Problema 1 Flashcards
(115 cards)
1
Q
Definir período Neonatal
A
Intervalo de tempo que vai do nascimento ao momento em que uma criança atinge 28 dias de vida.
2
Q
Período Neonatal precoce
A
Intervalo de tempo que vai do nascimento até o 7 dia de vida.
3
Q
Periodo Neonatal Tardio
A
Intervalo de tempo que vai do 7º dia até o momento em que uma criança atinge 28 dias.
4
Q
Período Embrionário
A
Da implantação até a 8ª semana de idade gestacional.
5
Q
Período Fetal
A
A partir da 9ª semana de idade gestacional até o nascimento.
6
Q
Primeira infância (lactentes)
A
29 dias até 2 anos incompletos.
7
Q
Segunda infância (pré-escolares)
A
2 anos até 6 anos incompletos.
8
Q
Período escolar
A
6 anos até 10 anos incompletos.
9
Q
Adolescência
A
Dos 10 aos 19 anos.
10
Q
Natimorto
A
Natimorto (óbito fetal) é a morte de um feto após 20 semanas de gestação.
11
Q
Nacido vivo
A
É a expulsão ou retirada de um produto de concepção do corpo da mãe, independente da idade gestacional, que apresente qualquer sinal de vida: respiração, batimentos cardíacos, pulsações no cordão umbilical, movimentos efetivos, estando ou não cortado o cordão umbilical e estando ou não desprendida a placenta.
12
Q
Óbito Fetal
A
É a morte de um produto da concepção antes da expulsão ou extração completa do corpo da mãe, independente da idade da gravidez (minha prof falou após 20/22 semanas ou acima de 500g). O óbito fetal é reconhecido pela ausência de qualquer sinal de vida.
13
Q
Classificações do RN (3)
A
Idade gestacional
Peso ao nascimento
Adequabilidade do peso com a idade gestacional
14
Q
Classificação RN de acordo com a IG (3)
A
Pré-termo
Termo
Pós-termo
15
Q
Pré-termo
A
< 37 semanas completas (menos do que 259 dias completos).
16
Q
Termo
A
de 37 semanas completas até menos de 42 semanas completas (259 a 293 dias).
17
Q
Pós-termo
A
42 semanas completas ou mais (294 dias ou mais).
18
Q
Tempo de gestação em dias?
A
280-286 dias
19
Q
Tempo de gestação em semanas
A
40 semanas
20
Q
Classificação do RN quanto ao peso (3)
A
Baixo peso
Muito baixo peso
Extremo baixo peso
21
Q
Peso normal ao nascer
A
2500 a 3999 g
22
Q
Baixo peso
A
peso ao nascer inferior a 2500 gramas.
23
Q
Muito baixo peso
A
Peso ao nascer inferior a 1500 gramas
24
Q
Extremo baixo peso
A
Peso ao nascer inferior a 1000 gramas.
25
Adequabilidade do peso com a idade gestacional (3)
Pequeno para idade gestacional (PIG)
Adequado à idade gestacional (AIG)
Grande para idade gestacional (GIG)
26
Pequeno para idade gestacional
RN cujo peso de nascimento se encontra **abaixo do 10º percentil**.
27
Adequado à idade gestacional (AIG)
RN cujo peso de nascimento se encontra **entre o 10º e 90º percentil**, para determinada idade gestacional.
28
Grande para idade gestacional (GIG)
RN cujo peso de nascimento se encontra **acima do 90º percentil**.
29
Qual é o melhor indicador para retratar o que ocorre durante a fase fetal?
**Peso de nascimento** da criança
30
Quais as formas de se avaliar a Idade Gestacional?
**Ultrassom do primeiro trimestre**
**Data da última menstruação** (DUM)
**Método de Capurro** (exame físico do RN para avaliar a idade gestacional)
31
Idade corrigida
É a **idade pós-natal menos o número de semanas que faltou para completar 40 semanas** (_subtrair da idade pós-natal a diferença entre 40 semanas e a idade gestacional_).
32
Qual objetivo de calcular a idade corrigida?
É usada para avaliação do **crescimento** e **desenvolvimento** da criança após o termo.
33
Como é feito o cálculo da idade corrrigida?
