Primärvård Flashcards
Vad är CRB-65
Verktyg för att bedöma adekvat vårdnivå vid pneumoni.
Kriterier:
- Nytillkommen konfusion
- AF 30
- Hypotoni sys <90 dia < 60
- ålder >65
0-4 poäng
1-2 poäng, sjukhusvård trolig
3-4 sjukhusvård, potentiellt IVA
Vilken information ska ges som säkerhetsnät vid infektion i primärvården och vad behövs för att det ska fungera?
Någon måste följa patienten (sjukvård/anhörig etc).
Information:
- Förväntat sjukdomsförlopp
- Vilka flaggsymtom som finns
- Hur uppföljning ska ske
- När och var de ska söka vid försämring
Definiera recidiverande cystit och vad som är riskfaktorer
2 cysteiter inom 6 mån eller 3 inom 12 mån.
Tidigare cysteit
Låg ålder vid första cysteit
Diabetes
obesitas
Ny sexualpartner
Frekventa samlag
postmenopausala förändringar
-blåsprolaps
-resurin
-inkontinens
När ska akut/recidiverande cysteit behandlas med ab?
Svåra besvär och 2 av tre symtom
Sveda
Trägningar
Frekventa miktioner
I första hand: Nitrofurantion eller pevmicillinam (selexid)
Vilka profylaktiska alternativ finns för recidiverande UVI?
Lokalt östrogen för postmenopausala kvinnor
Tranbärsjuice till yngre (kan ha effekt)
Metenaminhippurat
Ab profylax
- engångsdos postcoitalt
- Kontinuerlig
Nitrofurantion/ Trimetoprim
Vilka p.o. försthandsalternativ finns för febril UVI?
Vad bör misstänkas/utredas vid terapisvikt?
Vad bör göras vid ureas-positiva bakterier?
Vad bör utredas vid recidiverane febrila UVI:er?
Vad gäller vid gravida med UVI?
Ciprofloxacin 500mg x2 i 7d, (mycket biverkningar, sener, leder, klaffar)
Trimetoprim/sulfa 160/800mg x2 i 10d, endast efter resistens bestämning
Njurabcess, uretärobstruktion
Uppföljning med kontrollodling efter 2 veckor
Konkrement
Alltid odla, kontrollodla efter 2v, febril UVI bör beh på sjukhus, beakta ab påverkan på fostret
Hur behandlas UVI/ febrilUVI hos män?
UVI
- Alltid odlas
- Pevmicillinam/Nitrofurantion i 7d
Febril UVI
- Alltid urinodling, ÖVERVÄG sjukhusvård (akuten)
- Ciprofloxacin/Trim/sulfa i 14d
VAd gäller för ab beh vid akut media otit?
Barn 1-12 år aktiv expektans med symtomatisk beh. AB endast vid komplicerande faktorer
Barn under 1 och alla över 12 år: Antibiotika
Barn under 2 med bilateral AOM: Antibiotika
Perforation: Antibiotika
Redogör för centorkriterier
Vilken antibiotika ska vi använda?
Används vid misstänkt tonsillit
Anamnes på feber >38.5C
Ömmande käkvinkel adeniter
Beläggningar på tonsiller
Frånvaro av hosta
Alla fyra = 56% risk för GAS
Kan ge ab
Antibiotika
-PcV
-Klindamycin vid allergi eller terapisvikt
Vilket är förstahandsvalet vid hypertoni? Vad byter du till om patienten får biverkningar?
Enalapril (ACE) 5mg
Byte: Kandesartan 8mg ARB
Vad är målvärden vid behandling av blodtryck och hur skiljer det sig mellan olika patienter?
Normal pat: 140/90 på mott, 130/80 dygnssnitt, 135/85 hembt
Diabetiker ska ha lägre.
Par över 80år: 150/ 140 i stående
