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♣ CIRURGIA 2018 > Preview: Cirurgia geral > Flashcards

Preview: Cirurgia geral Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Quais os quatro principais tipos de Cálculos Renais?

A
  1. Sais de Cálcio
  2. Estruvita
  3. Ácido Úrico
  4. Cistina
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Q

Qual o principal sal de cálcio que leva à formação de cálculos renais?

A

Oxalato de Cálcio (80%)

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3
Q

Sinônimos para cálculos de Estruvita?

A

Fosfato triplo e Fosfato Amônio Magnesiano

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4
Q

O que predispõe a formação de cálculo de Estruvita?

A

Urina alcalina → ITU por produtores de UREASE

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5
Q

Quais as principais bactérias produtoras de UREASE implicadas na formação dos cálculos de Estruvita?

A

Proteus e Klebsiella

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6
Q

Qual o tipo de cálculo considerado radiotransparente?

A

Ácido Úrico

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7
Q

Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Ácido Úrico?

A

Uricosúria + Urina ácida

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8
Q

Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Cistina?

A

Cistinúria + Urina ácida

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9
Q

Quais os três principais pontos de impactação do Cálculo Renal?

A
  1. Junção uretero-pélvica
  2. Terço médio do ureter
  3. Junção vesico-ureteral
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10
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção uretero-pélvica?

A

Dor lombar + náuseas/vômitos.

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11
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em terço médio do ureter?

A

Dor lombar com irradiação

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12
Q

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção vesico-ureteral?

A

Disúria + polaciúria

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13
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de Nefrolitíase?

A

TC de vias urinárias sem contraste

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14
Q

No que consiste a terapêutica analgésica para Nefrolitíase?

A

AINEs ± Opioides

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15
Q

No que consiste a terapêutica expulsiva para Nefrolitíase?

A

(1) α-bloqueadores (tansulosina)

OU

(2) BCC (nifedipino)

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16
Q

Quais a indicação para intervenção urológica na Nefrolitíase?

A

Cálculo > 1 cm (10mm)

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17
Q

Quais os 3 tipos de intervenção urológica propostas para Nefrolitíase Aguda?

A

(1) Litotripsia Extracorpórea (LECO)
(2) Nefrolitotripsia Percutânea
(3) Ureteroscopia

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18
Q

Qual a indicação de Litotripsia Extracorpórea na Nefrolitíase Aguda?

A

Cálculo proximal e < 2 cm

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19
Q

Quais as principais contraindicações à Litotripsia Extracorpórea?

A

(1) Gestação
(2) Aneurisma de Aorta Abdominal

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20
Q

Quais as indicações de Nefrolitotripsia Percutânea na Nefrolitíase Aguda?

A
  1. Cálculo proximal e > 2 cm
  2. Cálculo no Polo Renal Inferior
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21
Q

Quais as indicações de Ureteroscopia na Nefrolitíase Aguda?

A

(1) Cálculo em ureter médio e distal
(2) Cálculo > 1000 UH

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22
Q

Qual a principal conduta diante de Nefrolitíase Complicada?

A

(1) DESOBSTRUIR com Cateter duplo J

OU

(2) Nefrostomia Percutânea

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23
Q

Qual a principal causa de Nefrolitíase por Sais de Cálcio?

A

Hipercalciúria idiopática

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24
Q

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercalciúria Idiopática?

A

Ausência de hiperCa +

(1) > 300 mg/24h (homem)
(2) > 250 mg/24h (mulher)