**Subtrair da idade pós-natal** a diferença entre **40 semanas** e a **idade gestacional.**
34
Mecanismos pelos quais o RN inicia a sua respiração (3)
**Asfixia**
**Alterações químicas** sanguíneas
**Estimulação física do ambiente** e alteração do meio
35
Mecanismo da asfixia no RN
O bebê consegue manter de **8-10 min em hipóxia** sem ter **dano neurológico** pela presença de **hemoglobina fetal** que tem **mais afinidade pelo oxigênio**.
36
Alterações sanguíneas que estimulam o centro respiratório no RN (3)
↓ O2
↓ pH
↑CO2
37
Estímulos físicos e ambientais para a primeira respiração do RN (5)
Frio
Toques
Barulhos
Dor
Luzes
38
Cite os dois principais estímulos para iniciar a primeira respiração do RN?
Estímulos **químicos**
Estímulos **térmicos**
39
Como é a primeira respiração do RN?
As primeiras inspirações do recém-nascido normal **são muito potentes**, geralmente capazes de criar até **60 mmHg de pressão negativa** no espaço intrapleural.
40
Cite adaptações cardiocirculatórias presente no feto (5)
Elevada **resistência vascular pulmonar** e redução **fluxo pulmonar** no feto;
**Baixa resistência** vascular sistêmica
**Ducto venoso**
**Forame oval**
**Canal arterial**
41
Qual motivo da baixa resistência vascular sistêmica no feto?
**Placenta**, pois é onde ocorre o local das trocas gasosas na circulação.
42
Cite alterações da circulação fetal ao nascimento (6)
**Eliminação** da circulação placentária
**Fim** do fluxo sanguíneo pelos **vasos umbilicais**
**Encerramento** do **ducto venoso**
**Encerramento** do **forame oval**
**Encerramento** do **ducto arterial**
**Aumento da resistência** vascular sistêmica
43
Estruturas responsáveis pela separação entre a circulação pulmonar e sistêmica?
Fechamento do **forame oval**
Fechamento do **ducto venoso**
Fechamento do **canal arterial**
44
Quanto tempo leva para o fechamento do ducto venoso?
Fechamento é **imediato ao nascimento**.
45
Qual motivo do fechamento do ducto venoso?
Fecha devido ao **corte do cordão umbilical**
46
Quando ocorre o fechamento do forame oval?
Ao nascimento há **fechamento funcional** deste, mas só no **3º mês que ocorre o fechamento anatômico**
47
Qual o motivo do fechamento do forame oval no RN?
Devido ao **aumento a pressão do átrio esquerdo**, desloca septum e fecha esse by-pass.
48
Quando ocorre o fechamento do ducto arterial?
Ducto arterial **profundamente constrito em 10 a 15 h** após o nascimento e **funcionalmento fechado em 72h**
49
Quando ocorre o fechamento da veia e da artéria umbilical?
Fechamento **imediato ao nascimento.**
50
Qual motivo da oclusão da veia e da artéria umbilical?
Fecha porque **corta o fluxo sanguíneo quando corta o cordão umbilical no momento do parto.**
51
Quando ocorre o clampeamento do cordão um bilical?
Imediatamente após o nascimento o RN sadio deve estar em contato pele a pele com sua mãe, **aguardar cessar os batimentos do cordão 1-3 minutos para realizar o clampeamento tardio do cordão**.
52
Tempo estimado para que o sangue presente no cordão umbilical volte ao bebê?
**1 min é o tempo estimado para que 80% do sangue** presente no cordão umbilical volte ao bebê.
53
Saturação do oxigênio arterial sistêmico do feto
A saturação de oxigênio arterial sistêmico do feto é de **60 a 65 por cento.**
**Níveis iguais ou superiores a 30% de saturação de oxigênio fetal intraparto**, **são atualmente considerados** pelos autores como limite da normalidade.
54
Adaptações fisiológicas do sistema hematopoietico ao nascimento (4)
**HbF está presente no feto** → maior **afinidade pelo O2**
**Hemácias tem uma vida útil menor** que as hemácias normais, pode levar a uma **anemia fisiológica do bebê**.
**Glóbulos brancos** podem estar **altos ao nascer** (até 25.000/mm3)
**Plaquetas** é o **mesmo valor que nos adultos**
55
O que é o Apgar?
É o **método mais comumente empregado** para **avaliar o ajuste imediato do recém-nascido à vida extra-uterina**, _avaliando suas condições de vitalidade (_condições de nascimento_)_.
