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♣ CIRURGIA 2018 > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Qual o órgão mais acometido em trauma fechado do abdômen?

A

O Baço!

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2
Q

Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma de fogo?

A

O Intestino delgado!

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3
Q

Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma branca?

A

O Fígado!

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4
Q

Quais os indicativos de positividade no Lavado Peritoneal Diagnóstico?

A

(1) Aspirado: ≥ 10 mL de sangue ou conteúdo TGI

(2) Pós-lavagem:
(a) Hemácias > 100.000
(b) Amilase > 175
(c) Fibras alimentares ou BILE
(d) Leuc > 500/mm3
(e) GRAM (+)

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5
Q

Quais os locais rastreados pelo FAST?

A

(1) Saco pericárdico
(2) Espaço esplenorrenal
(3) Espaço hepatorrenal
(4) Pelve ou fundo de saco

OBS: e-FAST: espaço pleural!!

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6
Q

Quais os sinais que indicam que o abdome é cirúrgico?

A

(1) Choque
(2) Peritonite
(3) Evisceração

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7
Q

Quando ocorre PAF em região de flanco ou no dorso, qual exame pode ser solicitado antes de uma laparotomia?

A

Tomografia Computadorizada!

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8
Q

Qual o sinal clínico sugestivo de trauma de baço?

A

Sinal de Kehr

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9
Q

Quando é possível tratar clinicamente o trauma de baço?

A

Paciente Estável

± Lesão grau I-III

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10
Q

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de baço?

A

Paciente Instável

± Lesão grau IV-V

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11
Q

No que consiste uma lesão de baço grau IV?

A

Desvascularização > 25% do baço

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12
Q

O que é uma lesão de baço grau V?

A

Baço Pulverizado / desvascularização completa

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13
Q

Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de fígado?

A

Estabilidade ± Lesão grau I-V

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14
Q

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de fígado?

A

Paciente instável

± Lesão grau VI

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15
Q

O que é a Manobra de Pringle?

A

É o clampeamento do ligamento hepatoduodenal

(a) Colédoco
(b) Artéria Hepática
(c) Veia porta

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16
Q

Se o sangramento persistir, mesmo após a Manobra de Pringle, indica lesão onde?

A

Na Cava inferior retro-hepática

± veias hepáticas

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17
Q

Quais sinais/sintomas sugerem perfuração de duodeno?

A

(1) Retropneumoperitônio
(2) Crepitação no toque retal
(3) Dor lombar e escrotal
(4) Ar delineando rins.
(5) Escoliose antálgica

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18
Q

Qual a conduta para perfuração de duodeno?

A

LAPAROTOMIA!!!

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19
Q

Quais sinais/sintomas sugerem contusão de duodeno?

A

Raio-x mostrando mola em espiral ou empilhamento moedas

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20
Q

Qual a conduta para contusão de duodeno?

A

(1) Sonda Nasoenteral de alívio
(2) NPT por 2 semanas.
(3) Se não ocorrer melhora -> Laparotomia!

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21
Q

Qual a conduta no hematoma retroperitonial por trauma penetrante?

A

Explorar SEMPRE

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22
Q

No hematoma retroperitonial por trauma contuso, quando eu devo EXPLORAR?

A

(1) Grandes vasos
(2) Hematoma em expansão
(3) Hematoma exsanguinante

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23
Q

No que consiste a cirurgia de controle de dano?

A

(1) Cirurgia inicial breve
(2) Reanimação UTI
(3) Num segundo momento: REOPERAR

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24
Q

Qual a definição de hipertensão abdominal?

