Primer parcial Flashcards
(104 cards)
1
Q
Arteroesclerosis
A
Forma de arteriosclerosis. Las capas internas de las paredes arteriales se vuelven gruesas e irregulares, debido a depósitos de una sustancia grasa
2
Q
Arterioesclerosis
A
“Endurecimiento de las arterias”. Las
paredes arteriales se engruesan y pierden su elasticidad
3
Q
¿quien es el responsable del proceso regulador del vaso sanguíneo?
A
Óxido nítrico
4
Q
Dolor
A
Sensación y experiencia emocional desagradable que se localiza en alguna parte del cuerpo, asociada con una lesión tisular real o potencial.
5
Q
Tipos de Dolor
A
Agudo y Cronico
6
Q
Dolor agudo
A
produce un estado de excitación, de estrés que conlleva a una elevación de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardiaca, del diámetro pupilar y de las concentraciones de cortisol en plasma
secundario a traumatismos, intervenciones quirúrgicas
o procedimientos invasivos
7
Q
Dolor Cronico
A
Enfermedad, persiste después de la lesión, sin función protectora, larga durción, origen incierto, depresión y alteración del comportamiento.
8
Q
Hiperestesia
A
Sensibilidad cutánea aumentada.
9
Q
Hiperbaralgesia
A
Cuando la piel y tejido celular son dolorosos al pellizcar directamente en la región afectada
10
Q
Inicio de la sensacion del dolor
A
La sensación de dolor se inicia en los receptores que para este fin se encuentran distribuidos en todo nuestro cuerpo (piel, pulpa dental, periostio, meninges, algunos órganos internos); morfológicamente corresponden a las terminaciones nerviosas libres que se encargan de recoger el estímulo doloroso.
11
Q
Fibras nerviosas aferentes en dolor
A
fibras A–δ y
las fibras c
12
Q
fibras A–δ
A
De mayor calibre, su velocidad de conducción es de 10 a 30 m/segundo, al dolor que se transmite por ellas se le
conoce como dolor rápido o primer dolor; generalmente es desencadenado por estímulos mecánicos o térmicos.
13
Q
fibras c
A
Son amielínicas, se caracterizan por ser las más delgadas de las fibras nerviosas periféricas, su velocidad de conducción es de 0.5 a 2.5 m/segundo y al dolor
que se transmite por ellas se denomina dolor de onda lenta o segundo dolor, dado que es más duradero; es producido por estímulos químicos, mecánicos o térmicos persistentes.
14
Q
Clasificacion del dolor
A
Por su duracion: Aguda y Cronica
Por el origen de la lesion: Somatico (Superficial y profundo) y Visceral
15
Q
Por donde viaja la informacion dolorosa
A
Espinotalamico
16
Q
Dolor referido
A
Dolor que se percib en un sitio diferente del lugar de origen pero inervado por el mismo segmento
17
Q
Producen la mayor parte del calor
A
Tejidos profundos como musculos y visceras
18
Q
Proceso normal del cuerpo en un ambiente calido
A
flujo sanguíneo aumenta y el espesor de la cubierta externa disminuye,
lo que permite una mayor disipación del calor.
19
Q
Proceso normal fisiologico en ambiente frio
A
el flujo de la sangre a los tejidos cutáneos y subyacentes,
incluidos los de los miembros y músculos más superficiales del cuello y
del tronco, se reduce
20
Q
donde se da el control de la temperatura corporal
A
hipotálamo, el centro termorregulador se localiza específicamente en el núcleo supraóptico del hipotálamo anterior.
21
Q
Fiebre, definicion
A
Incremento de la temperatura corporal por arriba de los intervalos estimados como normales, se produce en combinación con una elevación
del punto de ajuste hipotalámico igual o mayor a 38 c medido en el recto.
22
Q
Hipertermia.
A
Aumento de la temperatura corporal que ocurre por alteración de los mecanismos periféricos de disipación del calor, en la que es superada la capacidad de pérdida de calor por el organismo.
23
Q
Pirógeno
A
Término que se utiliza para aludir a cualquier sustancia
que genere fiebre
24
Q
Pirógenos exógenos
A
Proceden del exterior del paciente, casi todos
son productos microbianos, toxinas o microorganismos completos.