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25
Quais as principais medidas terapêuticas para Hipercalciúria Idiopática?
(1) Ingesta de Cálcio deve ser MANTIDA! (2) Restringir Sódio e Proteínas! (3) Diuréticos Tiazídicos
26
Quais nutrientes devem ser restritos diante de quadro de Hipercalciúria Idiopática?
Sódio e Proteínas
27
O cálculo de Estruvita é sugerido por quais achados laboratoriais?
(1) Urinocultura com Proteus/Klebsiella (2) pH urinário \> 7,5
28
Além de antibióticos, qual fármaco pode ser associado para tratamento de Nefrolitíase refratária por agentes produtores de urease?
Ácido Acetohidroxâmico (inibidor da urease)
29
Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hiperuricosúria?
pH urina \< 5,5 + (1) \> 800 mg/24h (homem) (2) \> 750 mg/24h (mulher)
30
Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hiperuricosúria?
(1) Alcalinização da urina (Citrato de K) (2) Restrição de purinas (carnes/aves)
31
Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercistinúria?
pH urinário \< 5,5 + (1) \> 250 mg/24h
32
Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hipercistinúria?
(1) Alcalinização da urina com Citrato de K+ (2) D-penicilamina e Tiopronina
33
Quais entidades etiológicas da Nefrolitíase cursam com urina ÁCIDA?
(1) Hiperuricosúria (2) Hipercistinúria
34
Qual o principal tipo histológico de Câncer de Próstata?
Adenocarcinoma
35
Quais as indicações de rastreio para Câncer de Próstata?
(1) ≥ 50 anos (2) ≥ 45 anos + Fatores de risco / Negros / História Familiar (+) (3) \> 75 anos se expectativa \> 10 anos!
36
Quais valores de PSA indicam realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
1. ≥ 4 ng/mL se \> 60 anos 2. \> 2,5 ng/mL se \< 60 anos
37
Quais os parâmetros de refinamento do PSA?
(1) Velocidade (2) Densidade (3) Fração livre
38
Qual a velocidade de elevação do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
\> 0,75 ng/mL/ano
39
Qual a densidade do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
\> 0,15
40
Qual a fração livre de PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
\< 25%
41
O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 2 e 4?
Neoplasia bem diferenciada
42
O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 5 e 6?
Neoplasia moderadamente diferenciada
43
O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 7 e 10?
Neoplasia indiferenciada
44
Quais achados sugerem Câncer de Próstata Avançado?
(1) PSA \> 20 (2) Gleason \> 6
45
Quais exames podem ser solicitados diante da suspeita de Câncer de Próstata Avançado?
(1) Cintilografia óssea OU (2) TC/RNM de Abd ou Pelve
46
O que é um estádio T1 de Câncer de Próstata?
Confinado à próstata e NÃO palpável
47
O que é um estádio T2 de Câncer de Próstata?
Confinado à próstata e PALPÁVEL
48
O que é um estádio T3 de Câncer de Próstata?
Tumor extracapsular
49
O que é um estádio T4 de Câncer de Próstata?
Extensão à órgãos adjacentes
50
Quais estadios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localizada?
T1 e T2
51
Quais estádios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localmente avançada?
T3 e T4
52
Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata LOCALIZADO?
(1) Prostatectomia Radical ± linfadenectomia (2) RT ± Terapia anti-androgênica (3) Vigilância (se PSA \< 10, Gleason \<7) (4) Observação (expectativa \< 10 anos)
53
Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata METASTÁTICO?
(1) Terapia anti-androgênica (2) Se refratária: Quimioterapia
54
Quais abordagens estão incluídas na Terapia Anti-androgênica do Câncer de Próstata?
(1) Orquiectomia Bilateral (2) Agonista GnRH (goserelina) (3) Anti-androgênicos (flutamida)
55
Qual o quadro clínico mais sugestivo de Câncer de Bexiga?
"Hematúria indolor e mais nada" (A) Idoso/branco/fumante
56
Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga sem invasão muscular?
Ressecção endoscópica ± BCG
57
Qual o primeiro e o segundo câncer mais comum em homens?
1º CA de pele não melanoma 2º CA prostático (adenocarcinoma)
58
Principal sítio de metástase do CA de Próstata?
OSSOS
59
Segundo o Ministério da Saúde, qual a única Neoplasia a ser rastreada em Homens?
CA colorretal (colonoscopia a partir dos 50 anos)
60
Qual o tipo mais comum de Câncer de Bexiga?
Carcinoma de células transicionais
61
Fatores de Risco para CA de Bexiga?
Tabagismo, arilaminas, hidrocarbonetos, Schistosoma haematobium.
62
Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga com invasão muscular (\> T2)?
(1) Cistectomia + Linfadenectomia (2) QT adjuvante + neoadjv.
63
Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga com METÁSTASES?
QT +/- ressecção da doença residual

♣ CIRURGIA 2018 (3 decks)

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