A

Pressão IntraAbdominal (PIA) ≥ 12 mmHg

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25
Qual a definição de síndrome de compartimento abdominal (SCA)?
Pressão IntraAbdominal (PIA) III (≥21) ou IV (≥25) na presença de lesão de órgãos!!!
26
Quando eu devo descomprimir na SCA?
Se PIA IV (≥25) ou se não teve melhora com medidas gerais!
27
Quais os sinais indicativos de fratura de base de crânio?
(1) Sinal do Guaxinim (equimose periorbital bilateral) (2) Sinal de Battle (equimose retroauricular) (3) Hemotímpano (4) Rinorreia (5) Otorreia liquórica
28
Qual a definição de concussão cerebral?
Perda da consciência < 6h + TC normal
29
Qual a definição de Lesão Axonal Difusa (LAD)?
Coma > 6h + TC "inocente"!!!
30
Qual estrutura podemos encontrar no espaço epidural?
Artérias meníngeas.
31
Qual estrutura podemos encontrar no espaço subdural?
Veias ponte
32
Qual estrutura podemos encontrar no espaço subaracnoideo?
Líquido Cefalorraquidiano (LCR)
33
TC de crânio mostrando imagem CRESCENTE HIPERDENSA indica?
Hematoma Subdural
34
TC de crânio mostrando imagem BICONVEXA HIPERDENSA indica?
Hematoma Epidural
35
Qual o principal fator de risco para o hematoma subdural?
Atrofia cerebral (a) Idosos (b) Etilistas
36
Qual o principal fator de risco para o hematoma epidural?
Trauma em região temporal!!!!
37
Qual a principal indicação de neurocirurgia no TCE?
Desvio da linha média ≥ 5 mm
38
Qual a sequência da avaliação primária no Trauma?
"ABCDE" A - Airways (coluna cervical + via aérea) B - Breathing (respiração) C - Circulation(Circulação+controle hemorragia) D - Disability (disfunção neurológica) E - Exposition (exposição+controle ambiente)
39
Qual a definição de uma via aérea definitiva?
Presença de balonete insuflado na traqueia!!
40
Quais as indicações de via aérea avançada?
"APIT" | 1) Apneia. (2) Proteger vias aéreas (3) Incapacidade de manter a oxigenação (4) TCE grave (Glasgow ≤ 8
41
Como deve estar o paciente para intubação NASOtraqueal?
(1) DESPERTO | (2) VENTILANDO
42
Qual a principal contraindicação de Cricotireoidostomia cirúrgica?
Crianças < 12a Obs: Fazer crico por punção!!
43
Qual a clínica do Pneumotórax Hipertensivo?
(1) Hipotensão (2) Hipertimpanismo (3) Desvio traqueal (4) MV diminuído (5) Turgência jugular (6) Enfisema Subcutâneo
44
Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Hipertensivo?
Toracocentese de alívio no 2º EIC na linha hemiclavicular
45
Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Hipertensivo?
Toracostomia + drenagem em selo d'água (5º EIC na linha axilar anterior-média)
46
Quais as condições para formação de um Pneumotórax Aberto?
Trauma penetrante (> 2/3 diâmetro da traqueia)!!
47
Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Aberto?
Curativo de 03 pontas imediatamente
48
Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Aberto?
Toracostomia
49
Qual a clínica do Hemotórax?
(1) Desvio da traqueia (2) Hipotensão (3) Redução de Murmúrio (4) Macicez à percussão
50
Qual a conduta definitiva para o Hemotórax?
(A) Toracostomia + drenagem (B) Toracotomia se: (1) > 1.500 mL (hemotórax maciço) (2) Drenagem constante > 200 mL/h (3) Necessidade persistente de transfusão
51
Quais as indicações de toracotomia para o hemotórax?
Drenagem de 1.500 mL ou >200 mL/h
52
Quais os principais focos de hemorragia no choque hipovolêmico?
(1) Abdômen (2) Tórax (3) Pelve (4) Fêmur
53
Como está a PA no Choque Classe I e II?
NORMAL!!!!
54
Como está a PA no Choque Classe III e IV?
REDUZIDA!!!
55
Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe II?
≥ 100 BPM
56
Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe IV?
≥ 140 BPM
57
Como está a FREQUÊNCIA CARDÍACA no Choque Classe III?
≥ 120 BPM