25
Citocinas pirógenas (pirógenos endógenos).
Son proteínas pequeñas que regulan los procesos inmunitarios, inflamatorios y hematopoyéticos. Algunas de ellas desencadenan fiebre (il–1, il–6, factor de necrosis tumoral, factor neurotrópico ciliar e interferón alfa), por lo que se les denomina citocinas pirógenas.
26
Fiebre continua o sostenida
Está determinada por oscilaciones muy pequeñas de la temperatura, misma que nunca desciende a cifras normales. Es propia de la tifoidea
27
Fiebre intermitente.
Se caracteriza por elevaciones de temperatura alternadas con descensos, puede normalizarse por lo menos una vez al día Se observa en la tuberculosis, linfomas y en la presencia de
focos infecciosos.
28
Fiebre remitente
Hay elevaciones térmicas alternadas con descenso de
la temperatura que no llegan a lo normal.
29
Fiebre séptica o en agujas
La temperatura experimenta oscilaciones
acentuadas y suele acompañarse de escalofríos y diaforesis. Es característica de procesos abscedados.
30
Fiebre recurrente
Se distingue por periodos febriles que alternan con
uno o varios días de temperatura normal. Se presenta en el paludismo,
brucelosis y en las fiebres periódicas de las enfermedades neoplásicas.
31
Disnea
Dificultad para respirar, es una sensación subjetiva de falta de aire o la percepción de respiración trabajosa y la reacción a ésta. El paciente la describe de distintas maneras: «no puedo introducir bastante aire», «el aire no entra del todo», «siento cansancio en el
pecho», «tengo sensación de ahogo».
32
Disnea
Se refiere a la dificultad para respirar, es una sensación subjetiva de
falta de aire o la percepción de respiración trabajosa y la reacción a
ésta. El paciente la describe de distintas maneras: «no puedo introducir bastante aire», «el aire no entra del todo», «siento cansancio en el
pecho», «tengo sensación de ahogo».
33
Disnea
Se refiere a la dificultad para respirar, es una sensación subjetiva de
falta de aire o la percepción de respiración trabajosa y la reacción a
ésta. El paciente la describe de distintas maneras: «no puedo introducir bastante aire», «el aire no entra del todo», «siento cansancio en el
pecho», «tengo sensación de ahogo».
34
Disnea paroxística
Se presenta súbitamente durante el día o la noche.
35
Disnea de esfuerzo
Aparece con el ejercicio
36
Ortopnea
Disnea que se desencadena en posición en decúbito y se
alivia al sentarse.
37
Tipos de disnea en cardiopatas
grandes, medianos o pequeños esfuerzos
38
Respiración de Kussmaul.
inspiraciones y espiraciones profundas y continuas con una frecuencia aumentada, acidosis metaboloca
39
Respiración de Cheyne–Stockes
En periodos de apnea, seguidos de movimientos respiratorios que se aumentan en profundidad y
frecuencia,
40
Respiración de Biot
periodos irregulares de inspiración y espiración
son más o menos semejantes, seguidos o intercalados con periodos de
apnea
41
Cianosis
coloración azul o violácea de la piel y de las mucosas
visibles producida por concentración excesiva de hemoglobina reducida, desoxigenada u otros derivados de la hemoglobina en cantidades
mayores de lo común en los vasos sanguíneos de pequeño tamaño.
42
Como se produce la cianosis
Cuando por cualquier causa se reduce de manera drástica la
cantidad de oxígeno en la sangre que va hacia la circulación sistémica,
aparece cianosis, se mide con la saturacion
43
Cianosis periferica
ocasionada debido a una pérdida de velocidad del flujo
de la sangre en un sector del cuerpo. Se observa en las extremidades,
la punta de la nariz o las orejas
44
Cianosis Central
hay una desaturación de la sangre arterial o un derivado anómalo de hemoglobina,
y están afectadas mucosas y piel. Se produce a causa de un intercambio
de gas pulmonar defectuoso
45
causas de cianosis central
Grandes altitudes.
Alteraciones de la función pulmonar
Cortocircuitos anatómicos.
Hemoglobina con escasa afinidad por el oxígeno
46
Causas de cianosis periferica
Disminución del gasto cardiaco.