56
Critérios avaliados no Apgar
**_APGAR_**
**A**parência (cor);
**P**ulso (FC);
**G**esticulação (irritabilidade reflexa);
**A**tividade (tônus mucular);
**R**espiração (esforço respiratório);
57
Em que tempo pode-se fazer o apgar? (2)
**1** e **5** **minutos de vida**.
58
O que fazer se no 5º minuto o Apgar for \< 6?
Novas pontuações serão calculadas a cada 5 min: 5 min... 10... 15... 20 min... até obter uma nota maior que 6!
59
Apgar entre 8 a 10
Boa vitalidade
60
Apgar = 7
Significa que o bebê teve uma **dificuldade leve**.
61
Apgar = 4 a 6
Traduz uma **dificuldade de grau moderado.**
62
Apgar = 0 a 3
Dificuldade de ordem **grave**.
63
Apgar e prognóstico neurológico
Não fala sobre **prognóstico neurológico**!!!
64
RN termo que mama livre demanda, quanto de peso pode perder e em quanto tempo recupera (2)
**RN termo que mama livre demanda** têm **média de perda máxima de peso de 5%** _entre 2º e 3º dias_, com _recuperação do peso ao nascer no 5º dia_.
Caso a perda seja de até 10%, a recuperação **ocorre até o 10º dia.**
65
Prematuros internados em UTIN, qual a perda de peso e quantos dias para recuperar o peso?
**A perda não deve ultrapassar 15%** → tem 15 dias para recuperar o peso.
66
Qual o motivo da perda de peso fisiológica?
Durante a **1ª semana há eliminação do excesso de líquido extravascular** e pela **ingestão limitada.**
## Footnote
**Adicional: À** **medida que ele aprende a açúcar e fazer a pegada correta o bebê retoma o peso** , e também porque o _leite agora apresenta maduro composição maior de lipídios, o que confere peso ao RN_ .
67
Método de Capurro
Os métodos para **avaliação da idade gestacional devem** ser realizados preferencialmente com **12 horas de vida.**
68
Quando realizar o método Capurro Somático?
**Idade gestacional \>28 semanas**
Pode ser **realizado logo ao nascer** ( **método somático** ).
69
Método de Capurro Somático
Critérios (5)
**Formação do mamilo**
**Textura da pele**
**Forma da orelha**
**Tamanho da glândula mamária**
**Sulcos plantares**
70
Como calcular a IG através do capurro somático?
**Idade gestacional** = (Somatória dos pontos + 204) / 7
Desvio padrão 8,4 dias.
71
**Método de Capurro somatoneurológico**
Quando fazer?
RN saudáveis e com **mais de 6 horas de vida**, é feito o **somático** e **neurológico**
72
**Método de Capurro Somatoneurológico**
Critérios? (6)
**4 CRITÉRIOS SOMÁTICOS**
Textura da pele
Forma da Orelha
Glândula Mamária
Pregas Plantares
+
**2 CRITÉRIOS NEUROLÓGICOS**
**Sinal do Cachecou ou xale**
**Posição da cabeça ao levantar o RN**
73
**Capurro Somatoneurológico**
Qual item do método de capurro somático é excluido nessa avaliação?
**Formação dos mamilos**
74
**Capurro Somatoneurológico**
Sinal do cachecol ou xale?
É quando se **tenta ultrapassar o braço pela linha média na altura do pescoço**
75
**Triagem Neonatal**
Quais são os testes de triagem neonatal? (5)
Teste do **Pezinho**
Teste do **Olhinho**
Teste da **Orelhinha**
Teste do **Coraçãozinho**
Teste da **Linguinha**
76
**Teste do Pezinho**
O que rastreia? (6)
Fase I: **F** **enilcetonúria** - **Hipotireoidismo congênito**
Fase II: **Doença falciforme**
Fase III: **Fibrose cística**
Fase IV: **Hiperplasia adrenal congênita** - **Deficiência de biotinidase**.
77
**Teste do Pezinho**
Quando deve ser feito?
Em **todo RN com 3 a 5 dias de vida**, de preferência no **3º dia**.
78
**Teste do Pezinho**
Se o teste do pezinho for realizado após o 30º dia de vida, qual doença não será rastreada?
**Fibrose cística**
(o tripsinogênio imunorreativo perde a validade após o 1º mês de vida, devendo ser realizado uma dosagem de cloreto no suor)
79
**Teste do Olhinho**
O que é?
