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Examen clinique grossesses, enfants et adolescents > Problématique enfant : poumons > Flashcards

Problématique enfant : poumons Flashcards

1
Q

Quel élément est important de faire avant le début de l’entrevue avec les parents lors d’une consultation?

A

Le contrat initiale

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Q

Quels sont les 4 questions payante à poser dans la plainte ORL respiratoire chez l’enfant?

A
  1. État général
  2. Alimentation-hydratation
  3. Sommeil
  4. Mictions
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Q

Quelles sont les 3 autres questions clées à posé à l’anamnèse chez l’enfant en ORL respiratoire?

A
  • Vaccination à jour
  • Garderie (éclosion)
  • Contact infectieux
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4
Q

Quelle RDS devons nous faire si l’enfant se présente avec un toux et de la dyspnée?

A

Contact infectieux
Aspiration CE
ORL : perte d’audition, pyrosis, halitose, otalgie, otorrhée, odynphagie
PMS: toux quand est la toux
Entend respirer: amygdalite, adénoïde
Respiratoir buccale-ronflement
TIrage
Combien de temps
Hydratation appétit
Miction
Céphalée
Abdo: dlr abdo selle
Cutanée: rougeur

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5
Q

Quelles sont les hypothèse diagnostique de la toux chez l’enfant?

A
  • IVRS /OMA/pharyngite/laryngite/épiglotite
  • Asthme/rhinite allergique
  • RGO
  • Infectieux: covid, influenza, coqueluche, tuberculose
  • CE
  • Substance irritante
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6
Q

Quels serait les symptômes et la conduite de l’épiglottite?

A
  • Trismus
  • Hypersialorrhée
  • Abcès

Ne pas observer le pharynx
URGENCE

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7
Q

Lors de l’EP chez l’enfant avec de la toux quelles sont les étapes à suivre?

A
  1. Entrée dans le bureau: état général, wheezing, facièse
    ** commencer les manoeuvres moins invasives
  2. Auscultation dans les bras du parents
  3. FR et RR
  4. Fontanelle si jeune enfant (ad 2 ans)
  5. ADNP faire des chatouille
  6. Abdo faire des chatouilles
  7. SPO2 faire aux parents
  8. Cutanée (déshabiller et T rectale)
  9. Peser sans couche
  10. Regarder les oreilles (il va pleurer tympan devient rouge)
  11. Profiter regarder la bouche et gorge
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8
Q

Après combien de temps doit-on recontrôler (examen de l’oreille) après une OMA?

A

Après 1 mois post OMA

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9
Q

Quelle est la particularité de la scarlatine à l’EP?

A
  • langue framboisée
  • pétéchies dans la bouche
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10
Q

Maxime 6ans consulte pour une douleur au niveau des joues et de dents est-ce possible qu’une sinusite explique ces symptômes?

A

NON car les sinus frontaux ont fini de se former à 18-20 ans et maxillaire 13-14 ans
lls commencent à se former vers 9-10 ans

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11
Q

Quels sont les tests primordiaux pour tester une méningite?

A
  • Brudzinski
  • Kernig
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12
Q

Quels sont les red flag chez l’enfant? (11)

A
  • fièvre persistante (72h malgré tylenol advil soutenue)
  • Limitations des activités physique
  • Retard de croissance/retard pondéral
  • hippocratisme digital
  • Tachypnée persistante/tirage
  • Expectoration purulente chronique
  • Anémie
  • Desaturation
  • Épiglotite
  • Kawasaki
  • Steven Johnson
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13
Q

À partir de combien d’otite réfère-t-on en ORL?

A

6 otites en 1 an OU 4 en 6 mois

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14
Q

Pour des problèmes respiratoire pouvons nous administrer de la cortisone en inhalation pour un enfant < 2 ans

A

NON

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15
Q

Quels sont les 2 critères principaux de dx de l’OMA?

A
  1. Épanchement mucopurulent dans l’oreille moyenne
    - Bombement membrane tympanique
    - Membrane tympanique colorée et opaque
    - Otorrhée non due à une otite externe
    - Mobilité absente ou limité de la membrane tympanique
  2. Inflammation de l’oreille moyenne
    - Érythème marquée de la membrane tympanique
    - Otalgie
    - Évidence dlr à l’oreille qui interfère avec AVQ ou sommeil
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16
Q

Vrai ou faux la bronchiolite peut survenir jusqu’à 3 ans?

A

FAUX majoritaire de 12 à 18 mois mais possible ad 2 ans

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17
Q

Quelles sont les symptômes respiratoire en bronchiolite qui sont les plus évocateurs?

A

Tachypnée
Tirage intercostale et sous costale
BAN
Wheezing

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18
Q

Quelle est le pic des sx de la bronchiolite?

A

Jour 3 à 5 puis amélioration progressive environ 10 jours l’épisode

19
Q

Comment diagnostic-t-on la bronchiolite chez l’enfant?

A

avec la clinique

20
Q

Dans quel contexte en cas de bronchiolite ferions nous un RX du poumons?

A
  • fièvre élevée ou soutenue
  • Bronchiolite grave
  • Persistance inhabituelle des sx
  • Doute DX
  • Facteurs de risque d’une atteinte plus grave
21
Q

Quelle est l’origine de la pneumonie la plus probable pour un enfant < 2 ans?

A

Viral

22
Q

Chez un enfant qui présente des sibilances et une présentation classique de bronchiolite ou d’asthme est-ce que le RX des poumons est essentiel?