Exposición al frío.
Redistribución del flujo sanguíneo en las extremidades.
Obstrucción arterial.
Obstrucción venosa
47
Edema
Incremento clínico y manifiesto en el volumen del líquido intersticial,
el cual aumenta varios litros antes de que el proceso sea clínicamente
evidente (se manifiesta hasta que se han acumulado de 2.5 a 3 litros en
el espacio intersticial).
48
Fuerzas que regulan los liquidos
fuerzas de Starling,
la presión coloidosmótica de las proteínas del plasma 25
la presión hidrostática del fluido intersticial 32 en arteria 15 en vena
49
Anasarca
Edema intenso y generalizado
50
Clasificacion de edema
Edemas generales. Cardiacos, renales, hepáticos, endocrinos, nutricionales, gastrointestinales.
Edemas locales. Inflamatorios, por obstrucción venosa, por obstrucción linfática, angioedema y otros diversos (dermatomiositis, palpebral, premaleolar).
51
Causas de edema
Obstrucción del drenaje venoso (y linfático) de una extremidad
Insufi ciencia cardiaca.
Síndrome nefrótico y estados de hipoalbuminemia.
Cirrosis.
52
formación de tercer eSpacio
Constituye la pérdida o estancamiento de líquido extracelular en el espacio transcelular
53
Procesos importantes de la respiracion
Ventilacion, perfusion, difusion. Control de la respiración
54
Ventilación/perfusión (V/Q)
Unidad funcional normal. Cuando existe una relación en la distribución de aire inspirado, hacia territorios que están siendo perfundidos
55
desequilibrios v/q
Espacio muerto y Cortocircuitos
56
IRA definicion
disfunción del sistema respiratorio que provoca un intercambio gaseoso anormal. implica un comienzo relativamente súbito (horas, días). Desde el punto de
vista gasométrico se considera insuficiencia respiratoria a la pao2 menor de 60 mm Hg o paco2 mayor de 45 mm Hg, excepto cuando ésta es
producto de compensación por una alcalosis metabólica
57
Clasificacion de IRA
Tipo 1 hipoxemia (pao2 <60 mm Hg)
Tipo 2 hipercapnia (paco2 > 45 mm Hg)
Tipo 3 perioperatoria.
Tipo 4 con estado de choque o hipoperfusión tisular.
58
Edema agudo pulmonar
Acumulación anormal de líquido en el intersticio pulmonar, alvéolos,
bronquios y bronquiolos, secundaria a una excesiva filtración proveniente del espacio intravascular pulmonar hacia el espacio extravascular y los alvéolos.
59
causas de edema agudo pulmonar
Elevación de la presión hidrostática capilar.
Aumento de la permeabilidad alvéolo–capilar
Disminución de la presión oncótica
Anomalías en el drenaje linfático
60
Tipos de EAP
Edema pulmonar cardiogénico. resultado de la congestión de vasos pulmonares, los pulmones se hacen menos distensibles,
Edema pulmonar no cardiogénico. Se caracteriza por un aumento de la permeabilidad de la membrana alvéolo–capilar
61
Cuadro clinico de EAP
La triada clásica de disnea súbita,
expectoración asalmonada–espumosa y campos pulmonares congestivos es muy sugestiva de este cuadro clínico
62
Mecanismo de Frank–Starling.
Cuanto más se distienda el músculo cardiaco durante el llenado ventricular, mayor será la fuerza de contracción
y por tanto el volumen expulsado a través de la aorta
63
insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico complejo que resulta
de cualquier trastorno cardiaco estructural o funcional que deteriore la
capacidad del ventrículo para llenarse o expulsar la sangre. Constituye
la vía final a la que comúnmente llega la mayor parte de las enfermedades del corazón.
64
Precarga
Refleja el volumen del corazón al final de la diástole, representa el volumen de sangre que estira al músculo cardiaco en reposo;
depende sobre todo del retorno venoso al corazón, el volumen total
y la distribución de sangre, y la contracción auricular.