O teste do olhinho, também conhecido como **teste do reflexo vermelho** e tem como objetivo identificar **precocemente mudanças na visão.**
80
**Teste do Olhinho**
O que rastreia?
1. **Catarata congênita;**
2. **Retinopatia da prematuridade;**
3. **Retinoblastoma;**
4. **Glaucoma congênito;**
5. **Descolamento de retina;**
81
**Teste do Olhinho**
Quando realizar?
**Antes da alta da maternidade**
Deve ser feito nas primeiras **24 horas de vida do bebê.**
82
**Teste da Orelhinha**
Qual objetivo da triagem auditiva neonatal (TAN)?
Identificação o mais precocemente possível da **deficiência auditiva nos neonatos e lactentes**
83
**Teste da Orelhinha**
Como interpretar? (2)
**Se o ouvido do bebê responder aos estímulos do exame****, tudo está bem, ele apresenta audição normal** e deve iniciar a fala em torno de 1 ano de vida e ser capaz de construir frases simples aos 2 anos.
**Caso o ouvido do bebê não responda aos estímulos do exame, atenção!** O bebê deverá ser encaminhado para um acompanhamento que inclui a realização de outros exames para esclarecer **se o problema é temporário ou permanente.**
84
**Teste da Orelhinha**
Quando a triagem auditiva neonatal (TAN) deve ser feita?
**Preferencialmente, nos primeiros dias de vida (24h a 48h) na maternidade** , e, no _máximo, **durante o 1º mês de vida**_ , a não ser em casos quando a saúde da criança não permitir a realização dos exames.
85
**Teste da Orelhinha**
(triagem auditiva neonatal)
O que e o que avalia? (2)
**Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA)** para avaliação do **sistema pré-neural** , ou seja, **sistema de condução** e a **cóclea.**
**Potencial Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE / BERA):** é um método capaz de detectar mudanças na **via neural** até o **tronco encefálico.**
86
**Teste da Orelhinha**
Como é feito o teste de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA)?
É feito com o **sono natural do bebê** , colocando-se um fone externo ao seu ouvido;
Consiste na **emissão de um estímulo sonoro e na captação do seu retorno (eco), registado no computador e confeccionado um gráfico**.
87
**Teste da Orelhinha**
Quando as **Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA)** podem dar resultados falso-positivos?
Podem ser capturados pela **presença de verniz caseoso** ou **secreções no conduto auditivo** (por exemplo, líquido amniótico).
88
**Teste da Orelhinha**
Caso o resultado das **emissões** **otoacústicas evocadas** vir Alterado, Qual a Conduta?
Repetição do exame até os **três meses de vida.**
89
**Teste da Orelhinha**
Como é feito o **BERA**?
Requer **sedação** (por causa dos eletrodos)
Fones de **Emissão** Sonora são **nos ouvidos do bebê**
Os eletrodos são **posicionados na cabeça** e têm por função **captar as ondas eletrofisiológicas** geradas pelos **estímulos sonoros deflagrados pela fonte**.
90
**Teste da Orelhinha**
Qual a principal causa de resultados falsos positivos no **BERA**?
**Imaturidade do SNC**
91
**Teste da Orelhinha**
BERA/PEATE com resultado positivo antes dos 4 meses
Qual a conduta nesse caso?
Ao **imaturidade do SNC** deve-se-se- **repetir os exames de casos alterados após os quatro meses.**
92
**Teste da Orelhinha**
RN sem fator de risco deve-se indicar qual exame de triagem auditiva neonatal?
Emissões otoacústicas evocadas (EOAE)
93
**Teste da Orelhinha**
RN com fator de risco deve-se indicar qual exame de triagem auditiva neonatal?
**PEATE / BERA**
94
**Teste do Coraçãozinho**
(Oximetria de pulso)
O que rastreia?
**Cardiopatia Congênita**
95
**Teste do Coraçãozinho**
(Oximetria de pulso)
Locais de posicionamento dos oxímetros?
**MSD** (pré-ductal) + **qualquer MI** (pós-ductal).
96
**Teste do Coraçãozinho**
(Oximetria de pulso)
Quando realizar?
**Entre 24 e 48 horas de vida** , antes da alta hospitalar e com **idade gestacional\> 34 semanas.**
97
**Teste do Coraçãozinho**
(Oximetria de pulso)
Resultado normal?
