Suivi de grossesse

Question 1

À quel semaine pouvons nous sentir l’utérus à la symphyse pubienne ?

Answer 1

12 semaines

Question 2

Dans quel contexte les IPSPL peuvent-elles effectuer des suivis de grossesses ?

Answer 2

Suivi qui ne nécessite pas de soins spécialisés ou surspécialisé
Toutefois, l’IPSPL peut contribuer en suivi en restant dans ses limites

Question 3

Quel origine doivent être ciblé pour dépister la dystrophie ?

Answer 3

Saguenay
Portneuf
Charlevoix

Question 4

Nommez 3 antécédents familiaux particulièrement intéressant dans le suivi de grossesse

Answer 4

Diabète
Anomalie du tube neurale
Fibrose kystique
Pré-éclampsie

Question 5

Nommez ce qui classe automatiquement une femme a risque élevé de porter un enfant avec une maladie congénitales sensibles à l’acide folique ? et quel est la dose d’acide folique ?

Answer 5

La patiente est porteuse ou a eu une grossesse avec anomalie congénitale sensible à l’acide folique.
4 à 5 mg ad 12 semaine et ensuite 0.4 mg

Question 6

Quelle sont les deux maladies congénitales sensibles à l’acide folique ?

Answer 6

Anomalie du tube neural
Fente orofaciale

Question 7

Nommez 3 ATCD qui rend une femme a risque modéré de porter un enfant avec une maladie congénitales sensibles à l’acide folique ? et quel est la dose d’acide folique ?

Answer 7

Prise d’anticonvulsivants ou autres anti-folique (MTX-metformine)
Tr.malabsorption ou MII ou chx obésité
DB1 ou 2 préexistant
IMC plus de 30 ou poids pré-gravide de plus de 80 kg
Pauvreté-malnutrition-immigrants-tabac-ROH-sans gluten
ATCD fam d’un parent 1er degré porteur MCSA
Dose acide folique à risque modéré: 1mg ad 12 semaines ensuite 0.4 mg (dans multivitamine)

Question 8

De quel façon pouvons nous détecter les ATN ?

Answer 8

Echographie systémique au T1

Question 9

À quel moment devons-nous débuter l’ASA en prévention de la pré-éclampsie ? Quel est la dose ? Jusqu’à quand devons-nous l’administrer ? Et quel autre médicament faut-il penser à prescrire ?

Answer 9

Débuter ASA 150-162 mg HS
À partir de 11 Sem (au moins avant 16 semaines
Et ad 36 SA

Il faut penser à prescrire le supplément de 500 mg Ca+ DIE ad 20 semaine et ensuite 1000mg DIE

Question 10

Quel est le mécanisme d’action de l’ASA dans la prévention de la pré-éclampsie ?

Answer 10

Diminue le risque d’aggrégation plaquettaire et ainsi augmente la perfusion placentaire

Question 11

Nommez 3 facteurs de risque élevé de la PÉ

Answer 11

HTA lors du précédente grossesse
ATCD de pré-éclampsie
HTA chronique
Diabète de type I ou II
Pathologique auto-immune tels que le lupus ou syndrome antiphospholipide
Néphropathie

Question 12

Nommez 4 facteurs de risque modéré de la Pré-éclempsie

Answer 12

Première grossesse
Âge maternel >=35 ans
Délais de > 10 ans depuis la dernière grossesse
IMC >= 30
ATCD familiale de PE
Grossesse multiple
ATCD de RCIU
ATCD de mort in utéro

Question 13

Quel médicament est à privilégier pour l’HTA chronique en grossesse ? Quel médicament est à éviter ?

Answer 13

Priviléfier Méthyldopa 250 mg BID et Labetalol 100 mg BID à TID
Éviter IECA-ARA

Penser à l’ASA et la Ca+ car à risque de pré-éclampsie !

Question 14

Quels sont les labos à faire dès la première visite de grossesse dans un contexte d’HTA chronique ?