65
Poscarga
la fuerza que el corazón debe producir en cada
contracción para impulsar la sangre cuando está lleno. Sus principales componentes son las resistencias vasculares periféricas y la tensión de la pared ventricular
66
Disfunción sistólica
Es la incapacidad de las miofibrillas de acortarse
en respuesta a una carga de volumen, de modo que disminuye la contractilidad miocárdica y origina una caída en la fracción de expulsión
que se traduce en una disminución del gasto cardiaco, congestión
venosa sistémica y/o pulmonar.
67
Disfunción sistólica
Es la incapacidad de las miofibrillas de acortarse
en respuesta a una carga de volumen, de modo que disminuye la contractilidad miocárdica y origina una caída en la fracción de expulsión
que se traduce en una disminución del gasto cardiaco, congestión
venosa sistémica y/o pulmonar.
68
Disfunción diastólica.
Incapacidad del corazón para relajarse y alcanzar un llenado ventricular adecuado a consecuencia de un incremento en el grosor de la pared ventricular, producido por un aumento en las resistencias al llenado ventricular.
69
Criterios mayores de Framingham
Disnea paroxística nocturna
Plétora yugular
Estertores
Cardiomegalia (rxt)
Edema agudo pulmonar
s3 (galope)
Reflujo hepato–yugular
Pérdida de peso de 4.5 kg en
cinco días de tx para icc
70
Criterios menores de Framingham
Edema bilateral de Ms Is
Tos nocturna
Disnea con el ejercicio habitual
Hepatomegalia
Derrame pleural
Taquicardia mayor de 120 lpm
71
Manif clinicas de Disfunción del ventrículo izquierdo
Todas las disneas||
Ortopnea
Tos al esfuerzo o al decúbito
Estertores alveolares bilaterales
Sibilancias
Esputo asalmonado
Galope (s3) izquierdo
2p acentuado
Disminución de la presión de pulso
Disminución de la presión sistólica
Pulso alternante
72
Manif clinicas de Disfunción del ventrículo izquierdo
Todas las disneas||
Ortopnea
Tos al esfuerzo o al decúbito
Estertores alveolares bilaterales
Sibilancias
Esputo asalmonado
Galope (s3) izquierdo
2p acentuado
Disminución de la presión de pulso
Disminución de la presión sistólica
Pulso alternante
73
Manif clinicas deDisfunción del ventrículo derecho
Edema bilateral de extremidades
inferiores
Disnea de esfuerzo
(menor intensidad)
Dolor en hipocondrio derecho
Plétora yugular
Reflejo hepatoyugular
Hepatomegalia
Edema de extremidades inferiores
Ascitis
74
fuerzas fisiológicas que determinan la presión arterial
gasto cardiaco y la resistencia vascular al flujo de la sangre (resistencias periféricas)
75
Clasificacion de HTA
etiológico (Primaria 95% y secundaria 5%) y de acuerdo
con las cifras de presión arterial
76
Factores de riesgo cardiovascular
Mayores: hipertensión, tabaquismo, obesidad (imc > 30), sedentarismo, dislipidemia, diabetes mellitus, microalbuminuria o una tfg <60
ml/min, edad Daño a órgano blanco: corazón
77
Causas de HTA
Apnea del sueño.
Inducida por fármacos.
Enfermedad renal crónica.
Aldosteronismo primario.
Enfermedad renovascular.
Síndrome de Cushing.
Terapia crónica con esteroides.
Feocromocitoma.
78
claSificación de
Las crisis hipertensivas
Emergencias:
Se caracterizan por manifestaciones de daño mayor a órgano blanco
Urgencias:
Se distinguen por la presencia de manifestaciones menores de daño a
órgano blanco
79
Ateroesclerosis
Es una forma de arteriosclerosis en la que las capas
internas de las paredes arteriales se vuelven gruesas e irregulares
debido a depósitos de una sustancia grasa
80
Arteriosclerosis:
Comprende diversos cuadros que hacen que las paredes arteriales se engruesen y pierdan elasticidad («endurecimiento
de las arterias»).
81
factores de riesgo de arteroesclerosis
: tabaquismo,
hipertensión arterial, bajas concentraciones de hdl, diabetes mellitus,
obesidad, sedentarismo, régimen alimentario aterógeno, antecedente
de cardiopatía coronaria en familiares de primer grado, edad mayor a 45
82
Enfermedad coronaria.
Aterosclerosis de las arterias coronarias.