**Saturação periférica** ≥ **95% em ambas as medidas** **(membro superior direito e membro inferior)** e diferença **\<3%** entre as medidas do **membro superior direito e membro inferior.**
98
**Teste do Coraçãozinho**
(Oximetria de pulso)
Resultado anormal?
Caso qualquer medida da **SpO2 \<95%** ou houver uma **diferença ≥ 3%** entre as medidas do **membro superior direito e membro inferior.**
99
**Teste do Coraçãozinho**
(Oximetria de pulso)
Resultado normal?
**Saturação periférica** ≥ **95% em ambas as medidas** **(membro superior direito e membro inferior)** e diferença **\<3%** entre as medidas do **membro superior direito e membro inferior.**
100
**Teste do Coraçãozinho**
(Oximetria de pulso)
Conduta em cado de anormalidade?
Uma **nova aferição deverá ser realizada após 1 hora**. Caso o **resultado se confirme**, um **ecocardiograma** deverá ser realizado dentro das **24 horas seguintes.**
101
**Teste da Linguinha**
O que avalia?
O teste da linguinha consiste na **avaliação da anquiloglossia ou língua presa.**
102
**Teste da Linguinha**
Quando realizar?
A triagem deve ser feita **antes da alta hospitalar (24 a 48 horas de vida)**
103
**Teste da Linguinha**
Caso seja encontrado a aquiloglossia, qual a conduta?
Procedimento de liberação do frênulo lingual **(frenotomia/frenectomia)**, popularmente conhecido como “pique na língua".
104
Em relação a alta precoce (48h após o parto) qual é a desvantagem?
Possibilidade da **infecção hospitalar.**
105
Quando dar alta para a mãe e o bebê após o parto?
**48 horas**
106
Em relação a alta precoce (48h após o parto) quais são as vantagem? (5)
1. **Verifique** se o **bebê vai ficar ictérico**
2. Propiciar a **possibilidade de realização das triagens**
3. Orientação da mãe quanto a **amamentação**
4. **Ensinar a mãe a cuidar do bebê**
5. Observar **intercorrências da mãe.**
107
Quando deve ser feito o retorno pós-parto do RN?
Com **15 dias** e depois com **30 dias após o nascimento.**
108
Quais vacinas devem ser administradas na maternidade?
**Hepatite B** intramuscular
## Footnote
**Vacina BCG**
109
Sobre a vacina BCG, ela protege contra qual doença?
Apesar da vacina não ter 100% de eficiência na prevenção da tuberculose pulmonar, a vacinação em massa permite a **prevenção de formas graves da doença**, evitando a **meningite tuberculosa** e a **tuberculose miliar**.
110
Como é feita a profilaxia de clamídia e gonorréia?
Profilaxia oftálmica, pinga um colírio nos olhos e na vagina (bebê do sexo feminino), caso o parto seja vaginal, com **povidine** ou **povidona**.
111
Quando deve ser feita a profilaxia de clamídia e gonorréia?
Rotineiramente na **1ª hora após o nascimento.**
112
Como deve ser feito a profilaxia hemorrágica no RN?
**Dose única (1,0 mg) de vitamina K intramuscular após o nascimento** é efetiva na _prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido clássica_.
113
Por quais fatores a vitamina K pode estar diminuida em RN? (3)
1. **Limitada transferência placentária de vitamina K** durante a gestação,
2. **Ausência de bactérias no seu intestino logo** após o nascimento, que pode realizar sua **metabolização.**
3. O **leite materno possui baixas concentrações de vitamina K,** principalmente no início da lactação.
114
A sucção precoce da mama reduz o risco de... (2)
**Hemorragia pós-parto**, ao _liberar ocitocina_,
**Icterícia** **no recém-nascido**, por _aumentar a motilidade gastrointestinal_.
115
Qual motivo do bebê se apresenta cianótico ao nascimento?
Imediatamente a seguir ao parto a **respiração e produção** , o que é **recuperado nas primeiras horas de vida ao seu equilíbrio ácido-base,** com uma **boa oxigenação** e **conseqüênte libertação de CO2.**
O bebê possui uma **saturação de oxigênio mais baixa de 60 a 65%** e com a **respiração esses valores saturação aumentam** e uma **coloração da pele ligeiramente cianótica** , passa a uma cor **rósea** devido ao **restabelecimento da circulação periférica** (sendo mais tardio nas extremidades).
