est le type d'hygiène des mains permettant de garder une flore résidente inchangée, mais réduire énormément la flore transitoire?
hygiénique (normal)
37
quel est le type d'hygiène des mains permettant une flore résidente réduite et de détruire la flore transitoire?
antiseptique
38
quel est le type d'hygiène des mains permettant de réduire de beaucoup la flore résidente , mais de détruire la flore transitoire?
FHA | friction Hydro-alcoolique
39
quelles sont les conséquences sur la flore résident e et transitoire d'un lavage antiseptique chx?
résidente : détruite | transitoire : détruite
40
quels sont les 4 moments pour effectuer l'hygiène des mains dans le cadre d'un métier dans le domaine de la santé?
1) Avant tout contact avec usager/environnement de l'usager 2) Avant procédure aseptique 3) Après risque de contact avec liquides biologiques ou lors du retrait des gants 4) après tout contact avec un usager/ son environnement
41
à quoi servent l'hygiène et les étiquettes respiratoires?
réduire le risque de transmission de pathogènes respiratoires dans les milieux des soins
42
quels sont les 2 volets de l'hygiène et des étiquettes respiratoires ?
1) MASQUE - appliquer des mesures pour contenir les sécrétions respiratoires à la source 2) respecter à la lettre l'hygiène des mains
43
quels sont les équipements de protection personnelle (énumération)?
- masque - gants - blouse - protection oculaire
44
V/F | le port des gants permet d'éviter l'hygiène des mains?
FAUX | le port des gants ne remplace pas l'hygiène des mains
45
dans quelles situations doit-on faire le port de gants?
1) contact possible avec : - sang/ liquides organiques - sécrétions - muqueuses 2) manipulation objets piquants / tranchants
46
que protège la blouse?
protection des bras et vêtements des travailleurs contre les éclaboussures ou souillures de sang/liquide organique/ matériel potentiellement infectieux
47
que permet le port de la blouse?
réduire le transfert de micro-o aux personnes ou à l'environnement
48
que protège le masque?
protection des muqueuses d élastique bouche et du nez de l'acquisition d'agents infectieux transmis par gouttelettes ou éclaboussures
49
à quels moments doit-changer le masque?
lorsqu'il devient - souillé - humide
50
Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d'entrer dans L'espace- patient atteint d'une maladie infectieuse transmissible par contact?
- hygiène des mains - revêtir une blouse - enfiler des gants
51
Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d'entrer dans L'espace- patient atteint d'une maladie infectieuse transmissible par gouttelettes?
- hygiène des mains | - masque
52
Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d'entrer dans L'espace- patient atteint d'une maladie infectieuse transmissible par voie aérienne?
- hygiène des mains | - masque (N-95) -> à pouvoir filtrant
53
Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d'entrer dans L'espace- patient atteint d'une maladie infectieuse transmissible par contact-gouttelettes?
- mains - blouse - masque - gants
54
Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d'entrer dans L'espace- patient atteint d'une maladie infectieuse transmissible par contact-aérienne?
- mains - blouse - masque N-95 - gants
55
Quelles sont les infections nosocomiales les + fréquentes?
- urinaire - post-op - cathéter intra-vasc - PAV (pneumonie associée au ventilateur) - diarrhée à clostridium difficile
56
quelle est la fréquence des infections urinaires nosocomiales?
40%
57
quels sont les facteurs de risques associés aux infections urinaires nosocomiales ?
- féminin - âge avancé - DB - SONDE URINAIRE - aucun ATB systémique - cytoscopie (si aucune sonde)
58
comment peut-on prévenir les infections nosocomiales urinaires ?
- réduire utilisation des sondes urinaires le + possible - retirer la sonde dès que possible - maintenir le sac collecteur + bas que la vessie
59
en quoi consiste les infections nosocomiales au site opératoires?
- infection au site d'incision | - infection profonde au site opératoire (organe/cavité)
60
entre _______% des pts opérés seront une infection de site opératoire?
1-4%
61
quels sont les facteurs de risque associés à une infection de site opératoire?
- CHIRURGIE CONTAMINÉE - immunosuppression - état nutritionnel - DB - âge avancé - Aucun ATB prophylaxique pré-incision
62
comment peut-on prévenir les infections nosocomiales de site opératoire
- minimiser le temps d'hospitalisation avant chx - éviter rasage de la zone où sera pratiquée l'incision - ATBprophylaxique - environnement conforme au bloc opératoire - 2e dose d'ATB si chx trop longue - ne pas laisser + de drains que le strict nécessaire
63
V/F les infections nosocomiales de catheter intra-vasculaire sont à la baisse même si de + en + de cathéter sont posés chez les usagers
VRAI
64
quels sont les facteurs de risque des infections nosocomiales de cathéter intra-vasc ?
- INSTALLATION D'URGENCE - calibre du cathéter - durée d'installation (> 3 jours) - chimiotx - comorbidités - maladie de peau
65
quelles sont les préventions des infections nosocomiales de cathéter intra-vasc?
- retrait cathéter dès que possible | - contrôler infection à un autre site prn
66
que sont les pneumonies associées au ventilateur (PAV)?
- survenant chez un usager hospitalisé aux soins intensifs et qui est incubé et ventilé depuis + de 48h
67
quelle est la fréquence des PAV?
3%/jour X les 3 premiers jours | 2% / jour par la suite
68
quels sont les facteurs de risque des PAV?
- DURÉE D'INTUBATION - irritation locale du tube endotrachéal - inhalation aérosol contaminé - stagnation des bactéries autour du ballonnet du tube endotrachéal
69
V/F | les PAV ont un taux de mortalité entre 20-60%
``` VRAI dépend - état du pt - sévérité infection - pathogène en cause - prise en charge ```
70
quelles sont les mesures de prévention des PAV?
- favoriser hygiène buccale des usagers intubés - position = semi-assise - diminuer administration de sédatifs dès que possible = favoriser extubation précoce
71
quels sont les critères nécessaires au dx d'une diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l'hôpital?
- 3 selles liquides/molles et + / 24h chez un usager hospitalisé OU qui a été hospitalisé dans les 2 derniers mois - recherche de la toxine du Clostridium difficile +
72
quels sont les facteurs de risque de la diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l'hôpital?
- ATB dans les 2 derniers mois ( fluoroquinolones, céphalosporines - hospitalisation dans les 2 derniers mois
73
quelles sont les préventions à prendre pour une diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l'hôpital?
- hygiène mains (PAS FHA) - thermomètre jetable - éviter hospitalisation et durée - limiter ATB fréquemment reliés au cas - dépistage rapide -> isolement contact approprié
74
qu'est-ce que le PPCI?
programme de prévention de contrôle des infections
75
pour qui est-ce que le PPCI est obligatoire?
pour tous les établissements de santé souhaitant prodiguer des soins
76
quels sont les volets du PPCI?
- surveillance épidémiologique - gestion éclosion - politique et procédures - évaluations des compétences (audit) - formation - recherche et développement

SF3- Exam 2 (10 decks)

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