58
Qual a perda volêmica presente no Choque Classe I?
< 750 mL
59
Qual a perda volêmicapresente no Choque Classe II?
> 750 mL ou ≥ 15%
60
Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe III?
1,5 L ou (≥ 30%
61
Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe IV?
2,0 L ou ≥ 40%
62
Quais as contraindicações ao cateter vesical?
(1) Sangue no meato (uretrorragia) (2) Hematoma perineal (3) Retenção Urinária (4) Fratura de pelve (5) Deslocamento cefálico da próstata (ao toque: "próstata flutuante")
63
Qual o exame deve ser feito quando há suspeita de lesão uretral?
UCM (Uretrocistografia retrógrada). OBS: NÃO SONDAR!
64
Qual a clínica do Tamponamento Cardíaco?
(1) Tríade de Beck (a) Turgência jugular (b) Hipotensão (c) Hipofonese bulhas
65
Qual a conduta imediata no Tamponamento Cardíaco?
Pericardiocentese!!
66
Qual a conduta definitiva no Tamponamento Cardíaco?
Toracotomia!!
67
Quais as indicações para TC pós-concussão?
(1) Glasgow < 15 após 2h (2) Idade > 65 anos (3) Fraturas de crânio (4) Vômitos ≥ 2 (5) Amnésia ≥ 30 min (6) Mecanismo perigoso (a) Ejeção (b) Atropelamento (c) Queda > 1 m
68
Qual a definição de tórax instável? Qual a clínica?
(1) Fratura em 2 ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos 2 locais!! (2) Dor + respiração paradoxal
69
Qual a principal conduta no tórax instável?
Acompanhamento com Analgesia + Oxigênio se necessário...
70
Qual o principal cuidado na suspeita de contusão pulmonar?
Evitar hiper-hidratação
71
Quando está indicada Toracotomia de Reanimação?
Lesão penetrante + Sinais de vida (pupilas reagentes, movimentos, ECG com atividade organizada (AESP)
72
Qual a conduta na contusão miocárdica?
(1) Monitorização 24h | (2) Pct instável: Dobutamina
73
Qual o principal local de lesão de Aorta?
Ligamento arterioso!!!!
74
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de Lesão de Aorta?
AORTOGRAFIA
75
Qual a conduta na Lesão de Aorta?
(1) β-bloqueador | (2) Reparo da aorta (toracotomia + terapia endovascular) em até 24 horas
76
Pneumotórax Hipertensivo: drenou e não melhorou, pode ser....
Lesão de brônquio-fonte
77
Como diagnosticar suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?
BRONCOSCOPIA
78
Conduta imediata na suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?
2º dreno ou IOT seletiva!
79
Como definitiva suspeita de Lesão de Brônquio-Fonte?
Toracotomia com reparo da lesão
80
Contraindicações absolutas à VNI?
(1) Necessita intubação de emergência (2) PCR (3) Rebaixamento do nível de consciência (4) Encefalopatia grave
81
Qual o volume total de sangue no corpo humano?
Média 5 Litros!
82
50% dos óbitos por trauma ocorrem...
"Segundos à minutos". Pacientes graves: | (1) Lesões cardíacas, aorta, SNC, Insuf. respiratória
83
30% dos óbitos por trauma ocorrem....
1-24 horas. | Hemorragias e SNC = atendimento influencia muito!
84
15% dos óbitos por trauma ocorrem...
> 3 dias (1) Infecções (2) TEP
85
A ruptura do diafragma ocorre mais à...
ESQUERDA!
86
Em caso de trauma cervical e paciente estável qual a conduta?
TC p/ screening. Se alterado: EDA
87
Em caso de trauma cervical e paciente sintomático (Ex: odinofagia...) qual a conduta?
ABORDAGEM CIRÚRGICA!
88
Trauma de baço grau I?
Hematoma < 10% + Laceração < 1 cm
89
Trauma de baço grau II?
Hematoma 10-50% + Laceração 1-3 cm
90
Trauma de baço grau III?
Hematoma > 50% + Laceração > 3 cm
91
Trauma de baço grau IV?
Desvascularização > 25% + Lesão segmentar/hilar
92
Trauma de baço grau V?
Baço pulverizado / desvascularização completa
93
Quando realizar esplenectomia, em caso de trauma de baço?
Lesão Hilar ou Pulverização (IV/V)

♣ CIRURGIA 2018 (3 decks)

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