Answer 14

Créat-RAC-ALT-Hb-Ht-plaq
ECG
Si pas au dossier
NB on fait la protéinurie seulement si on soupçonne une pré-éclampsie

Question 15

Quel est la cible de TAD chez les femmes enceintes ?

Answer 15

TAD < 85

Question 16

Quel sont les risques associés à une grossesse chez les femmes diabétiques ?

Answer 16

Augmente le risque de mortinaissance
de PE
de macrosomie
de dystocie épaule
césarienne
accouchement instrumentalisé.

Question 17

Quels sont les facteurs de risque justifiant un dépistage de diabète au T1 ?

Answer 17

ATCD DBG
AMA
IMC > 30
ACTD familiaux de DB
ATCD de macrosomie (>4000g)
SOPK
Chx obésité

Question 18

Quel est la cible de TSH en grossesse ?

Answer 18

<2,5 mU/L

Question 18

Quel est la cible de TSH en grossesse ?

Answer 18

<2,5 mU/L

Question 19

Quel est la conduite en cas d’hypoT4 subclinique ?

Answer 19

Faire les anti-TPO et s’ils sont positif on traite
Si on traite on doit contrôler au 4 à 6 semaine

Question 20

Nommez les facteurs de risque d’hypothyroïdie en grossesse ?

Answer 20

ATCD personnel ou familiale de dysthyroïdie
DB1 et maladies auto-immunes
Suspicion clinique de dysthyroïdie
Goitre évident ou nodules

Question 21

À quel fréquence doit-on effectuer un coombs indirect dans le contexte de prévention de l’allo-immunisation foetale ?

Answer 21

Coombs indirect 1ère visite et 28 sem

Question 22

Quels sont les doses pour le winrho ? Et combien de temps a-t-on pour le donner en contetxte aiguë?

Answer 22

Si < 12 sem: 120 ug
Si > 12 sem: 300 ug

On a 72 hres pour le donner
On le donne de façon systématique chez les mères Rh – à 28 sem.

Question 23

Quel est la conduite lorsque le conjointe ou la conjointe de la femme enceinte est + VH2 et VHS1?

Answer 23

+ VHS2 : Sérologie au début de grossesse et à 32 semaines
On suggère abstinence….On pourrait aussi le traiter pour diminuer le risque de transmission.
+ VHS1: Pas de rapports oro-génitaux

Question 24

Quel vaccin la femme enceinte peut recevoir durant la grossesse ?

Answer 24

DcaT (diphtérie, la coqueluche et le tétanos) entre 21 et 22 semaine pour protéger le bébé !!
Twirix si à risque
Influenza et COVID

PAS de vaccins vivants ou atténués (MMR-RRO-Zona-Varicelle, etc)
Si la pte a reçu un vaccins vivant ou atténué = PAS de grossesse AVANT 28 jours

Question 25

Dans quel contexte devons-nous effectuer une sérologie à la varicelle ?

Answer 25

Sérologie seulement si statut immunitaire inconnu ou incertain

Question 26

Quels informations doit être transcrit de la feuille 1 à la feuille 4 dans le suivi de grossesse ?

Answer 26

TOUT ce qu’y sort de l’ordinaire

Question 27

Comment calcule-t-on la date prévu d’accouchement ?

Answer 27

Selon la DDM !
Aussi avec l’échographie de datation qui est plus précise :)

Question 28

Que veulent dire les lettres GPAV

Answer 28

G:# de fois qu’elle a été enceinte (incluant les avortements spontanés)
P: # fois qu’elle a accouché
A: # IVG ou avortements spontanés
V: Enfants vivants

Question 29

Nommez 3 intérêts d’établir l’âge gestation par échographie de datation ?

Answer 29

Plus précis que DDM
Diminue le taux de déclenchement
À minimum 7 semaines
Sert à la datation-morpho-CN (si fait vers 11 sem)
Sert à objectiver une grossesse multiple
Sert à déterminer la viabilité fœtale
Set à objectiver une grossesse intra-utérine
Si moins de 7 jours de différence avec DDM, on ne change pas la date d’accouchement, on garde DDM.

Elle se fait à l’aide de la longueur céphalo-caudale