83
squemia miocárdica
Suministro inadecuado de oxígeno al músculo
cardiaco que puede producir molestias torácicas o angina de pecho
84
Inestabilidad de la placa
Propensión a
la rotura de la placa ateromatosa
85
arterias coronarias epicárdicas
la coronaria derecha, la
arteria descendente anterior y circunfleja
86
SICA
El término síndrome coronario agudo (sica) describe un conjunto de síndromes clínicos con una fisiopatología común y pronóstico
progresivamente grave. Se trata de cuadros sintomáticos que son resultado de la oclusión aguda de las arterias coronarias.
87
claSificación de SICA
a) los que tienen elevación del segmento st infarto al miocardio con elevación del segmento
ST (imeSt),
b) los que manifiestan sica sin elevación del segmento st
que comprenden la angina inestable y el infarto al miocardio sin elevación del
segmento ST (imSeSt).
88
Clasificación de la angina inestable
Clase I. Angina de nueva aparición, grave o acelerada.
Clase II. Angina de reposo, subaguda (en el mes precedente, pero no en
48 hrs previas).
Clase III. Angina en reposo, aguda (en las 48 horas previas)
89
Cuadro clínico Infarto del miocardio
Tipo. Opresivo, urente o quemante
Localización. En el área retroesternal o en la cara anterior del hemitórax izquierdo}
Irradiación. Al hombro izquierdo, cuello, maxilar inferior, cara interna del brazo y antebrazo izquierdo
Intensidad. Variable aunque siempre es muy intenso
Duración. Por lo regular dura más de veinte minutos y hasta varias horas, no cede con el reposo
90
Estado de choque
Se considera un estado clínico que se desencadena por una reducción
profunda y generalizada de la perfusión tisular eficaz que lleva a una
disfunción celular y a insuficiencia orgánica que de no corregirse se
hará irreversible
91
Estados de choque
hipovolémico, cardiogénico, obstructivo extracardiaco, distributivo
92
choque hipovolémico
proviene de una pérdida
de sangre, líquidos o ambos, lo que lleva a un descenso del volumen de
sangre circulante
93
choque hipovolémico
proviene de una pérdida de sangre, líquidos o ambos, lo que lleva a un descenso del volumen de sangre circulante
Causa: Perdida de sangre. extrarenales y renales
94
cardiogénico
se produce cuando existe una lesión miocárdica directa o cualquier alteración mecánica del corazón
Causas: Infarto agudo al miocardio, Taquiarritmias, bradiarritmias, Cardiopatía valvular Lesión cardiaca
95
El obstructivo extracardiaco
se debe a una obstrucción del flujo en el sistema
cardiovascular, hipotension
96
distributivo
Su patrón característico
se forma por una disminución de la resistencia vascular periférica, un
gasto cardiaco normal o elevado e hipotensión.
97
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)
a reacción inflamatoria generalizada de causa infecciosa y por procesos no infecciosos
(pancreatitis, quemaduras extensas, politraumatizados)
98
Sepsis
Es el sirs debido a una infección
99
Sepsis grave
Sepsis con uno o más signos de disfunción orgánica: pas <
90 mm Hg o pam < 70 mm Hg que mejora tras administrar soluciones intravenosas
100
Septicemia
Sepsis acompañada de hemocultivo positivo
101
Choque séptico
o. Sepsis grave con hipotensión durante una hora aun y
cuando se haya realizado una correcta expansión de volumen o necesidad de vasopresores para conservar una pas > 90 mm Hg o pam > 70
mm Hg
102
Choque séptico resistente a tratamiento
Choque séptico que dura más de una
hora y que no mejora con administración de soluciones ni vasopresores.
103
Síndrome de disfunción orgánica múltiple
Afección de dos o más órganos en
un paciente agudo grave, en el que la homeostasis sólo se mantiene mediante intervención médica. La alteración en el funcionamiento de estos
órganos conduce finalmente a la falla multiorgánica
104
Síndrome de respuesta anti–inflamatoria compensadora (SRac).
Respuesta clínica a una amplia variedad de agresiones graves que limita y antagoniza el
efecto inflamatorio. Se distingue por una disminución en la capacidad de
los monocitos de producir citocinas inflamatorias.