A

Peu utile car la pneumonie bactérienne est peu probable mais si on un suspecte une pneumonie bactérienne on devrait faire un RX PMS

23
Q

Quels sont les éléments augmentant la probabilité d’un DX d’asthme chez les enfants < 6ans?

A
  • Atopie personelle
  • ATCD fam asthme
  • Épisode fréquent de toux, dyspnée et /ou respiration sifflante
    -Aggravation des sx la nuit et AM
  • Sx apparaissant chez les jeunes enfants après avoir jouer ou ris
  • Sx accompagnant une infection viral des voies respiratoires ou apparaissant après exercices ou des irritants
  • Amélioration des sx à la suite d’un essaie thérapeutique contre asthme (ventolin)
24
Q

À partir de quelle âge peut-on faire une spirométrie pour DX l’asthme?

A

6 ans

25
Q

À partir de quels critères DX t-on l’asthme < 6 ans

A
  • Si sx de type asthmatique fréquent > ou = à 8 jours/mois OU
  • Exacerbations récurrentes > ou= à 2
    ET réversibilité des symptômes suite à l’administration de
  • 3 mois de CSI dose modéré
  • CSI+/- BACA
  • BACA

Le signal cardinal des voie respiratoires (respiration sifflante+ diff respi et toux)

26
Q

Qu’est-ce que le score PRAM?

A

Sert à évaluer la réponse au traitement d’asthme aigue et la sévérité de la détresse respiratoire

27
Q

Est-ce approprié d’inscrire comme DX pour un enfant de moins de 6 ans hyperactivité bronchique ou bronchospasme à la place d’asthme ?

A

NON ces termes ne sont plus appropriés.

28
Q

Quand devons nous référer en pneumologie?

A

Dx incertain
suspicion de comorbidité
Mauvais contrôle malgré traitement (CSI 200-250 mcg/jour
OU un seul évènement grave (soins intensifs, intubation)

29
Q

En cas de suspicion d’asthme quelle est le traitement de choix pour une enfant > 2 ans?

A

CSI quotidien à la plus petite dose efficace
BACA PRN ok seulement pour sx léger et intermittent.

30
Q

Est-il juste de recommandé des sirop antitussifs à un enfant de 4 ans?

A

NON à partir de 6 ans seulement

31
Q

À parti de combien de mois, un enfant peut-il prendre de l’ibuprofène

A

6 mois et plus

32
Q

Est-ce que le miel pour la toux est recommandé chez un enfant de 6 mois?

A

NON seulement à partir de 1an et miel pasteurisé

33
Q

Dans quel cas est-ce innapproprié d’utiliser la méthode Wait and See en OMA?

A
  • si moins de 6 mois
  • enfant atteint d’immunodéficience , de maladie cardiaque ou pulm chronique
  • D’anomalie de la tête et du cou
  • Avec sx sévère
34
Q

En quoi consiste la méthode wait and see en OMA?

A

l’Option d’observation consiste à retardé le traitement antibiotique de 48h

35
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de L’OMA?

A
  1. Amoxciline X 5 à 7 jours si non sévère
  2. SI sévère 10 jours
  3. 2e intention : amox + clavunalate 10 jours
  4. SI all PNC: Cefprozil 10 jours
36
Q

Quand devons nous référer à l’urgence en cas d’OMA

A
  • Nourisson moins de 3 mois avec fièvre> ou = de 38
  • suspicion de méningite ou mastoidite
  • Toxicité ou atteinte de l’état général
37
Q

Quand devons nous référer en ORL pour OMA?

A
  • OMA réfractaire au traitement d’antibiotique de 2e ligne
  • > 4 OMA en 6 mois ou 6 épisode /an
  • Perforation tympanique non résolu après 6 semaines
38
Q

Est-ce adéquat d’utiliser une B2 agoniste en inhalation (bronchodilatateur) et l’épinéphrine pour une bronchiolite aigue?

A

NON

39
Q

À quel moment devons nous prescrire un ATB dans le cas d’une bronchiolite?

A

Surinfection bactérienne (Exemple OMA)

40
Q

Quels sont les indications d’hospitalisation en bronchiolite

A
  • Détresse respiratoire résistante ou tachypnée soutenue > 70/min
    -Apnée ou cyanose
    -SPO2< 92 soutenue pour bb < 6 sem et < 90 pour bb> 6 semaine
    Hydratation oral inadéquate
  • Jeune bb avec comorbidité à risque de se détériorer
    *** CHEZ LES JEUNES BB <> 12 SEM la décision d’hospit ou non doit tenir compte du fait que les sx peuvent s’aggraver entre le 3 et 6 jours de l’infection
41
Q

Quel est l’acronyme pour le score de gravité de la bronchiolite?

A

S: sécrétions ingérables
A: Apnée
D: Détresse respiratoire
D: Désaturation
D: Déshydratation

42
Q

Suite a un traitement atb pour une pneumonie chez une enfant devons nous prescrire un radiographie du pms de contrôle?

A

NON

43
Q

Quel est le traitement de première intention d’une pneumonie?

A

Amox 7 à 10 jours

44
Q

Suite à une pneumonie quelles sont les recommandations face au suivi?

A
  • Réévaluation dans 24-48h post dx
  • Reconsulter: si fièvre > 48h post début atb
  • Incapacité à boire ou prendre atb (V)
  • Détérioration de l’état générale
  • Détérioration de l’état respi
  • Expliquer l’évolution attendu (toux prend plusieurs jours à s’améliorer)

Examen clinique grossesses, enfants et adolescents (5 decks)

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